Изучение стигматизации психического здоровья в чернокожих сообществах

Хотя среди чернокожих американцев существует широкий спектр отношения к лечению психических заболеваний, существует стигма, окружающая психические заболевания, которая мешает некоторым людям получать помощь.

Важно учитывать, как стигма и силы, ее создающие, могут затруднить обращение людей к специалисту по психическому здоровью.  

Убеждения о психических заболеваниях

Некоторые сообщества принимают идею, что психические заболевания — это проблемы со здоровьем, требующие лечения. Но в других сообществах существует серьезная стигма, которая подразумевает, что проблема с психическим здоровьем — это признак слабости и ее следует скрывать от других.

Убеждения о психических заболеваниях формируются через опыт, культурные традиции и формальное образование. Истории друзей и семьи также играют свою роль.

Если члены семьи говорят о «сумасшедшем» дяде, которого пришлось госпитализировать, у молодого поколения может сформироваться убеждение, что наличие психического заболевания означает, что человек не может функционировать в обществе.

Аналогично, если говорят, что кто-то, кто совершает преступление, страдает психическим заболеванием, это может увековечить убеждение, что люди с психическим заболеванием склонны к насилию. Любой, кто совершает преступление или демонстрирует какой-либо тип нежелательного «плохого» поведения, будет стигматизирован как имеющий психическое заболевание или что-то в этом роде, что не обязательно соответствует действительности.

Подобные убеждения усиливают идею о том, что психическое заболевание — это постыдно.

Представления о психическом заболевании, которые могут усиливать стигму, включают убеждения о:

• Идентичность: Это касается симптомов психического заболевания. Считает ли кто-то симптомы депрессии нормальной частью жизни? Считает ли он, что симптомы, связанные с тревогой, являются признаком проблемы с физическим здоровьем?
• Причина: Симптомы возникают из-за духовной слабости, личной слабости или дефекта характера? Или у кого-то может развиться психическое заболевание так же, как у него может развиться проблема с физическим здоровьем?  
• Временная шкала: Это относится к убеждениям о том, является ли болезнь острой, циклической или хронической. Так, кто-то может предположить, что депрессия должна разрешиться в течение определенного периода времени, или они могут полагать, что тревожность длится всю жизнь во всех случаях.
• Последствия: Считают ли люди, что нелеченное психическое заболевание имеет последствия? Или они думают, что психическое заболевание служит полезной цели (например, депрессия пробуждает креативность)?
• Управляемость: Насколько человек верит, что болезнь можно вылечить? Считает ли он, что ее можно вылечить, или считает, что лечение не поможет?

Существует множество культурных факторов, общественного давления и стереотипов, которые могут влиять на представления о психическом здоровье в чернокожем сообществе.

Кроме того, такие проблемы, как системный расизм и отсутствие культурно-чувствительного лечения со стороны поставщиков услуг, также могут играть роль в том, как чернокожее сообщество относится к психическим заболеваниям и их лечению. Это не нормализуется так, как должно быть. Люди часто рассматривают это как личный и/или моральный дефект. В результате сфера психического здоровья рассматривается в том же ключе, что и другие системы, которые нанесли существенный вред чернокожим людям.

Факторы, влияющие на психическое здоровье

Управление здравоохранения и социальных служб по охране здоровья меньшинств сообщает, что чернокожие взрослые в США чаще, чем белые, сообщают о симптомах эмоционального расстройства, таких как грусть, безнадежность и чувство, что все требует усилий. 

Люди в сообществе чернокожих, вероятно, переживают тревожные события, которые влияют на их психическое здоровье. Расизм, дискриминация и неравенство влияют на психологическое благополучие человека. Стресс может увеличить риск возникновения у человека психического заболевания. Некоторые переживания могут быть даже травмирующими.

Финансовые проблемы, как правило, увеличивают вероятность того, что человек испытает серьезный психологический стресс. Чернокожие взрослые, живущие за чертой бедности, в два раза чаще сообщают о серьезном психологическом стрессе, чем те, кто живет выше нее.

Важно также помнить, что все эти социальные детерминанты здоровья многослойны, и расизм добавляет еще один существенный слой.

Различия в лечении психического здоровья

Только 1 из 3 чернокожих американцев, которым может быть полезно лечение психического здоровья, получает его. Это может быть отчасти связано с различиями в лечении психического здоровья . 

Чернокожие люди часто не имеют доступа к культурно компетентной помощи. В результате лечение, которое они получают, часто хуже.

Чернокожие люди реже включаются в исследования, а это значит, что их опыт, связанный с симптомами или лечением, с меньшей вероятностью будет принят во внимание.

Они также с большей вероятностью пойдут в отделение неотложной помощи или поговорят со своим лечащим врачом, когда у них возникнут проблемы с психическим здоровьем, а не к специалисту по психическому здоровью. 

Чернокожие люди также чаще получают неправильные диагнозы от поставщиков услуг лечения. Это может подогревать недоверие к специалистам в области психического здоровья, поскольку неправильный диагноз может привести к плохим результатам лечения. 

Усугубляет неравенство тот факт, что чернокожие чаще подвергаются недобровольному лечению, будь то принудительное стационарное или амбулаторное лечение. Это способствует стигматизации, враждебности и нежеланию добровольно обращаться за помощью. 

Стигма сообщества

Большая часть исследований показала, что в сообществе чернокожих людей существует высокая степень стигматизации, связанной с психическими заболеваниями. В 1990-х годах опрос общественного мнения показал, что 63% афроамериканцев считали депрессию личной слабостью, и только 31% считали ее проблемой со здоровьем. 

Другие исследования показали, что чернокожее сообщество более склонно говорить, что психическое заболевание связано со стыдом и смущением. Отдельные лица и семьи в чернокожем сообществе также более склонны скрывать болезнь. 

Представители чернокожего сообщества, вероятно, более склонны считать, что, поскольку они пережили столько невзгод, они сильны, и никто не имеет права говорить им, что с ними что-то не так (поскольку они могут считать проблемы с психическим здоровьем слабостью).

Исследования, которые специально изучают убеждения чернокожих женщин, немногочисленны. Но одно исследование показало, что чернокожие женщины с большей вероятностью считают, что у людей развивается депрессия из-за «слабого ума, плохого здоровья, беспокойного духа и отсутствия любви к себе». 

Но не все исследования указывают на высокую степень стигматизации среди чернокожих женщин. Одно исследование, проведенное в 2009 году,  , что большинство чернокожих женщин не имеют стигматизации, связанной с психическими заболеваниями. Исследователи обнаружили, что женщины понимают причины психических заболеваний, точно определяют многие симптомы, знают о возможных последствиях и считают, что с психическими заболеваниями можно справиться с помощью лечения и личной мотивации.

Разрушая стигму

Снижение стигмы может повысить вероятность того, что люди с проблемами психического здоровья будут обращаться за лечением. Лечение может помочь им жить более счастливой и полноценной жизнью.

Для преодоления стигматизации, скорее всего, потребуется двусторонний подход: увеличение числа поставщиков услуг, компетентных в культурном отношении, и изменение восприятия психических заболеваний. 

Просвещение в области психических заболеваний и нормализации проблем психического здоровья может помочь людям осознать, что лечение проблем психического здоровья не должно быть более постыдным, чем лечение проблем физического здоровья.

Также важно, чтобы поставщики услуг по лечению психического здоровья были оснащены всем необходимым для ухода за людьми из черного сообщества. Культурно компетентные терапевты и психиатры могли бы помочь ослабить недоверие и обеспечить более качественную помощь.

Публикация некоторых недавних книг может помочь снизить стигматизацию психического здоровья среди афроамериканцев. Некоторые названия включают: 

• Непримиримое руководство по психическому здоровью чернокожих: ориентируйтесь в неравной системе, изучите инструменты для эмоционального благополучия и получите помощь, которой вы заслуживаете 
• Взаимодействие с общественностью в сфере психического здоровья с представителями различных рас
• Разум имеет значение: Справочник по психиатрии для чернокожих сообществ (Том 1)
• Психическое здоровье чернокожих: пациенты, поставщики и системы

Также есть подкасты и инфлюенсеры в социальных сетях, которые помогают разрушить стигму. Рэперы написали ряд песен, обсуждающих проблемы психического здоровья, включая G Herbo, Polo G и Quando Rondo. Другие знаменитости использовали свои платформы для повышения осведомленности и решения некоторых проблем. 

Существуют также культурно релевантные приложения и веб-сайты, к которым люди могут обратиться за советом, ресурсами и даже онлайн-терапией. Все это способствует снижению стигматизации среди афроамериканцев.

Слово от Verywell

Если вы испытываете ухудшение психического здоровья или подозреваете, что у вас могут быть симптомы психического заболевания, обратитесь к кому-нибудь. Вы можете начать с разговора с врачом о вариантах лечения.

Если вы подозреваете, что у близкого человека проблемы с психическим здоровьем, поговорите с ним. Открытые разговоры о психическом здоровье могут помочь разрушить стигму и побудить больше людей обратиться за помощью.