Изображения героев / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Инструмент скрининга Маклина на пограничное расстройство личности (MSI-BPD) — это часто используемый 10-пунктовый тест для скрининга на пограничное расстройство личности (BPD). Мэри Занарини, доктор педагогических наук, и ее коллеги из больницы Маклина разработали этот бумажный тест на основе диагностических критериев BPD, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM).
Не существует биологически обоснованного теста для окончательной диагностики пограничного расстройства личности. Тем не менее, специалисты по психическому здоровью часто используют скрининговые инструменты, такие как MSI-BPD, чтобы помочь определить вероятность BPD и необходимость дальнейшей оценки и лечения.
Содержание
Оценка скринингового инструмента Маклина для BDP
Каждый пункт в скрининговом инструменте Маклина для пограничного расстройства личности оценивается как «1», если он присутствует, и как «0», если он отсутствует, а пункты суммируются для получения возможных баллов от 0 до 10. Оценка 7 обычно считается допустимым клиническим пороговым значением, то есть оценка 7 или выше указывает на то, что человек, вероятно, соответствует критериям для диагностики пограничного расстройства личности . Однако некоторые исследователи предложили более низкий пороговый показатель.
Первые восемь пунктов MSI-BPD представляют собой первые восемь диагностических критериев DSM-IV/5 для ПРЛ, в то время как последние два пункта оценивают окончательный критерий DSM-IV/5 (то есть паранойю / диссоциацию ).
Надежность и достоверность
Инструмент скрининга Маклина для ПРЛ продемонстрировал достоверные, надежные психометрические свойства . Он обладает адекватной внутренней согласованностью и надежностью при повторном тестировании . Он также продемонстрировал чувствительность и специфичность для выявления пограничного расстройства личности, когда в качестве порогового значения используется оценка 7.
Применение скринингового инструмента Маклина для диагностики БЛД
Врачи используют MSI-BPD для оценки человека на наличие ПРЛ, иногда в сочетании с другими инструментами скрининга. Исследования показывают, что инструмент скрининга McLean полезен для выявления ПРЛ в общей популяции, но необходимы дополнительные исследования.
Тест MSI-BPD показал себя очень эффективным в выявлении возможного ПРЛ у людей, которые обращаются за лечением по поводу проблем психического здоровья или уже проходили его.
Другие оценки пограничного расстройства личности
Инструмент скрининга Маклина для ПРЛ — это лишь один из нескольких инструментов, которые врачи используют для скрининга ПРЛ. Другие оценки, которые используются для ПРЛ, включают структурированное клиническое интервью, личностный диагностический опросник (PDQ-4) и шкалу оценок Занарини.
Структурированное клиническое интервью
Структурированное клиническое интервью для выявления расстройств личности по DSM-5 (SCID-5-PD) — это официальное диагностическое интервью Американской психиатрической ассоциации (APA), которое врачи используют для оценки расстройств личности, таких как пограничное расстройство личности.
Эта оценка пограничного расстройства личности является обновлением Структурированного клинического интервью для расстройств личности оси II DSM-IV (SCID-II). Специалист по психическому здоровью может использовать этот инструмент скрининга, чтобы помочь определить диагноз человека, задавая вопросы, непосредственно связанные с критериями ПРЛ, которые перечислены в DSM-5.
В этом скрининговом инструменте также имеется дополнительная анкета для самоотчета, содержащая 108 вопросов, но не все врачи, выбирающие SCID-5-PD, используют ее.
Опросник диагностики личности (PDQ-4)
Скрининговый тест «Опросник диагностики личности, 4-е издание» (PDQ-4) состоит из 99 вопросов типа «истина или ложь», которые могут помочь в выявлении различных расстройств личности, включая пограничное расстройство личности.
Шкала оценок Занарини
Шкала оценки пограничного расстройства личности Занарини (ZAN-BPD), также разработанная доктором Занарини, используется для пациентов, которым уже поставлен диагноз ПРЛ, для проверки изменений с течением времени.
Какая оценка пограничного расстройства личности является лучшей?
Исследование 2017 года, сравнивающее корреляции, чувствительность и специфичность между MSI-BPD, PDQ-4 и SCID-II у подростков и молодых людей, показало, что они одинаково эффективны в прогнозировании диагноза BPD. Тем не менее, более раннее исследование пришло к выводу, что PDQ-4 дал большое количество ложноположительных результатов, и в результате исследователи не рекомендовали его использование в качестве инструмента скрининга расстройств личности в клинической практике.
Влияние оценки на пограничное расстройство личности
Пограничное расстройство личности сложно диагностировать и лечить, отчасти потому, что его часто неправильно диагностируют и путают с другими психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство . Еще больше усложняет проблему то, что ПРЛ часто существует с сопутствующими заболеваниями , включая биполярное расстройство, и представляет значительный риск самоубийства, что делает точные инструменты скрининга, такие как MSI-BPD, особенно важными.
Однако после постановки диагноза ПРЛ врач может разработать план лечения для его устранения. Он может включать такие целевые подходы, как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая, как было показано, эффективна для людей с ПРЛ.
Потенциальные подводные камни скринингового инструмента Маклина для диагностики пограничного расстройства личности
Важно отметить, что скрининговый инструмент Маклина для пограничного расстройства личности не является диагностическим инструментом. Скорее, это скрининговый инструмент, который помогает определить вероятность наличия у человека пограничного расстройства личности.
Фактический диагноз требует структурированных и полуструктурированных интервью и терапии, в идеале с клиницистом, который имеет большой опыт в диагностике и лечении ПРЛ. Таким образом, MSI-BPD является лишь одним из нескольких инструментов, используемых в диагностическом процессе, и не должен использоваться отдельно для диагностики.
Другая потенциальная проблема связана с простотой использования инструмента скрининга Маклина и его доступностью в сети, что может позволить кому-то попытаться провести самостоятельный скрининг, не понимая полностью его цели или последствий результата. Тест лучше всего проводить профессионалу, который может интерпретировать результаты и затем рекомендовать соответствующий курс действий.
Наконец, такие оценки, как MSI-BPD, дают картину психического состояния человека только в определенный момент времени. Проницательные клиницисты также должны принимать во внимание модели поведения человека с течением времени.
Слово от Verywell
BPD — это особенно сложное для диагностики и лечения расстройство. Исследования показывают, что MSI-BPD — один из нескольких ценных инструментов в этом направлении, и его прохождение занимает совсем немного времени. Если ваш скрининг указывает на вероятность BPD, ваш врач может порекомендовать вам дополнительные тесты и варианты лечения.