Горе или депрессия: что это?

Горе и депрессия — это похожие эмоциональные реакции . Тем не менее, каждое из них — это отдельный опыт. Понимание различий между горем и депрессией важно для того, чтобы знать, как лучше всего лечить их симптомы.

Здесь мы обсуждаем, что такое горе и депрессия, а также почему их так сложно отличить друг от друга. Затем мы погружаемся в то, чем отличаются депрессия и горе, прежде чем рассмотреть некоторые варианты лечения для каждого из них — и оба излечимы .

Определение горя и депрессии

Американская психологическая ассоциация (АПА) определяет горе как «муку, испытываемую после значительной утраты, обычно смерти любимого человека». Горе может также возникнуть после потери домашнего животного, отношений, работы, здоровья или чего-либо еще важного для вас.

Симптомы горя часто включают в себя тревогу разлуки, спутанность сознания и навязчивую жизнь в прошлом. В тяжелых случаях горе может даже стать опасным для жизни, либо снижая иммунитет, делая нас более восприимчивыми к болезням или заболеваниям, либо приводя к мыслям о самоубийстве.

Американская психиатрическая ассоциация определяет депрессию как «крайнюю грусть или отчаяние, которые длятся более нескольких дней». Помимо того, что это состояние психического здоровья затрудняет выполнение обычных повседневных дел, оно может проявляться в организме физически через боль, изменения веса (прибавку или потерю), проблемы со сном и усталость.

Депрессия также иногда приводит к когнитивным проблемам. Человек с диагнозом депрессия может заметить, что у него проблемы с концентрацией внимания, например, или он может чувствовать себя никчемным, виноватым, думать о смерти или иметь суицидальные мысли или поведение .

Почему трудно отличить депрессию от горя

Между горем и депрессией довольно много сходств. Это может затруднить различение этих двух состояний.

Одно сходство — их причина. Горе — это результат потери и травмы. Кто-то, кого мы любим, или домашнее животное умирает , и мы скорбим, потому что их больше нет с нами. Или мы теряем работу или у нас диагностируют серьезное физическое заболевание, и мы испытываем горе, думая о том, как мы потеряли жизнь, какой мы ее знали.

То же самое касается и депрессии. Хотя это состояние часто является результатом нескольких факторов, включая генетику и окружающую среду, оно также может быть спровоцировано травмой или потерей. Например, к депрессии может привести разрыв отношений, а также потеря чувства безопасности и защищенности после того, как человек стал жертвой. Это называется ситуативной депрессией .

Также есть сходство симптомов. Человек, переживающий горе, может испытывать некоторые из тех же физических и психологических реакций, что и человек с депрессией, некоторые из которых включают:

• Сильная печаль
• Бессонница
• Раздражительность или гнев
• Плохой аппетит
• Потеря веса

Различия между горем и депрессией

Среди их многочисленных сходств, есть также некоторые явные различия между депрессией и горем. Эти различия существуют с точки зрения того, как каждое из них диагностируется, в дополнение к тому, как они проявляются (способ, которым проявляются их симптомы).

Диагностические различия

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) описывает критерии, необходимые для диагностики психического заболевания. В DSM-5, последнем издании этого руководства, «исключение утраты» было удалено из диагноза большого депрессивного расстройства (БДР).

Ранее это исключение гласило, что в течение первых двух месяцев после смерти близкого человека человеку с симптомами депрессии, как правило, не следует диагностировать БДР. Однако DSM-5 признает, что хотя горе и БДР различны, они также могут сосуществовать. Более того, как и другие стрессовые переживания, горе иногда может спровоцировать большой депрессивный эпизод.

В пересмотренный текст DSM-5 (DSM-5-TR) также был добавлен новый диагноз для людей, испытывающих сильное горе спустя год после смерти близкого человека. Это новое добавленное состояние называется пролонгированным расстройством горя (PGD) и считается расстройством, связанным с травмой и стрессом.

ПГД характеризуется сильной и мучительной эмоциональной болью и тоской по потерянному любимому человеку, озабоченностью потерей, нарушением чувства идентичности, эмоциональной оцепенелостью и избеганием напоминаний об утрате. Симптомы ПГД нарушают повседневное функционирование человека и его способность реинтегрироваться в жизнь.

Различия в представлении

Еще одно отличие депрессии от горя заключается в том, что горе имеет тенденцию уменьшаться со временем и может возникать волнами, которые вызываются мыслями или напоминаниями о травме или потере. Напротив, депрессия более распространена и постоянна.

Другими словами, скорбящий человек может чувствовать себя лучше в определенных ситуациях, например, когда рядом друзья и семья, которые его поддерживают. Но такие триггеры, как день рождения умершего любимого человека или поход на свадьбу после завершения развода, могут вызвать новую волну скорби.

С другой стороны, депрессия, как правило, присутствует независимо от обстоятельств. (Исключением является атипичная депрессия , при которой позитивные события могут привести к улучшению настроения. Человек с атипичной депрессией также склонен проявлять симптомы, противоположные тем, которые обычно наблюдаются при горе, например, чрезмерный сон, переедание и набор веса.)

Кроме того, горе обычно заставляет человека чувствовать тоску или желание снова увидеть своего потерянного любимого человека, в то время как депрессия имеет тенденцию вызывать противоположный результат. Человек с депрессией не обязательно чувствует желание что-то сделать или увидеть кого-то.

Лечение депрессии и горя

Депрессия и горе поддаются лечению. Хотя конкретные рекомендуемые методы лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных обстоятельств человека и тяжести симптомов, они часто включают терапию, медикаментозное лечение или и то, и другое.

Терапия

Психотерапия, также иногда называемая «разговорной терапией», является вариантом лечения как горя, так и депрессии. Она работает, помогая нам осмыслить то, что мы чувствуем, а также обучая нас эффективным навыкам преодоления трудностей .

Межличностная психотерапия (IPT) — это форма терапии, которая часто используется при депрессии, но может также помочь в лечении осложненного горя. IPT фокусируется на разрешении симптомов, построении отношений и вовлечении в деятельность, повышающую настроение.

Для людей с длительным расстройством горя может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия, связанная с горем. Этот подход использует те же методы, что и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), например, переосмысление негативных мыслей и изучение здоровых механизмов преодоления. Он также может помочь нам научиться поддерживать здоровую привязанность к близким, которых мы потеряли.

Терапия осложненного горя (CGT) — еще один вариант, который оказался эффективным после потери, особенно для людей, не принимающих антидепрессанты. Эта форма консультирования по переживанию горя состоит из компонентов как CBT, так и IPT. На сеансах CGT вы можете повторить историю о том, как вы потеряли любимого человека, и установить личные цели для себя и своих отношений.

Медикамент

Антидепрессанты — это класс лекарств, используемых для лечения депрессии . Врач или психиатр также может назначить антидепрессант лицам, испытывающим экстремальные и разрушительные симптомы горя.

Распространенные антидепрессанты включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : торговые наименования включают Celexa (циталопрам), Lexapro (эсциталопрам) и Prozac (флуоксетин).
• Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) : к торговым маркам СИОЗСН относятся Эффексор (венлафаксин), Симбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
• Трициклические антидепрессанты : распространенные торговые названия — Элавил (амитриптилин), Тофранил (имипрамин) и Памелор (нортриптилин).

Социальная поддержка

Социальная поддержка может быть еще одним мощным инструментом при преодолении симптомов депрессии или симптомов горя. Многие специалисты по психическому здоровью рекомендуют посещать группу поддержки с людьми, которые сталкиваются или сталкивались с похожими проблемами.

Независимо от того, найдете ли вы группу поддержки для людей, страдающих депрессией, или группу поддержки для людей, переживающих горе , вы можете извлечь пользу из обмена своим опытом с другими, получения их поддержки и прослушивания их историй.

Получение помощи при горе или депрессии

Независимо от того, испытываете ли вы горе против депрессии или депрессию против горя, врач или специалист по психическому здоровью может помочь вам выбрать наилучший подход к лечению ваших конкретных симптомов. Поговорите с ними открыто о том, что вы чувствуете, о серьезности ваших симптомов и о том, насколько они влияют на вашу жизнь.

Важно помнить, что горе — это не признак слабости. Точно так же обращение за помощью, когда вы испытываете симптомы депрессии, является признаком силы и может помочь вам на пути к улучшению психического здоровья .