ER Productions Limited / Гетти
Закрыть этот видеоплеер
Содержание
Ключевые выводы
- В двух недавних исследованиях изучалось психическое здоровье ординаторов первого года обучения.
- Врачи-ординаторы хирургического профиля и лица, относившие себя к сексуальным меньшинствам, чаще страдали депрессией, чем другие первокурсники.
- Жителям требуется больше поддержки в области психического здоровья от своих работодателей, особенно с учетом ограниченного времени и ресурсов, необходимых для получения внешней помощи из-за таких факторов, как долгий рабочий день.
Вряд ли вы найдете кого-то, кто утверждает, что ординатура — это легкий период в жизни. После многих лет обучения они работают врачами, одновременно пытаясь проявить себя и пройти необходимые этапы, чтобы стать независимыми.
Многие из них потратили непомерные суммы денег на учебу, пожертвовали временем с близкими и посвятили невероятное количество времени этому начинанию. Они, вероятно, уже выгорели , но теперь пришло время взяться за дело.
Новые исследования показали, что ординаторы-медики первого года обучения сталкиваются с повышенным риском для психического здоровья.
Трудности жизни резидента первого года
«Независимо от того, является ли стажировка стрессовой и отнимающей много времени или нет, от этого зависит многое. Неудачи здесь могут привести к тому, что студенты почувствуют себя обесцененными или что весь опыт был напрасным. Когда опыт чрезвычайно стрессовый и отнимающий много времени, он изматывает человека», — говорит Мэтт Гловяк, доктор философии , сертифицированный профессиональный консультант, специализирующийся на психическом здоровье медицинских работников, зависимости , восстановлении, депрессии и тревожности .
«С физиологической точки зрения студенты могут обнаружить, что спят меньше , не так много занимаются спортом, едят реже или употребляют нездоровую пищу . Эмоционально студенты могут чувствовать себя безнадежными , истощенными, выгоревшими , тревожными или подавленными».
Пандемия COVID-19 еще больше усугубила эти проблемы с психическим здоровьем, добавляет Ванесса Даунинг, доктор философии, член Американского колледжа психологов , лицензированный психолог и бизнес-тренер для врачей.
Два недавних исследования, опубликованных в разделе «Журнал Американской медицинской ассоциации» (JAMA) от команд Мичиганского университета, рассматривают эту проблему напрямую. Они рассматривали конкретно психическое здоровье резидентов первого года, также обычно называемых интернами.
Первое исследование было проведено JAMA Surgery и изучало распространенность и продолжительность депрессии, испытываемой резидентами первого года. Исследователи обнаружили, что у хирургических интернов вероятность развития депрессии выше, чем у врачей других специальностей.
Хирургические интерны оказались не единственной группой ординаторов первого года, у которых был выявлен более высокий уровень депрессии.
Второе исследование было проведено Форумом здравоохранения JAMA, и в нем также рассматривались распространенность и продолжительность депрессии среди резидентов первого года, но основное внимание уделялось влиянию сексуальной ориентации на эти показатели.
Исследователи обнаружили, что не только люди, идентифицирующие себя как сексуальные меньшинства — лесбиянки, геи, бисексуалы или другие негетеросексуальные ориентации — имели более высокий уровень депрессии в начале своей резидентуры, но их депрессивные симптомы также усиливались более резко в течение года, чем у их гетеросексуальных коллег. Это различие было особенно распространено во второй половине года.
Хуан-Карлос Зубербюлер, доктор медицины
В медицинской сфере существуют глубоко укоренившиеся структуры власти, которые увековечивают системные предрассудки и, к сожалению, эксплуатируют тех, кто хочет быть полезным. Поэтому вам нужно прийти к пониманию того, что система здравоохранения так же сломана, как и другие системы.
«Речь идет о дополнительной когнитивной нагрузке или эмоциональном бремени, которое ложится на меньшинства просто потому, что они отличаются от большинства, находящегося у власти», — объясняет Хуан-Карлос Зубербюлер, доктор медицины , доцент кафедры клинических наук и директор-тренер REACH, программы по благополучию и устойчивости в Медицинской школе Бернарда Дж. Тайсона Kaiser Permanente .
«Расовые, сексуальные и гендерные предубеждения не заканчиваются, когда вы приходите в сферу здравоохранения, и разочарование становится еще более болезненным, когда оно исходит из сферы, которая призвана помогать другим. В медицинской сфере существуют глубоко укоренившиеся властные структуры, которые увековечивают системные предрассудки и, к сожалению, эксплуатируют тех, кто хочет быть полезным».
«Поэтому нужно понять, что система здравоохранения так же несовершенна, как и другие системы», — говорит он.
Кроме того, некоторые жители могут опасаться, что сообщение о случаях неэтичного и дискриминационного поведения может привести к переводу в новое учреждение, из-за чего им придется начинать все заново и чувствовать себя еще более отстающими, объясняет Гловяк.
Как снизить риск психического здоровья медицинских резидентов
К сожалению, большая часть ответственности за улучшение их психического здоровья ложится на самих жителей, а не на их работодателей. При ограниченном количестве ресурсов и еще меньшем количестве времени это может показаться невыполнимой задачей, что усугубляет стресс, который они уже испытывают.
«Организации здравоохранения должны взять на себя ответственность за нашу человеческую взаимозависимость и гарантировать, что они создают, сверху вниз, системные изменения, которые затрагивают структурные и социальные детерминанты здоровья для всех, кто взаимодействует с их системой», — говорит Зубербюлер.
Ванесса Даунинг, доктор философии
Организациям необходимо сделать все возможное, чтобы создать «удобные кнопки», нажав на которые жители смогут получить помощь и связаться со службой поддержки, а также донести до них мысль о том, что обращение за помощью в случае необходимости — это не признак слабости.
В связи с этим Гловяк объясняет, насколько важно, чтобы в дополнение к общему надзору за стажировками осуществлялся
контроль со стороны преподавателей, направленный на благополучие студентов .
«Это дает учащимся безопасное пространство для обмена мнениями, размышлений, выражения любых опасений и получения необходимой поддержки», — говорит он.
«Рабочие нагрузки должны быть реалистичными, учитывая уровень развития студента, опыт и доступность. Надзор должен быть последовательным. Помимо любых контекстных соображений относительно самой работы, это помогает оказывать эмоциональную поддержку в той степени, в которой это практично и необходимо. Если стажер испытывает трудности, это следует обсудить в безопасном месте».
Доступное, безопасное пространство тем более важно, учитывая, что стажеры, как правило, работают в часы, которые не позволяют им искать постоянную внешнюю помощь. Исследование JAMA Surgery показало, что только 26,5% резидентов, у которых впервые проявилась депрессия, обращались за психиатрической помощью.
«Если им необходимо взять отпуск на несколько недель для прохождения соответствующего лечения, им, возможно, придется повторить весь год обучения», — говорит Даунинг.
«Организации должны сделать все возможное, чтобы создать «удобные кнопки», нажав на которые жители смогут получить помощь и связаться со службой поддержки, а также донести до них мысль о том, что обращение за помощью в случае необходимости — это не признак слабости».
Что это значит для вас?
Никто не сверхчеловек, и даже — а часто особенно — люди, которым поручено заботиться об обществе в целом, нуждаются в поддержке, принятии и уходе в области психического здоровья. Если вы ищете поддержку в области психического здоровья, обратитесь к тому, кому вы доверяете, или найдите подходящего вам терапевта.