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Transtorno de personalidade mista se refere a um tipo de transtorno de personalidade que não se enquadra nos 10 transtornos de personalidade reconhecidos. É possível que as pessoas tenham traços ou sintomas de mais de um transtorno de personalidade ao mesmo tempo, sem atender aos critérios para nenhum deles.
No DSM-IV, isso era chamado de “Transtorno de Personalidade Sem Outra Especificação (NOS).” Essa terminologia foi substituída no DSM-5 por “Outro Transtorno de Personalidade Especificado”.
Esta não é uma categoria surpreendente, pois há uma sobreposição significativa entre os sintomas de vários transtornos de personalidade. Como esta é, de certa forma, uma categoria “abrangente” para pessoas com alguns sintomas de muitos transtornos de personalidade diferentes, há uma ampla gama de sintomas entre as pessoas que recebem este diagnóstico.
Índice
Sintomas do transtorno de personalidade mista
A maioria das pessoas tem uma personalidade bastante flexível que lhes permite adaptar-se a uma variedade de circunstâncias, pessoas e eventos. Pessoas com transtornos de personalidade, por outro lado, tendem a ficar presas em formas rígidas de se relacionar com pessoas e eventos.
Esses pensamentos rígidos podem afetar a maneira como eles pensam sobre si mesmos e sobre o mundo ao seu redor, como vivenciam as emoções, como funcionam socialmente e como conseguem controlar seus impulsos.
O transtorno de personalidade mista é um dos transtornos de personalidade mais comumente diagnosticados. Em um estudo que analisou pacientes encaminhados para psicoterapia, 18,4% preencheram os critérios diagnósticos para um transtorno de personalidade mista.
Tipos de transtornos de personalidade
Um transtorno de personalidade é definido como um transtorno mental crônico e generalizado que afeta pensamentos, comportamentos e funcionamento interpessoal. O DSM-5 reconhece 10 transtornos de personalidade distintos, que são organizados em três grupos.
Cluster A: Ímpar-Excêntrico
- Transtorno de personalidade paranoica : O transtorno de personalidade paranoica é marcado por um medo crônico e desconfiança de outras pessoas, combinado com uma crença de que os outros estão enganando ou explorando-os. Ocorre em 1% a 2% da população e se sobrepõe de algumas maneiras à esquizofrenia.
- Transtorno de personalidade esquizoide : O transtorno de personalidade esquizoide é marcado por uma indiferença a outras pessoas. Aqueles com esse transtorno geralmente têm muito pouco interesse em formar relacionamentos próximos com outras pessoas.
- Transtorno de personalidade esquizotípica : O transtorno de personalidade esquizotípica , uma condição que afeta cerca de 3% da população, é marcado por pensamentos e comportamentos excêntricos. Pessoas com o transtorno frequentemente se envolvem em pensamento mágico, por exemplo, acreditando que podem ler o futuro. Elas frequentemente também experimentam tremenda ansiedade social.
Cluster B: Dramático-Emocional
- Transtorno de personalidade antissocial : Cerca de 7,6 milhões de americanos vivem com transtorno de personalidade antissocial , no qual as pessoas podem intencionalmente prejudicar outras pessoas e são indiferentes à dor experimentada por outras. Uma falta de empatia (falta de preocupação com os outros) combinada com uma falta de remorso (pouca consciência sobre suas ações) contribui para a tendência a comportamentos criminosos.
- Transtorno de personalidade borderline : O transtorno de personalidade borderline (TPB) frequentemente leva a relacionamentos instáveis e intensos devido à raiva e agressão em relação aos outros, combinados com um profundo medo de abandono. Pessoas com TPB frequentemente se envolvem em comportamentos de risco e podem se envolver em comportamentos de automutilação.
- Transtorno de personalidade histriônica : O transtorno de personalidade histriônica afeta 1,8% da população e envolve uma combinação de emoções superficiais e comportamentos de busca de atenção/manipulação. Gestos suicidas podem ser usados para manipular os outros (em vez de um sinal de depressão). Nunca ignore sinais de alerta de suicídio , mesmo que você acredite que eles sejam hipócritas.
- Transtorno de personalidade narcisista : O transtorno de personalidade narcisista (NPD) é caracterizado por egocentrismo extremo, um senso exagerado de autoimportância e uma falta de empatia ou preocupação com os outros. O transtorno é frequentemente reconhecido primeiro através do dano emocional que ocorre com as pessoas com quem a pessoa com NPD interage.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Cluster C: Ansioso-Medonho
- Transtorno de personalidade evitativa : O transtorno de personalidade evitativa é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade a críticas de outros. É frequentemente associado a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade e fobia social.
- Transtorno de personalidade dependente : O transtorno de personalidade dependente é caracterizado por medo intenso e incapacidade de tomar decisões. Esse transtorno é o máximo na necessidade de ser um “agradador de pessoas” e pode resultar em quase paralisia e incapacidade de tomar as decisões diárias (sem a contribuição de outros) necessárias para funcionar bem no mundo exterior.
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo : Espera-se que cerca de 2,5% da população viva com transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo em algum momento da vida. É caracterizado por uma preocupação com ordem, perfeccionismo e controle.
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Diagnóstico de Transtorno de Personalidade
Para ser diagnosticado com um transtorno de personalidade, uma pessoa deve apresentar sintomas que atendam aos critérios diagnósticos estabelecidos no DSM-5, incluindo:
- Os padrões de comportamento devem ser crônicos e generalizados, afetando muitos aspectos diferentes da vida do indivíduo, incluindo o funcionamento social, o trabalho, a escola e os relacionamentos próximos.
- A pessoa deve apresentar sintomas que afetem duas ou mais das quatro áreas a seguir: pensamentos, emoções, funcionamento interpessoal, controle de impulsos.
- O padrão de comportamento deve ser estável ao longo do tempo e ter um início que pode ser rastreado até a adolescência ou o início da idade adulta.
- Esses comportamentos não podem ser explicados por nenhum outro transtorno mental, uso de substâncias ou condições médicas.
Embora o DSM-5 tenha mantido a abordagem categórica do DSM-IV para diagnosticar transtornos de personalidade, ele desenvolveu um modelo alternativo, que sugere que pode ser uma área para estudos futuros.
Usando esse modelo híbrido alternativo, os médicos avaliariam a personalidade e diagnosticariam um transtorno de personalidade com base em uma combinação de dificuldades específicas no funcionamento da personalidade, bem como nos padrões gerais de traços de personalidade patológicos.
Diagnóstico diferencial
Antes que um clínico possa diagnosticar um transtorno de personalidade, ele deve fazer um diagnóstico diferencial para descartar outros transtornos ou condições médicas que podem estar causando os sintomas. Isso é muito importante, mas pode ser difícil, pois os sintomas que caracterizam os transtornos de personalidade são frequentemente semelhantes aos de outros transtornos psiquiátricos e doenças médicas.
Transtornos de personalidade também costumam ocorrer simultaneamente com outras doenças .
Causas dos Transtornos de Personalidade
Embora os especialistas não entendam todas as causas dos transtornos de personalidade, acredita-se que existam causas que provavelmente estão por trás de mais de um desses transtornos. Acredita-se que os transtornos de personalidade sejam causados por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Algumas pessoas podem ser predispostas a esses transtornos devido à genética e ao histórico familiar.
Vulnerabilidades genéticas podem tornar as pessoas mais suscetíveis a essas condições, enquanto experiências e outros fatores ambientais podem atuar como um gatilho no desenvolvimento de um transtorno de personalidade.
Tratamento para transtorno de personalidade
Como os sintomas e características do transtorno de personalidade mista abrangem uma ampla gama, não há um tratamento específico que seja útil para todas as pessoas com o diagnóstico. Os sintomas particulares presentes são frequentemente tratados como se a pessoa atendesse aos critérios de um dos transtornos de personalidade descritos acima.
Por exemplo, se uma pessoa atende a alguns, mas não a todos os critérios para transtorno de personalidade borderline, um dos tratamentos de psicoterapia empiricamente validados para transtorno de personalidade borderline pode ser buscado. Em geral, o tratamento de transtornos de personalidade também requer que a pessoa com o transtorno deseje buscar terapia.
Psicoterapia
Seu plano de tratamento dependerá em grande parte dos seus sintomas, mas pode envolver o uso de terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou um subtipo conhecido como terapia dialético-comportamental (DBT).
- Terapia cognitivo-comportamental : a TCC tradicional se concentra em identificar padrões de pensamento negativos que contribuem para comportamentos desadaptativos e substituir esses padrões por outros mais saudáveis e realistas.
- Terapia dialético-comportamental : a TCD pode ser particularmente eficaz no tratamento de sintomas limítrofes e envolve o aprendizado de habilidades relacionadas à regulação emocional, comunicação interpessoal, atenção plena e tolerância ao sofrimento.
Medicamentos
A psicoterapia é frequentemente mais eficaz do que medicamentos, mas medicamentos podem ser prescritos para tratar certos sintomas. Antidepressivos e medicamentos ansiolíticos podem ser usados para tratar sintomas de depressão e ansiedade. Medicamentos antipsicóticos podem ser prescritos quando as pessoas têm sintomas do Cluster A, como pensamentos ou comportamentos excêntricos.
Como lidar com um transtorno de personalidade
Embora os transtornos de personalidade sejam bastante comuns, muitas pessoas não percebem que têm uma dessas condições. Uma das melhores maneiras de melhorar sua qualidade de vida é reconhecer os sinais e encontrar maneiras eficazes de lidar com os sintomas que levam à angústia e ao comprometimento.
O apoio profissional de um terapeuta combinado com o autocuidado pode ajudar as pessoas a aprender a controlar sua condição.
Reconheça seus sintomas
Se você tem traços mistos, como evitação ou dependência, considere o impacto que eles podem ter em diferentes aspectos da sua vida, incluindo trabalho e relacionamentos. Ao entender melhor esses traços, você terá uma ideia mais clara do que pode fazer para contorná-los.
Tenha um plano
Algumas características podem dificultar o cuidado com sua saúde e sua casa. Você pode se sair bem algumas vezes, apenas para ter períodos em que você luta para acompanhar. Crie um plano de autocuidado que funcione para você e peça ajuda a amigos e familiares que podem ajudar a mantê-lo no caminho certo.
Uma palavra de Verywell
Embora pesquisas sugiram que transtornos de personalidade com sintomas mistos sejam bastante comuns, as pessoas geralmente são subdiagnosticadas e subtratadas. Com tratamento apropriado, você pode aprender a controlar sintomas que podem estar tendo um impacto negativo em várias áreas da sua vida. Converse com seu médico se suspeitar que pode estar apresentando sintomas de algum tipo de transtorno de personalidade.