SDI Productions / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Примечание к языку: Хотя существуют индивидуальные предпочтения, опросы аутичного сообщества неизменно показывают, что аутичные люди предпочитают язык, ориентированный на личность , а не на личность (т. е. «аутичный человек», а не «человек с аутизмом»). В этой статье отражены эти языковые предпочтения сообщества.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста, определяет аутизм как нейроразвивающееся расстройство, которое встречается в спектре тяжести. Такой язык вводит в заблуждение, поскольку человек может испытывать больше симптомов в разных средах или испытывать трудности в некоторых областях, но не в других. Кроме того, уровни тяжести также могут вводить в заблуждение, поскольку потребности в поддержке и черты характера могут меняться изо дня в день и в разных средах, и все это у одного и того же человека.
Содержание
Критерии диагностики аутизма
Согласно DSM, для постановки диагноза аутизм человек должен соответствовать следующим критериям:
- «Постоянный дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах».
- «Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий».
- Симптомы проявляются в раннем детстве.
- Симптомы должны вызывать «клинически значимое нарушение».
- Симптомы не должны лучше объясняться другим диагнозом.
Когда врач диагностирует у кого-то аутизм, он может указать степень тяжести, указав, относится ли аутист к первому, второму или третьему уровню ; первый уровень указывает на «легкие» симптомы , а третий уровень — на более серьезные нарушения.
Что такое тяжелый аутизм?
Если диагностирующий специалист считает, что у человека «тяжелый» аутизм, ему обычно ставят диагноз аутизма третьего уровня. Согласно DSM, аутизм третьего уровня характеризуется следующим:
- Социальное общение: Аутичный человек с аутизмом третьего уровня испытывает «серьезные дефициты» как вербального, так и невербального общения , «минимальную реакцию» на социальное общение, трудности с инициированием социального взаимодействия или эффективным инициированием общения. Они могут быть невербальными или иметь ограниченные навыки вербального общения.
- Ограниченное, повторяющееся поведение: Аутичный человек с аутизмом третьей степени испытывает «чрезвычайные трудности» с тем, чтобы справляться с изменениями и гибкостью, и практикует стимулирующее поведение, которое «значительно мешает функционированию во всех сферах».
По сути, если аутичный человек нуждается в высокой поддержке и испытывает трудности с самостоятельным функционированием, ему может быть поставлен диагноз тяжелого аутизма. Хотя некоторые симптомы могут быть постоянными на протяжении всей жизни, некоторые аутичные люди испытывают усиление тяжести симптомов, когда они переживают выгорание , и им требуется больше поддержки, когда это происходит.
Причины тяжелого аутизма
Ниже приведены основные факторы, указывающие на то, будет ли человек страдать аутизмом.
Аутизм передается по наследству
Аутизм передается по наследству, и вероятность того, что человек будет страдать аутизмом, выше, если у него есть аутичный родитель или брат или сестра.
Люди с аутизмом подвержены более высокому риску генетических нарушений, чем остальная часть населения, возможно, из-за рецессивных генетических признаков, которые связаны с аутизмом.
Диагностирован аутизм и другое генетическое заболевание
Сопутствующая патология (то есть диагностирование более чем одного заболевания) может влиять на тяжесть симптомов. Другими словами, некоторые аутичные люди, у которых также есть другой тип генетического расстройства (например, синдром Дауна, муковисцидоз, синдром Тернера и т. д.) подвержены более высокому риску «тяжелых» симптомов и высокой потребности в поддержке по сравнению с аутичными людьми, у которых не диагностировано другое расстройство.
«Тяжелые» симптомы, вероятно, являются результатом сопутствующего генетического заболевания
Однако часто симптомы, которые приписываются «тяжелому» аутизму, на самом деле вызваны сопутствующим генетическим расстройством. В таких случаях людей называют имеющими «тяжелый» аутизм, хотя этот термин технически неточен.
Точное определение источника различных симптомов является важной частью исследования этих состояний , предоставления точной информации общественности и снижения стигматизации, связанной с диагнозом аутизм.
Иметь пожилых родителей
Хотя ни один из факторов не заставляет человека с аутизмом проявлять «тяжелые» симптомы, у родителей старшего возраста вероятность рождения детей с аутизмом выше, чем у молодых родителей.
Пожилые родители с большей вероятностью передадут рецессивные гены
У родителей старшего возраста больше шансов родить детей с рецессивными генами или мутациями по сравнению с молодыми родителями, и некоторые генетические проявления, которые коррелируют с аутизмом, связаны с этими рецессивными признаками.
Пренатальные и постнатальные факторы
Пренатальные и постнатальные факторы также могут коррелировать с более «серьезными» потребностями в поддержке у людей с аутизмом, в том числе:
- Гестационный диабет
- Гипертония
- Осложнения при родах
- Преждевременные роды
Эти ранние факторы окружающей среды могут стать причиной возникновения стрессовых факторов, способствующих проявлению симптомов аутизма.
Лечение тяжелого аутизма
Поскольку аутизм — это нейроотличное состояние, а не психическое заболевание, его нельзя «вылечить» или «исправить».
Подумайте, каковы цели, прежде чем искать лечение «тяжелого» аутизма. Поскольку аутичные люди, которых называют «тяжелыми», как правило, нуждаются в высокой поддержке, они подвергаются высокому риску насилия или эксплуатации, и некоторые в индустрии аутизма продвигают вмешательства, которые вредны или травматичны.
Прикладной поведенческий анализ (ABA) вреден
Например, терапия прикладного поведенческого анализа (ABA) по-прежнему широко используется для «лечения» аутизма, однако она заставляет аутичных людей учиться поведению, которое, как предполагается, поможет им казаться нейротипичными или «нормальными». Многие аутичные люди, прошедшие этот тип терапии, сообщают, что это травмирующий опыт. Фактически, диагноз ПТСР чаще ставится среди аутичных людей, прошедших ABA, чем среди аутичных людей, не прошедших его.
Больше этических вариантов лечения для ABA
У каждого человека свои уникальные потребности, и ни один план лечения не будет подходящим для каждой ситуации. В зависимости от человека, они могут получить пользу от:
- Трудотерапия для помощи в управлении сенсорными переживаниями и чрезмерной стимуляцией
- Логопедические занятия для помощи в общении
- Психотерапия для лечения любых сопутствующих проблем с настроением и предоставления поддержки и стратегий. Любой тип терапии, но особенно психотерапия, наиболее полезен, когда ее проводит поставщик с жизненным опытом. Чтобы снизить вероятность травмы, необходим нейроразнообразный и компетентный уход.
- Модель, основанная на индивидуальных различиях в развитии и взаимоотношениях (также называемая «Время на полу»), которая помогает наладить связь между аутичным человеком и другими людьми (например, родителями, опекунами, учителями, близкими и т. д.).
Как справиться с тяжелым аутизмом
Аутисты с высокими потребностями в поддержке могут полагаться на опекунов в вопросах своего здоровья и безопасности. Опекуны должны знать, что даже если аутичный человек не общается посредством устной речи , у него все равно есть мнения и предпочтения, и он может общаться другими способами, чтобы выразить свои потребности. Сосредоточьтесь на удовлетворении их выраженных потребностей способами, которые они предпочитают и с которыми чувствуют себя комфортно, а не навязывайте один конкретный метод общения.
Будьте внимательны к сенсорным потребностям и чувствительности аутичного человека. Постарайтесь поддерживать пространства, которые сенсорно дружественны для аутичного человека, и получите его мнение о том, каковы его потребности в этих пространствах
Слово от Verywell
Ищите информацию о том, какие услуги являются подходящими и подтверждающими, слушая сообщество аутистов, и получайте отзывы от других аутистов, чтобы убедиться, что вы сосредотачиваетесь и ставите в приоритет потребности аутичного человека в их уходе. Сеть самозащиты аутистов является хорошей отправной точкой для образования, поддержки и ресурсов для аутичных людей и их опекунов, а ее база данных ресурсов содержит информацию, которая может помочь аутичным людям с различными потребностями в поддержке.