Как работает метод Синклера для избавления от алкогольной зависимости

Метод Синклера для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, представляет собой подход к лечению, который включает в себя прием опиоидного антагониста налтрексона по мере необходимости для снижения приятных аспектов потребления алкоголя.  Этот подход был введен Джоном Дэвидом Синклером, исследователем, который обнаружил, что налтрексон может использоваться для блокирования эффектов, усиливающих действие алкоголя. Иногда его описывают как нацеленность на использование налтрексона только при необходимости. Метод Синклера является вариантом, если вы хотите сократить употребление алкоголя, но не обязательно хотите полностью воздержаться от него.  

В этой статье обсуждается, как работает метод Синклера для избавления от алкогольной зависимости, его потенциальные плюсы и минусы, а также некоторые моменты, которые следует учесть, прежде чем решить, подходит ли вам этот подход.

Обзор метода Синклера

В отличие от многих традиционных подходов к восстановлению после алкогольной зависимости, метод Синклера основан на медикаментозном подходе. При приеме налтрексона перед употреблением алкоголя приятные ощущения, которые обычно возникают при употреблении алкоголя, блокируются. 

Поскольку люди испытывают меньше удовольствия, когда пьют, им гораздо проще пить меньше. В некоторых случаях они полностью теряют желание пить вообще. Хотя этот подход менее распространен в Соединенных Штатах, он стал гораздо более широко использоваться в Европе. 

Метод Синклера — не единственный медикаментозный подход к восстановлению после алкогольной зависимости.

Campril (Acamprosate) — еще один одобренный FDA препарат, который помогает людям бросить пить, уменьшая тягу к алкоголю.  Antabuse  (дисульфирам) — это лекарство, которое используется уже много лет, но действует совсем иначе. Antabuse не уменьшает тягу, но, делая людей больными, если они пьют алкоголь, он может помочь им воздержаться

Хотя налтрексон также принимается перед употреблением алкоголя, он не вызывает болезни. Вместо этого он просто делает так, что употребление алкоголя больше не вызывает выброс эндорфинов или «кайф». Без этих приятных ощущений мозг в конечном итоге перестает ассоциировать употребление алкоголя с удовольствием. 

Это известно как фармакологическое угасание. При оперантном обусловливании награды увеличивают вероятность того, что поведение повторится. Когда речь идет о таких зависимостях, как алкогольное расстройство , употребление алкоголя является поведением, а выброс эндорфинов — наградой. Когда мозг отучается от этой ассоциации, происходит фармакологическое угасание.

История метода Синклера

Синклер впервые наблюдал влияние налтрексона на поведение, связанное с употреблением алкоголя, в своих исследованиях на животных. Животные, обученные употреблять алкоголь, многократно нажимали на рычаг, чтобы получить его. Синклер обнаружил, что чем дольше они были лишены алкоголя, тем сильнее они нажимали на рычаг. Он назвал это явление эффектом алкогольной депривации, сравнив его с возросшей тягой к алкоголю  , из-за которой людям с AUD трудно воздерживаться и избегать запоя.

Он также обнаружил, что прием налтрексона перед употреблением спиртного в конечном итоге подавляет тягу к употреблению спиртного. Более поздние исследования также продемонстрировали, что налтрексон оказывал схожее действие на людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые хотели пить меньше.  

Как это работает

Метод Синклера работает, уменьшая подкрепление , которое люди получают, когда пьют алкоголь. Одна из причин, по которой возникает алкогольная зависимость, заключается в том, что люди испытывают прилив эндорфинов, когда пьют. Поскольку употребление алкоголя заставляет их чувствовать себя хорошо, они формируют связь между алкоголем и удовольствием. 

Фактический процесс использования метода Синклера включает следующие этапы:

• Прием налтрексона за час до употребления алкоголя
• Употребление алкоголя в обычном режиме
• Во время употребления алкоголя налтрексон блокирует приятные ощущения, и вам может захотеться пить меньше.
• Продолжайте использовать налтрексон 100% времени, когда вы употребляете алкоголь
• Со временем, употребляя напитки, вы заметите, что выпивка приносит меньше удовольствия, и вы можете начать пить меньше или вообще прекратить.

Исследователи не до конца понимают, как налтрексон снижает тягу к алкоголю. Он блокирует определенные опиоидные рецепторы в мозге и влияет на дофамин , нейромедиатор , который, как полагают, помогает блокировать усиливающие эффекты алкоголя.

Плюсы и минусы метода Синклера

Метод Синклера имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учесть, прежде чем решить, подходит ли вам этот подход.

Плюсы

Метод Синклера может помочь людям сократить употребление спиртного, не отказываясь от него полностью. Это может быть полезным вариантом для людей, которые хотят иногда выпить в компании, но хотят сократить потребление алкоголя и обрести больший контроль над ним. Помогая людям пить меньше, он уменьшает вред, который они получают от алкоголя.

Он также может служить шагом к трезвости, сводя к минимуму необходимость в детоксикации под наблюдением врача в стационарном лечении алкоголизма. В отличие от некоторых других более дорогих вариантов лечения, метод Синклера экономически эффективен и может применяться дома.

Другие потенциальные преимущества метода Синклера:

• Такой подход может помочь людям, которые не хотят полностью отказаться от употребления спиртного, употреблять его на более безопасном уровне.
• Поскольку потребление алкоголя снижается постепенно, у людей снижается вероятность возникновения серьезных симптомов отмены алкоголя, включая белую горячку (БГ).
• Это более доступная альтернатива лечению по сравнению с более интенсивным и дорогостоящим стационарным или домашним лечением.
• Поскольку люди активно участвуют в своем лечении, это может помочь им почувствовать себя более уверенными в себе и контролировать процесс выздоровления от алкогольной зависимости.

Минусы

Угасание требует времени, и даже случайное подкрепление может поддерживать поведение. Для того чтобы метод Синклера был успешным, важно всегда, без пропусков, принимать налтрексон перед употреблением любого алкоголя. 

Некоторые другие возможные недостатки метода Синклера:

• У людей, которые садятся за руль в состоянии алкогольного опьянения, при приеме налтрексона может ухудшиться координация движений.
• Лечение алкогольной зависимости только с помощью медикаментов может лишить человека мотивации к личностному росту с помощью других методов лечения, включая  12-шаговые программы .
• В некоторых случаях люди могут ошибочно полагать, что их врач одобряет дальнейшее употребление алкоголя. 
• У некоторых людей может развиться ложное чувство уверенности в своей способности пить безопасно, не опьянев .

Как отмечает член совета Verywell Review доктор Джон Умхау в статье, опубликованной в Advances in Addiction &; Recovery , метод Синклера требует пожизненной приверженности. Хотя он минимизирует тягу, важно помнить, что люди пьют и по другим причинам, включая социальные причины, скуку, привычку и способ смягчить эмоциональную боль.

Люди также могут вернуться после фармакологического вымирания. Если человек потребляет чрезмерное количество алкоголя до такой степени, что он обходит «стену налтрексона», точку, в которой употребление алкоголя снова становится приятным, он может испытать рецидив употребления алкоголя.

Регулярное использование налтрексона также может повысить чувствительность опиоидных рецепторов, процесс, известный как апрегуляция. В результате употребление алкоголя может ощущаться гораздо более приятным, если прием налтрексона резко прекращен. Это может привести к чрезмерному употреблению алкоголя, поэтому постоянное использование налтрексона перед каждым приемом спиртного имеет решающее значение для успеха.

Побочные эффекты налтрексона

Хотя налтрексон обычно переносится хорошо, он может иметь побочные эффекты, которые могут быть различной степени тяжести. Наиболее распространенные побочные эффекты включают повышенную нервозность, мышечные или суставные боли, головную боль, тошноту и расстройство желудка. В большинстве случаев эти побочные эффекты являются легкими и уменьшаются со временем, поскольку люди привыкают к лекарству или могут быть сведены к минимуму, если принимать лекарство с пищей.

Реже могут возникать серьезные побочные эффекты, в том числе нечеткость зрения, диарея, спутанность сознания, сонливость, боли в желудке и рвота. 

Подходит ли вам метод Синклера?

Если вы заинтересованы в том, чтобы попробовать метод Синклера, начните с разговора с врачом. Он может обсудить ваше текущее поведение в отношении употребления алкоголя, историю болезни и цели лечения, чтобы лучше определить, подойдет ли вам метод Синклера.

Метод Синклера может быть для вас хорошим вариантом, если вы:

• Стремитесь изменить свое поведение, связанное с употреблением алкоголя
• Иметь адекватную социальную поддержку
• Готовы следовать указаниям врача и принимать лекарства каждый раз, когда планируете употребить алкоголь
• Не страдайте судорожными расстройствами
• Не иметь заболеваний печени

В некоторых случаях метод Синклера может стать отличным началом на пути к выздоровлению. Поскольку он вовлекает людей в процесс лечения алкогольной зависимости, он может помочь людям лучше осознать масштабы своей проблемы, а также дать им надежду и мотивацию продолжать работать над отказом от алкоголя. 

Если вы пытаетесь сократить потребление алкоголя или вообще отказаться от него , метод Синклера — один из подходов, который вы можете рассмотреть. Поговорите со своим врачом о том, может ли прием налтрексона каждый раз перед употреблением спиртного быть для вас вариантом.

Хотя это требует постоянного приема препарата, налтрексон может помочь вам со временем сократить употребление алкоголя. Для некоторых людей это также может стать положительным шагом к воздержанию и связать их с лечащими специалистами, которые могут поддержать их в процессе достижения трезвости.