Связь между аутизмом и шизофренией

Аутизм, классифицированный в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам как расстройство аутистического спектра , является нейроразвивающим диагнозом, который начинается в раннем детстве и влияет на отношения и поведение человека. Шизофрения является психическим заболеванием, характеризующимся аномальным перцептивным опытом, бредовыми убеждениями и другим нетипичным поведением.

Исследователи давно подозревали связь между аутизмом и шизофренией, отмечая, что аутичные люди с большей вероятностью страдают шизофренией по сравнению с общей популяцией. Исследования показали, что, хотя примерно 0,45% от общей популяции страдают шизофренией в течение жизни, аутичные люди в 3,6 раза чаще заболевают шизофренией по сравнению с теми, кто не является аутичными. Кроме того, некоторые исследования показали, что до половины аутичных людей в какой-то момент своей жизни проявляют симптомы шизофрении.

В этой статье мы обсуждаем связь между аутизмом и шизофренией, а также то, что аутичные люди подвержены более высокому риску шизофрении, чем неаутичные люди.

Связь между аутизмом и шизофренией

Совпадение симптомов аутизма и шизофрении изучалось десятилетиями. Фактически, аутизм ранее был обозначен как раннее детское начало шизофрении из-за сходства в том, как эти два диагноза проявляются.

Кроме того, иногда аутичным людям, не испытывающим психотических симптомов, ошибочно ставят диагноз шизофрении. Некоторые меры, используемые для проверки на галлюцинации и бред, сформулированы таким образом, что могут ввести в заблуждение аутичных респондентов. Например, когда их спрашивают, испытывают ли они убеждения, которые другие люди считают странными или необычными, аутичные люди могут подумать о своих особых интересах, и мера может неверно истолковать это как бред.

В то же время, как было отмечено выше, аутичные люди подвержены более высокому риску развития шизофрении по сравнению с неаутичным населением. Хотя исследования по пересечению этих двух диагнозов ограничены, связь между аутизмом и шизофренией четко документирована.

Исследователи продолжают изучать эту связь и расширять наше понимание связи между аутизмом и шизофренией.

Диагностика аутизма и шизофрении

Оценка аутизма и шизофрении может быть сложной. У человека может быть один или оба диагноза, или ни одного. У аутичных людей, которым поставили диагноз в раннем детстве, шизофрения может развиться позже в жизни, поскольку аутизм проявляется в раннем детстве, а шизофрения, как правило, развивается в конце подросткового возраста или в начале двадцатых.

Поскольку аутизм и шизофрения — это два разных диагноза, для определения каждого состояния используются разные оценки, и они не могут быть диагностированы одновременно. Человек может быть идентифицирован как аутист в раннем детстве, а затем у него может развиться шизофрения во взрослом возрасте. Они также могут оставаться нераспознанными в детстве и не осознавать, что они аутисты, пока не разовьется шизофрения.

Диагностика шизофрении

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), диагностическими критериями шизофрении являются:

• Два или более из следующих:
• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение
• « Негативные симптомы », такие как ограниченное эмоциональное или вербальное выражение
• У человека наблюдается снижение функционирования в одной или нескольких областях
• Нарушение длится не менее шести месяцев.
• Другое психотическое расстройство было исключено
• Нарушение не вызвано медицинским состоянием или употреблением психоактивных веществ.
• «Если в анамнезе есть расстройство аутистического спектра или расстройство коммуникации, начавшееся в детском возрасте, дополнительный диагноз шизофрении ставится только в том случае, если выраженные бредовые идеи или галлюцинации, в дополнение к другим обязательным симптомам шизофрении, также присутствуют в течение по крайней мере одного месяца»

При оценке шизофрении врач может использовать некоторые из следующих методов:

• Диагностическое интервью: Подробный, тщательный анамнез симптомов и проблем.
• Обследование психического статуса: клинические наблюдения за функционированием человека, его памятью, выражением эмоций, презентацией и связью с реальностью.
• Показатели личности: Некоторые психологические оценки, известные как показатели личности, рассматривают общее психологическое функционирование человека и симптомы, которые он может испытывать.
• Проективные измерения : измерения могут использовать неоднозначные стимулы для сбора информации о том, как человек воспринимает окружающий мир.

Диагностика аутизма

Диагностические критерии аутизма включают:

• Дефицит социальной коммуникации и взаимодействия, в том числе:
• Трудности с социально-эмоциональной взаимностью
• Трудности с невербальным общением
• Трудности в развитии и поддержании отношений
• Ограничительное, повторяющееся поведение, интересы, действия и т. д.
• Повторяющееся поведение или движения
• Негибкость в рутине
• Сильные, интенсивные интересы
• Нетипичные реакции на сенсорную информацию
• Симптомы проявляются на ранних стадиях развития
• Симптомы вызывают значительные нарушения
• Симптомы не объясняются лучше другим диагнозом

Психологи и психиатры обычно оценивают аутизм. Для детей педиатр, занимающийся развитием, также может диагностировать аутизм. Взрослых также можно проверить на аутизм. Меры, которые проверяют на аутизм, включают (но не ограничиваются):

• Шкала оценки аутистического спектра (ASRS). Родители или учителя могут заполнить ASRS, чтобы предоставить наблюдения за поведением и симптомами ребенка. 
• График диагностического наблюдения за аутизмом-2 (ADOS-2). ADOS-2 измеряет социальные и коммуникативные навыки, предлагая различные задания, и его можно применять как к детям, так и к взрослым.
• Диагностическое интервью для социальных и коммуникативных расстройств (DISCO). DISCO — это анкета-интервью, разработанная для детей и взрослых.
• Рекомендации Монтейро по проведению интервью для диагностики аутистического спектра, второе издание (MIGDAS-2): MIGDAS-2 — это структурированная форма интервью с широким спектром вопросов для сбора информации о симптомах и истории болезни.

Лечение аутизма и шизофрении

Поскольку аутизм — это нарушение нейроразвития, а не психическое расстройство, его нельзя вылечить или «исправить». Однако людям с аутизмом может потребоваться поддержка , например, психотерапия для управления стрессом, логопедические занятия или эрготерапия для решения проблем с общением и сенсорикой, а также такие услуги, как профессиональная или финансовая помощь.

Людям с шизофренией могут потребоваться антипсихотические препараты для лечения галлюцинаций или бреда. Им также может быть полезна психотерапия, чтобы справиться со стрессом или улучшить понимание своих симптомов. Семейная терапия может помочь лицам, осуществляющим уход, понять симптомы своих близких и как лучше всего поддержать их.

Наконец, групповая терапия может создать благоприятную среду, в которой человек может общаться с другими людьми со схожими симптомами и опытом.

Слово от Verywell

Симптомы аутизма и шизофрении частично совпадают, и у аутичных людей шизофрения развивается гораздо чаще, чем у неаутичных. Выявление и лечение этих сопутствующих диагнозов сопряжено с дополнительными сложностями, но люди могут обратиться за поддержкой к квалифицированным специалистам, чтобы определить свой диагноз и получить доступ к соответствующему лечению.