Закрыть этот видеоплеер
Способы, которыми симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) проявляются у разных людей, сильно различаются. Клиницисты и исследователи предполагают, что ОКР можно разделить на различные типы в зависимости от характера испытываемых симптомов, что приводит к нескольким подтипам ОКР.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) дает широкое определение обсессивно-компульсивного расстройства, которое включает наличие обсессий и/или компульсий , которые вызывают серьезные страдания или нарушают повседневную жизнь. Существуют также другие расстройства, которые включают элементы обсессий или компульсий .
В этой статье рассматриваются основные подтипы ОКР, чем отличаются симптомы для каждого из них и как их лечить. Она также охватывает похожие состояния, которые могут быть связаны с обсессивно-компульсивным расстройством.
Содержание
Основные подтипы ОКР
Пять основных подтипов ОКР:
- Одержимость загрязнением с навязчивыми желаниями уборки
- Навязчивые идеи о вреде с проверками компульсий
- Одержимости без компульсий
- Одержимость симметрией с компульсивным упорядочиванием
- Накопительство
Симптомы различных подтипов ОКР
Хотя определенные типы симптомов кажутся относительно стабильными с течением времени, возможно, что вы испытаете изменение характера и направленности ваших симптомов. Кроме того, хотя большинство ваших симптомов могут соответствовать определенному подтипу симптомов, возможно, что вы испытаете симптомы нескольких подтипов ОКР одновременно.
Одержимость загрязнением с навязчивой потребностью в мытье/уборке
Если вы подвержены этому подтипу симптомов, вы обычно будете фокусироваться на чувстве дискомфорта, связанном с загрязнением. Вы можете чрезмерно мыться или чистить, чтобы уменьшить эти чувства дистресса.
Например, вы можете почувствовать, что ваши руки грязные или зараженные после прикосновения к дверной ручке, или беспокоиться, что вы заразите других своими микробами. Чтобы избавиться от этих чувств, вы можете мыть руки много раз в течение нескольких часов подряд.
Навязчивые мысли о вреде с помощью компульсий проверки
Если вы испытываете этот подтип симптома, у вас часто будут интенсивные мысли, связанные с возможным причинением вреда себе или другим. Вы используете проверочные ритуалы, чтобы облегчить свое беспокойство.
Например, вы можете представить, что ваш дом горит, а затем многократно проехать мимо него, чтобы убедиться, что нет пожара. Или вы можете почувствовать, что, просто думая о катастрофическом событии, вы увеличиваете вероятность того, что такое событие действительно произойдет.
Навязчивые идеи без видимых побуждений
Этот подтип симптома часто относится к нежелательным навязчивым идеям, связанным с сексуальными, религиозными или агрессивными темами. Например, вы можете испытывать навязчивые мысли о том, что вы насильник или что вы нападете на кого-то.
Вы можете часто использовать ментальные ритуалы, такие как повторение определенных слов, подсчет в уме или молитвы, чтобы облегчить беспокойство, которое вы испытываете, когда у вас возникают эти непроизвольные мысли. Обычно вы будете избегать такелажников, связанных с навязчивыми идеями, любой ценой.
Симметрия, навязчивые идеи с компульсивным упорядочиванием, расстановкой и подсчетом
При этом подтипе вы испытываете сильную потребность расставлять и переставлять предметы до тех пор, пока они не станут «идеально правильными». Например, вы можете чувствовать потребность постоянно раскладывать свои рубашки так, чтобы они были упорядочены точно по цвету.
Этот подтип симптома может также включать в себя размышление или произнесение предложений или слов снова и снова, пока задача не будет выполнена идеально. Иногда эти компульсии по упорядочиванию, организации и подсчету выполняются для того, чтобы отвести потенциальную опасность. Например, вы можете подумать: «Если я идеально расставлю вещи на своем столе, мой муж не погибнет в автокатастрофе». Однако это не всегда так.
Накопительство
Накопительство теперь признано отдельным диагнозом в DSM-5. Накопительство подразумевает сбор предметов, которые другие считают имеющими ограниченную ценность, например, старые журналы, одежду, квитанции, ненужную почту, записки или контейнеры. Часто ваше жизненное пространство настолько захламляется, что в нем становится невозможно жить.
Накопительство часто сопровождается навязчивыми страхами потерять вещи, которые могут понадобиться в один прекрасный день, а также чрезмерной эмоциональной привязанностью к объектам.
Люди, страдающие подтипом симптома накопительства, будут склонны испытывать более сильную тревогу и депрессию, чем люди с другими подтипами. Они часто не могут поддерживать постоянную занятость. Важно, что компульсивное накопительство может возникать независимо от ОКР.
Другие подтипы ОКР
Помимо основных подтипов ОКР, также часто встречаются несколько других. Вот некоторые из них:
ОКР в отношениях
ОКР отношений — это подтип, который включает в себя навязчивые и компульсивные мысли, связанные с романтическими отношениями человека. Он часто характеризуется сильными страхами и сомнениями по поводу отношений, включая то, любит ли его партнер, чрезмерную обеспокоенность его счастьем или размышления о том, может ли он найти лучшего партнера.
ОКР «В самый раз»
ОКР «точно правильно» вызвано общим чувством, что все не совсем правильно. Чтобы справиться с этим чувством, люди часто прибегают к компульсивному поведению, связанному с подсчетом, выпрямлением, прикосновением, постукиванием или выстраиванием вещей в ряд. F
ОКР ложных воспоминаний
Люди с этим подтипом ОКР часто испытывают сомнения. Например, они могут беспокоиться о вещах, которые они могли случайно сделать в прошлом, например, не украли ли они что-то случайно или забыли заплатить за что-то в магазине.
ОКР магического мышления
Люди с этим типом ОКР часто занимаются магическим мышлением, веря, что если они не будут вести себя определенным образом, то произойдут совершенно не связанные с этим события. Например, они могут верить, что с любимым человеком случится что-то ужасное, если он не будет смотреть на свой телефон в 8:15 каждый вечер.
Нет единого мнения о том, сколько подтипов ОКР существует, или даже о том, что это за подтипы. Например, некоторые утверждают, что существует семь типов ОКР: одержимости загрязнением, одержимости насилием, одержимости ответственностью, одержимости, связанные с перфекционизмом, сексуальные одержимости, религиозные/моральные одержимости и одержимости идентичностью.
Расстройства, связанные с обсессивно-компульсивным синдромом
В DSM-5 были включены новые определения этих расстройств или они были перемещены в эту категорию.
- Расстройство ковыряния кожи (экскориация) : Это расстройство также было признано отдельным диагнозом в DSM-5. Это постоянное ковыряние кожи, которое приводит к поражениям, инфекциям и клинически значимому дистрессу. Оно распространено примерно у 1% – 2% населения.
- Расстройство выдергивания волос ( трихотилломания ) : При этом расстройстве, связанном с ОКР, у вас возникает сильное желание выдергивать волосы на голове, бровях, ресницах или в других местах на теле. Обычно это лечится с помощью тренинга по изменению привычки и когнитивно-поведенческой терапии.
- Расстройство дисморфофобии тела : это расстройство представляет собой «озабоченность одним или несколькими воспринимаемыми дефектами или недостатками внешности, которые не заметны или кажутся незначительными для других». Критерии включают повторяющееся поведение по уходу за собой или проверке внешности, или умственные действия, такие как постоянное сравнение своей внешности с другими. Мышечная дисморфофобия является подтипом расстройства дисморфофобии тела.
- ОКР и связанные с ним расстройства, вызванные веществом/лекарством или из-за другого заболевания : воздействие определенных веществ и лекарств может вызвать развитие симптомов ОКР. Существуют также определенные медицинские и неврологические состояния, включая синдром Туретта, которые могут быть связаны с развитием этого расстройства.
Кроме того, хотя молодые матери нередко испытывают широкий спектр эмоций после рождения нового ребенка, давно известно, что послеродовой период является временем повышенного риска появления, ухудшения или рецидива расстройств настроения и тревожных расстройств.
Ряд исследований показал, что послеродовой период также может представлять риск возникновения или ухудшения ОКР .
Подтипы ОКР у детей
Хотя многие люди думают, что ОКР — это расстройство, которое поражает только взрослых, аналогичный процент детей также страдает от него. Хотя между ОКР, начинающимся у взрослых и детей , есть много сходств, есть также много важных различий, особенно в отношении лечения и характера симптомов.
Обычно мы считаем, что ОКР вызвано комбинацией стресса, генетических факторов и дисбаланса химических веществ в мозге. Но появляется все больше доказательств того, что определенная форма детского ОКР на самом деле может быть аутоиммунным расстройством, называемым детскими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS) .
У детей с PANDAS внезапно развиваются ОКР или тиковые расстройства после стрептококковой инфекции (например, стрептококковой ангины) или скарлатины (или ухудшаются имеющиеся симптомы ОКР). Исследования Национального института психического здоровья показали, что стрептококковая инфекция может вызывать перекрестно-реактивные «антимозговые» антитела, которые вызывают симптомы PANDAS у детей в возрасте от трех лет до полового созревания.
Лечение подтипов ОКР
Выбор курса лечения ОКР зависит от нескольких факторов, включая:
- Что работало в прошлом
- Ваше отношение к лекарствам
- Ваша мотивация пройти курс профилактики реакции на воздействие (ERP) или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)
- Тяжесть ваших симптомов
- Наличие других расстройств, таких как депрессия
В целом, большинство типов ОКР поддаются лечению с помощью комбинации когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), профилактики реакции на экспозицию и медикаментозного лечения.
Исключением может быть накопительство, которое, похоже, не улучшается с помощью лекарств, но, похоже, поддается психотерапии. Обсудите с психологом или врачом способы, которыми ERP, CBT и лекарства можно скорректировать для максимальной пользы на основе ваших симптомов.
Слово от Verywell
Если у вас есть симптомы ОКР или связанных с ним расстройств, обратитесь к врачу, поскольку существует доступное лечение. Вы не единственный человек с одним из этих расстройств. Вы найдете поддержку и получите необходимую помощь, чтобы избавиться от этих симптомов.