Понимание легкой степени аутизма

Легкий аутизм — неофициальный термин, который может относиться к диагнозу аутизма уровня 1. Легкий аутизм может также неформально называться « высокофункциональным аутизмом », хотя этот термин считается неточным и неуместным, поскольку он не отражает в точности проблемы, с которыми сталкиваются аутичные люди в своей повседневной жизни. 

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, пересмотренный текст (DSM-5-TR), концептуализирует аутизм как спектр, в котором люди с низкой потребностью в поддержке (аутизм 1-го уровня) считаются «легко» страдающими аутизмом, а люди с высокой потребностью в поддержке — « тяжело ». 

Характеристики легкого аутизма

В DSM-5-TR подробно описаны пять диагностических критериев для расстройств аутистического спектра . Поскольку DSM-5-TR концептуализирует диагнозы как расстройства и нарушения, которые вызывают функциональные проблемы, эти симптомы обозначены как дефициты:

• Социальные дефициты: аутичные люди могут подходить к разговорам и социальным взаимодействиям «ненормально» и испытывать трудности с выражением и интерпретацией невербальных сигналов. Это может вызвать трудности с «развитием, поддержанием и пониманием отношений».
• Повторяющееся или фиксированное поведение, интересы или действия: аутичные люди часто повторяют движения или слова как способ саморегуляции, поведение, часто называемое «стиммингом». Они также могут придерживаться определенных рутины и иметь определенные и интенсивные интересы. Наконец, аутичные люди часто имеют нетипичные реакции на сенсорные переживания, включая либо повышенную чувствительность к прикосновениям, запахам, свету или звуку, либо, по-видимому, не замечают этих ощущений.
• Раннее начало: нейроотклонение начинается до рождения. Хотя симптомы могут не проявляться до позднего периода жизни (особенно у людей с низкой потребностью в поддержке), аутичные люди остаются аутичными всю свою жизнь.
• Симптомы вызывают функциональные дефициты: Клинический диагноз аутизма требует, чтобы человек испытывал трудности в школе, на работе, в социальных ситуациях или в других условиях. Вот почему многие аутичные люди с низкой потребностью в поддержке могут быть диагностированы только в более позднем возрасте.
• Симптомы не связаны с другим диагнозом: некоторые генетические заболевания или травмы могут вызывать поведение, напоминающее аутизм.

До того, как аутизм стал считаться спектром, DSM-IV-TR отличал аутизм от синдрома Аспергера , который считался «легким» аутизмом. Однако психологи боролись с дифференциацией аутизма и синдрома Аспергера.

Человек считался аутистом, если он не овладевал вербальным языком до трех лет, но другие симптомы были такими же. Кроме того, исследования показали, что диагноз аутизма или синдрома Аспергера зависел от того, какой поставщик проводил оценку, а не от конкретных симптомов.

Хотя некоторые до сих пор используют термин «синдром Аспергера», многие считают этот термин устаревшим и проблематичным, поскольку Ганс Аспергер был евгеником и членом нацистской партии в Германии во время Второй мировой войны. Его исследования в области аутизма были направлены на то, чтобы определить, какие дети были «достаточно высокофункциональными», чтобы быть «полезными».

Что делает аутизм «легким»?

Согласно DSM-5-TR, диагноз расстройства аутистического спектра может быть определен как уровень 1, уровень 2 или уровень 3 в зависимости от «тяжести».

Уровень аутизма 1

Чтобы считаться аутистом уровня 1, у него должны быть низкие потребности в поддержке как для общения, так и для поведения. Что касается общения, аутисты уровня 1 могут испытывать трудности с инициированием разговоров или отношений с другими людьми, и они могут не казаться такими заинтересованными в этих отношениях, как их нейротипичные сверстники.

В поведенческом плане люди с аутизмом 1-го уровня могут придерживаться очень специфичных рутин , которые могут мешать функционированию, испытывать трудности с переходами и испытывать трудности с организацией и планированием. В DSM-5-TR не указано, как сенсорные проблемы влияют на людей с аутизмом 1-го уровня.

Важно отметить, что потребности в поддержке у аутичных людей могут меняться, как и потребности у неаутичных людей. В периоды сильного стресса аутичный человек может нуждаться в большей поддержке, чем в периоды слабого стресса.

Аутистическое выгорание относится к тому, когда потребность в поддержке у аутичного человека увеличивается из-за истощения и длительного стресса. Аутичные люди, у которых была низкая потребность в поддержке и которые были идентифицированы как «легкие», могут проявлять более «тяжелые» симптомы во время выгорания из-за более высоких потребностей.

Диагностика легкой степени аутизма

Многие психологические тесты , созданные для выявления аутизма, специально разработаны для детей и подростков. Однако, поскольку «легкий» аутизм характеризуется меньшим количеством функциональных трудностей и меньшей потребностью в поддержке, многие аутичные люди, симптомы которых считаются «легкими», не идентифицируются как аутичные до наступления зрелости .

Психологические оценки, используемые для выявления аутизма, включают:

• Диагностическое интервью. Любая психологическая оценка будет включать диагностическое интервью, в ходе которого оценщик соберет информацию о вашей личной и семейной истории, а также о ваших симптомах. Поскольку аутизм является нейроразвивающим диагнозом, это интервью, скорее всего, будет включать информацию о раннем развитии.
• Шкала оценки аутистического спектра (ASRS). ASRS — это наблюдательная мера с родительскими и учительскими формами, которая может использоваться для выявления симптомов аутизма у детей в возрасте от двух до восемнадцати лет. Баллы ребенка сравниваются с баллами других детей с аутизмом, а также с диагностическими критериями аутизма DSM-5-TR.
• Интервью для диагностики аутизма — пересмотренное (ADI-R) . ADI-R — это структурированное интервью, которое оценивает симптомы аутизма с четырехлетнего возраста до взрослого возраста.
• Расписание диагностического наблюдения за аутизмом-2 (ADOS-2) . ADOS-2 оценивает социальные и коммуникативные навыки. Некоторые модули используются только для выявления детей с аутизмом, но в нем есть модуль, который может оценивать взрослых.
• Диагностическое интервью для выявления социальных и коммуникативных расстройств (DISCO) . DISCO — это структурированное интервью с вопросами о поведении и функционировании, его можно использовать как с детьми, так и со взрослыми.

Причины легкого аутизма

Хотя мы не до конца понимаем, почему некоторые люди страдают аутизмом, а другие — нет, исследования показывают, что на то, страдает ли человек аутизмом, могут влиять различные гены.

Люди с аутизмом рождаются аутистами и остаются аутистами на всю жизнь.

Поддержка при легкой форме аутизма

Людям с аутизмом могут быть полезны терапевтические беседы, трудотерапия и физиотерапия.

Люди с аутизмом, которым не требуется значительная поддержка, могут жить и работать самостоятельно, но им придется посещать индивидуальную терапию , чтобы справиться со стрессом и сопутствующими заболеваниями.

Многие аутичные люди получают поддержку от своих аутичных сверстников. Существуют организации, которые защищают права аутичных людей и предоставляют точную информацию о диагностике, вариантах лечения и социальной поддержке.