Дисфорическая мания при биполярном расстройстве

Дисфорическая мания — это термин, который использовался в прошлом для того, что мы сейчас называем эпизодом со смешанными чертами , хотя некоторые специалисты в области здравоохранения все еще могут использовать этот термин. Около 40 процентов людей, у которых диагностировано биполярное расстройство, испытывают эпизоды со смешанными чертами.  

Понимание дисфории

Дисфория — это слово, которое часто встречается в литературе, описывающей биполярное расстройство . По определению, дисфория — это глубокое состояние беспокойства или общей неудовлетворенности жизнью. С клинической точки зрения дисфория предполагает серьезный депрессивный эпизод, сопровождающийся маниакальным психозом (потерей внешней реальности).  таковая, она не считается разумной реакцией на событие или стимул, а скорее особенностью постоянно меняющегося цикла настроений , который может приводить, часто необъяснимым образом, к глубоким эпизодам эмоциональной дисфункции.

Дисфория связана не только с биполярным расстройством, она связана с другими психиатрическими и непсихиатрическими состояниями. Они могут включать шизофрению, гендерную дисфорию, употребление запрещенных наркотиков и даже предменструальные циклы ( предменструальное дисфорическое расстройство ).

Диагноз

Дисфорическая мания — термин, который мы не часто используем в наши дни, но он может помочь прояснить, как дисфория относится к биполярному расстройству. В этом случае биполярный человек может одновременно проявлять признаки мании вместе с признаками депрессии. Сегодня это описывается как смешанная черта биполярного расстройства.

Люди с дисфорической манией или смешанными чертами будут испытывать по крайней мере три симптома мании с депрессивным эпизодом или по крайней мере три симптома депрессии с маниакальным или гипоманиакальным эпизодом. Симптомы могут быть разнообразными, но в конечном итоге характеризуются противоречием в действиях и состоянии ,  например, человек неистовый и громкий, даже если он эмоционально истощен и подавлен.

Когда эти диапазоны симптомов возникают одновременно, состояние можно в целом описать как дисфорическое или то, что мы сейчас называем маниакальным или гипоманиакальным эпизодом со смешанными чертами, или депрессивным эпизодом со смешанными чертами. 

Варианты лечения

Важно помнить, прежде всего, что дисфория — это не состояние. Это симптом, точно так же, как эйфория (сильное чувство счастья или благополучия) является симптомом. Таким образом, вы не «лечите» дисфорию как таковую, а лежащее в ее основе состояние.

При этом дисфорические/смешанные эпизоды часто трудно поддаются лечению, поскольку большинство препаратов, используемых для лечения биполярного расстройства, воздействуют либо на депрессию, либо на манию, а не на оба одновременно.  Антипсихотические препараты сами по себе или вместе с литием или противосудорожными средствами могут быть эффективными, но процесс поиска правильной комбинации может занять время. Часто лечение представляет собой процесс проб и ошибок.

Когда дисфория возникает в связи со смешанным эпизодом, риск самоубийства считается высоким.  , имеющим мысли о самоубийстве или чье поведение неустойчиво и усиливается, может потребоваться госпитализация.

Лечение необходимо

Дисфорическая мания — это серьезное расстройство, которое требует немедленного и постоянного лечения и поддержки. Если вы или близкий вам человек испытываете симптомы смешанного биполярного эпизода, обратитесь за помощью как можно скорее. Раннее вмешательство часто является ключом к успеху лечения.