Улза / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Сейчас невозможно читать о лечении психических расстройств, не прочитав ничего о кетамине или психоделиках , но вы можете задаться вопросом, какая часть опыта делает его настолько эффективным.
«Лечение кетамином на самом деле представляет собой спектр услуг, которые включают использование кетамина в качестве психиатрического фармацевтического препарата, использование кетамина в качестве смазочного материала для психотерапевтического процесса и использование кетамина для вызывания мистического опыта», — говорит Ракель Беннетт, доктор психологических наук и основатель Института исследований кетамина.
Если вы рассматриваете этот метод лечения, возможно, вам стоит узнать больше о различных подходах к лечению, чтобы определить, какой из них лучше всего соответствует вашим целям.
Но ни один из этих подходов не превосходит другие, говорит Беннетт. «Важно дать пациенту то, что ему нужно в данный момент времени».
Содержание
Кетамин как лекарство
В основе лечения кетамином лежит тот факт, что это медицинское лечение с впечатляющими результатами в лечении психических заболеваний. И для некоторых поставщиков услуг это все.
В этой биохимической модели установки и физическая среда (известные в психоделическом сообществе как «установка и обстановка») в значительной степени игнорируются. Пациент рассматривается как пассивное существо, получающее лекарства. Диссоциативные свойства кетамина рассматриваются как побочные эффекты, а не инструменты для понимания.
Часть этого подхода исходит из работы доктора Станислова Грофа. Гроф, чешский психоаналитик, был пионером формата , который современные сеансы используют сегодня, где пациенты в основном уходят внутрь себя, чтобы испытать кетамин самостоятельно. Его работа обогатила протокол, который обычно используется сегодня в кетаминовых клиниках, предоставляя пациентам тень для глаз и музыку, пока они испытывают кетаминовое путешествие.
Как это работает
Психиатр обычно применяет этот подход посредством инфузий кетамина . Однако люди с сопутствующими болевыми проблемами или расстройствами могут получать лечение у анестезиолога, который может помочь им также справиться с физическими побочными эффектами. Обычно дозировка ниже полного психоделического уровня.
Терапия обычно проводится отдельно, либо терапевтом из команды лечения, который вводит кетамин сразу после введения, либо сторонним терапевтом пациента. Как и в случае с традиционными антидепрессантами, кетамин наиболее эффективен в сочетании с психотерапией.
«Кетамин сам по себе, — говорит Беннетт, — по-видимому, облегчает симптомы некоторых видов депрессии. Однако эффект временный, и существует риск возникновения кетаминовой зависимости, если не приобретать новые навыки».
Эта биохимическая модель особенно полезна для людей, находящихся в острых состояниях, или для госпитализированных людей, благодаря своей быстроте действия.
Психотерапия с применением кетамина
Психотерапевтическая модель, также известная как психотерапия с применением кетамина , использует кетамин в качестве своего рода смазки для процесса терапии, делая акцент на проговаривании и эмоциональной обработке своих чувств во время лечения кетамином.
Понимание, которое можно получить только с помощью психотерапии, обычно углубляется при таком подходе, а дополнительная нейропластичность и прерывание типичного сознательного состояния создают возможность для формирования нового понимания своих ситуаций.
Первоначально этот подход разработал мексиканский терапевт Сальвадор Рокет. Рокет обнаружил, что дозы кетамина ниже анестезирующих приводят к значительным изменениям в психологическом функционировании, что может способствовать большей открытости в терапии быстрее. Хотя некоторые из методов Рокета были экстремальными и спорными, он по-прежнему считается одним из пионеров использования кетамина в психотерапии.
Как это работает
При психотерапии с использованием кетамина пациент может почувствовать некоторую степень измененного мышления, но доза сохраняется достаточно низкой, чтобы пациент все еще мог выражать свои идеи и участвовать в намеренном самоанализе. Кетамин может вводиться различными способами: от внутримышечных инъекций до оральных леденцов, от назального спрея до внутривенного введения.
Сочетание кетамина с психотерапией идеально подходит для тех, кто уже находится в терапевтических отношениях и мотивирован на дальнейшее понимание себя и своих трудностей. Аналогичные модели в настоящее время используются в исследованиях терапии МДМА .
Кто-то может вернуться к материалу, который они обсуждали ранее, но может испытать сдвиг восприятия или приверженность к изменению поведения, ранее недоступному для них. В одном исследовании участник описал свой опыт с KAP как «усиление» его обычной разговорной терапии.
Кетамин используется в психоделических целях
Люди могут достигать прекрасных, подобных сну состояний под воздействием психоделиков, имея видения и слыша сообщения, находясь в состоянии расширенного сознания . (На самом деле, согласно исследованиям, психоделический опыт может быть наиболее близким психоактивным опытом ко сну.)
Психоделический подход или философия кетамина подчеркивает его диссоциативные и психоделические свойства и использует лекарство для намеренного создания глубокого и временного измененного состояния сознания.
Целью таких опытов обычно является более высокая доза (обычно вводимая посредством внутримышечных инъекций) и более драматичные переживания, и люди обычно сообщают о более ярких видениях, похожих на сны.
Как это работает
В отличие от биохимической модели, в психоделической модели важна обстановка . Некоторые клиницисты могут использовать церемониальные объекты в своих кабинетах, чтобы создать опыт, который изначально призван возвышать от повседневной жизни.
Некоторые исследования показывают, что степень достижения диссоциативного/психоделического эффекта связана с тем, насколько сильно ощущается изменение или облегчение. Более высокий балл по шкале клинических диссоциативных состояний через 40 минут коррелировал с улучшением по шкале оценки депрессии Гамильтона как через 230 минут после приема кетамина, так и через семь дней.
Считается, что диссоциативное состояние способствует изменению поскольку оно временно разделяет тело и разум, а также отделяет человека от любых внешних сил или стимулов. В этом состоянии люди могут также чувствовать большую взаимозависимость с другими людьми в мире, одновременно чувствуя, что они всего лишь песчинка во вселенной.
Хотя психотерапия не проводится одновременно с этим типом опыта, интеграция является ключевой частью протокола. Благодаря интеграционной работе12 взять инсайты, полученные из психоделического опыта, и обработать их значения, а также придумать, как включить инсайты в свою повседневную жизнь посредством изменений в моделях мышления или поведении.
Однако Беннетт пишет, что «полный психоделический опыт» не для всех. Для некоторых он может оказаться слишком подавляющим. Лучше всего подходит для людей, которые уже обладают некоторой степенью способности наблюдать за своим собственным разумом и некоторым интересом к экзистенциальным исследованиям.
Слово от Verywell
Хотя лечение кетамином может быть невероятно полезным для многих людей, это не панацея и не чит-код, чтобы обойти самоисследование. Приступайте к такому типу лечения только в том случае, если вы действительно к нему готовы и оценили меры предосторожности вместе с вашим лечащим врачом.
Если вы или ваши близкие боретесь с зависимостью, позвоните на Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 , чтобы получить информацию о поддержке и лечебных учреждениях в вашем районе.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .