Критерии DSM-5 для диагностики панического расстройства

Паническая атака может быть ужасающим опытом. Исследования показывают, что около 13,2% людей испытывают панические атаки по крайней мере один раз. Однако это не обязательно означает, что у них паническое расстройство. Среди людей, у которых были панические атаки, 66,5% испытывали их повторно. Однако только 12,8% из этих людей соответствуют диагностическим критериям панического расстройства.

Паническое расстройство классифицируется как тревожное расстройство в пятом издании « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам » (DSM-5-TR). Согласно рекомендациям, для постановки диагноза панического расстройства необходимо регулярно
испытывать неожиданные панические атаки .

Что такое DSM-5?

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (АПА), представляет собой систему, используемую в Соединенных Штатах для диагностики расстройств психического здоровья.

Выпуск DSM 2013 года стал первым значительным обновлением с 1994 года. В этом пятом издании (DSM-5) было внесено много изменений, включая некоторые обновления диагностики панического расстройства. Обновленная версия DSM, DSM -5-TR (пересмотр текста), была опубликована в 2022 году.

Система DSM-5 не лишена противоречий. Многие расстройства имеют перекрывающиеся симптомы. Некоторые специалисты подвергают сомнению обоснованность этого типа системы классификации, в то время как другие считают, что в ее применении есть большая доля субъективности.

Несмотря на эти оговорки, диагноз по DSM часто необходим для лечения, исследований и возмещения расходов на страховку.

Диагностика панического расстройства в DSM-5

DSM описывает определенные критерии, которые должны быть соблюдены для диагностики панического расстройства. Диагностическое руководство классифицирует паническое расстройство как тревожное расстройство,  основываясь в первую очередь на возникновении панических атак, которые повторяются и часто неожиданны.

Важно отметить, что при диагностике панического расстройства необходимо исключить другие потенциальные причины панической атаки (или события, которое ощущается как таковое):

• Приступы не должны быть вызваны прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья.
• Приступы не должны лучше объясняться другим психическим расстройством. Они могут включать социальную тревожность или другую  специфическую фобию , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР),  посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или  тревожное расстройство разлуки .

Определение панических атак

Поскольку панические атаки  являются ключом к диагностике панического расстройства, они четко определены и конкретны. Именно здесь важны детали в DSM-5.

Предыдущая версия (DSM-IV) классифицировала панические атаки по трем категориям: ситуационно-обусловленные/сигнальные, ситуационно-предрасположенные или неожиданные/несигнальные. DSM-5 упрощает подход к классификации панических атак, предоставляя всего две очень четкие категории: ожидаемые и неожиданные панические атаки.

Согласно DSM-5, паническая атака характеризуется четырьмя или более из следующих симптомов (наличие менее четырех симптомов может считаться панической атакой с ограниченными симптомами):

• Сердцебиение, учащенное сердцебиение или ускоренный сердечный ритм
• Потоотделение
• Дрожь или тряска
• Ощущение нехватки воздуха или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство желудка
• Ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока
• Чувство нереальности (дереализация) или оторванности от себя (деперсонализация)
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Ощущения онемения или покалывания (парестезии)
• Озноб или приливы

Агорафобия против панического расстройства в DSM-5

В предыдущих версиях DSM агорафобия ассоциировалась с паническим расстройством. С обновлениями, включенными в DSM-5, агорафобия теперь является отдельным и кодируемым диагнозом.

В обновлении агорафобии DSM-5 отмечает, что человек должен испытывать сильный страх или тревогу как минимум в двух ситуациях. К ним относятся пребывание в общественных местах, на открытом пространстве и в толпе — по сути, в любом месте, где вы находитесь вне дома.

Агорафобия также подразумевает поведение избегания . Это результат страха оказаться в ситуациях, которые могут вызвать панические атаки или тревогу, в которых помощь может быть недоступна или в которых будет трудно убежать. Например, человек с агорафобией может избегать толпы, общественного транспорта или других общественных мест, где побег затруднен.

Получение диагноза панического расстройства

Если у вас когда-либо была паническая атака, вы, возможно, задаетесь вопросом, как именно определить, есть ли у вас паническое расстройство. Важно знать, что симптомы панического расстройства могут имитировать многие другие тревожные расстройства и/или медицинские состояния. Только ваш врач или специалист по психическому здоровью может диагностировать паническое расстройство.

Тревожные расстройства, такие как паническое расстройство, являются одними из самых распространенных типов психических расстройств, но только около 20% людей, у которых есть симптомы тревоги, обращаются за лечением. Поскольку тревожные расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, эксперты теперь рекомендуют врачам проводить скрининг женщин и девочек в возрасте 13 лет и старше на предмет тревожных состояний.

Обращаясь за профессиональной помощью для оценки симптомов и потенциальной постановки диагноза, помните, что честность — это ключ. Вы даже можете обратиться к одному терапевту и решить, что хотели бы обратиться к другому. Помните, что нужно делать то, что вам удобно.

Хотя поначалу может показаться сложным обсуждать свои чувства, помните, что ваш врач готов вам помочь, и что открытый разговор о своем состоянии — это первый шаг к здоровому управлению симптомами.

Выносы

Чтобы поставить диагноз панического расстройства, у вас должны быть повторяющиеся неожиданные панические атаки. Они не должны быть результатом медицинского состояния, другого психического состояния или употребления психоактивных веществ. Если вы считаете, что у вас может быть паническое расстройство, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью за дополнительной информацией. Они могут оценить ваши симптомы, поставить диагноз и порекомендовать лечение, которое поможет вам справиться с симптомами.