Жасмин Мердан / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Содержание
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство характеризуется периодами резких перепадов настроения, включая маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, и часто включает периоды депрессии. Хотя наличие родителя или брата/сестры с биполярным расстройством не гарантирует, что у кого-то разовьются эти симптомы, в этом диагнозе есть сильный генетический компонент .
Биполярное расстройство поддается лечению, и некоторые методы лечения и лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Однако диагноз биполярного расстройства может пугать и сбивать с толку. Понимание различных типов может помочь определить наилучший для вас путь лечения.
В этой статье рассматриваются различия между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II типа, а также обсуждаются варианты лечения каждого из них.
Биполярное расстройство I и биполярное расстройство II типа
Давайте рассмотрим некоторые из основных различий между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II. Хотя каждое из них может быть изнурительным, у них есть уникальные симптомы. Более подробная информация об этих симптомах приводится далее в этой статье.
-
Включает в себя историю по крайней мере одного полноценного маниакального эпизода
-
Часто ассоциируется с депрессивным эпизодом
-
Могут включать психотические черты в контексте эпизодов настроения.
-
Включает в себя историю по крайней мере одного гипоманиакального эпизода и отсутствие истории полных маниакальных эпизодов
-
Всегда связано с депрессивным эпизодом
-
Психоз отсутствует.
Что такое биполярное расстройство I типа?
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5), для того, чтобы человеку поставили диагноз биполярного расстройства I типа, у него должен быть в анамнезе хотя бы один маниакальный эпизод.
Маниакальный эпизод длится не менее одной недели и включает в себя три или более из следующих признаков:
- Завышенная самооценка или мания величия
- Снижение потребности во сне
- Более разговорчивый, чем обычно, или натужная речь
- Скачки мыслей или полет идей
- Повышенная отвлекаемость
- Возбужденные движения или повышенная целенаправленная активность
- Участие в рискованных действиях, включая физически опасный выбор, импульсивные покупки или небезопасное сексуальное поведение
Эпизод должен вызывать нарушения и может потребовать госпитализации из-за небезопасного поведения. Люди, испытывающие маниакальный эпизод из-за биполярного расстройства I, могут иметь галлюцинации или бред .
Согласно пятому изданию DSM, пересмотренному тексту (DSM-5-TR), для постановки диагноза биполярного расстройства I типа у человека должен быть хотя бы один маниакальный эпизод, который нельзя лучше объяснить шизоаффективным расстройством .
Кроме того, маниакальный эпизод не должен накладываться на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или другие уточненные или неуточненные расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства.
Что такое биполярное расстройство II типа?
Биполярное расстройство II типа связано с большим депрессивным эпизодом, а также по крайней мере с одним гипоманиакальным эпизодом. Согласно DSM-5, гипоманиакальный эпизод состоит из трех или более симптомов маниакального эпизода, длящегося четыре дня или дольше.
Гипоманиакальный эпизод менее тяжел, чем маниакальный, поскольку его продолжительность короче. Гипоманиакальные эпизоды не включают бред или галлюцинации.
Для того, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства II типа, гипоманиакальные и депрессивные эпизоды человека не могут быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством. Кроме того, эпизоды не должны накладываться на шизофрению, шизофреноформное расстройство, бредовое расстройство или другой уточненный или неуточненный спектр шизофрении и другие психотические расстройства.
Гипоманиакальный эпизод обычно менее интенсивен и вызывает меньше нарушений, чем маниакальный эпизод. Однако и биполярное расстройство I, и биполярное расстройство II вызывают трудности с функционированием. Оба состояния поддаются лечению и имеют варианты научно обоснованных вмешательств.
Симптомы депрессии и биполярное расстройство
Хотя большинство людей с диагнозом биполярное расстройство испытывают симптомы депрессии, для диагностики биполярного расстройства I типа наличие в анамнезе тяжелых депрессивных эпизодов необязательно, если человек пережил полноценный маниакальный эпизод.
Для диагностики биполярного расстройства II типа необходимо наличие в анамнезе как минимум одного депрессивного эпизода.
Большой депрессивный эпизод состоит из пяти или более симптомов, длящихся две недели или дольше, включая либо подавленное настроение, либо потерю интереса :
- Ежедневное или почти ежедневное подавленное настроение, продолжающееся большую часть дня
- Сниженный или отсутствующий интерес к деятельности
- Значительная потеря веса или снижение аппетита
- Либо трудности со сном, либо повышенная потребность во сне
- Физическое беспокойство
- Усталость или упадок сил, возникающие почти каждый день
- Чувство никчемности или вины
- Трудности с концентрацией внимания или нерешительность
- Мысли о смерти или суицидальные мысли
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по номеру 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Уход
Оба типа биполярного расстройства — биполярное расстройство I и биполярное расстройство II — характеризуются экстремальными подъемами и спадами. Вы и команда по лечению можете работать вместе, чтобы создать план лечения, который соответствует вашим уникальным потребностям.
Хотя существуют некоторые различия в рекомендациях для биполярного расстройства I и биполярного расстройства II, рекомендации для этих двух диагнозов схожи. Варианты лечения включают:
- Лекарства : Маниакальные симптомы биполярного расстройства I типа и гипоманиакальные симптомы биполярного расстройства II типа лечатся классом лекарств, называемых стабилизаторами настроения . Поскольку применение антидепрессантов , таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), может вызывать гипоманию у людей с биполярным расстройством, их назначают только после того, как человек начнет принимать эффективную, стабильную дозу стабилизатора настроения. Кроме того, людям с биполярным расстройством I типа с психотическими симптомами могут потребоваться антипсихотические препараты . Врачи часто назначают несколько лекарств для лечения различных симптомов биполярного расстройства.
- Психотерапия : Индивидуальные или групповые терапевтические услуги могут помочь людям с биполярным расстройством освоить навыки, чтобы справляться с симптомами своего настроения, улучшить межличностное взаимодействие и лучше понять свой опыт расстройства. Терапевтические методы лечения биполярного расстройства, основанные на фактических данных, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную и социальную ритмическую терапию
- Госпитализация : как маниакальные, так и депрессивные эпизоды могут спровоцировать суицидальные мысли или поведение. Госпитализация может быть необходима для стабилизации лекарств или обеспечения безопасности человека, находящегося в состоянии суицидального кризиса.
Биполярное расстройство часто требует длительного лечения. Даже после стабилизации симптомов настроения, постоянное лечение необходимо для предотвращения рецидива. Медикаментозное лечение может снизить риск будущих маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов.
Кроме того, терапия наиболее продуктивна, когда клиент не переживает немедленный кризис. Терапевтические услуги, предоставляемые, когда человек стабилен, важны для долгосрочного улучшения.
Профилактика является важной частью лечения обоих типов биполярного расстройства. Существуют доказательства того, что маниакальные эпизоды повреждают серое вещество мозга, разрушая клетки мозга и влияя на височную долю и мозжечок ( части мозга, связанные с памятью и координацией).
Крайне важно, чтобы клиенты сообщали лечащему врачу о любых проблемах, связанных с текущим приемом лекарств или терапией, и не меняли и не прекращали прием лекарств без наблюдения лечащего врача.
Циклотимическое расстройство
В дополнение к биполярным расстройствам I и II, циклотимическое расстройство может состоять из гипоманиакальных и депрессивных симптомов. В разговорной речи циклотимическое расстройство иногда называют «биполярным расстройством III», но биполярное расстройство III не является официальным диагнозом.
Циклотимическое расстройство состоит из постоянных гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые не соответствуют диагностическим критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
Для диагностики циклотимического расстройства у человека могут наблюдаться некоторые симптомы депрессии, такие как плохое настроение или потеря интереса к занятиям, но эти симптомы не соответствуют диагностическим критериям тяжелого депрессивного эпизода.
У кого-то с биполярным расстройством III типа также наблюдаются гипоманиакальные симптомы, такие как скачки мыслей или снижение потребности во сне, но они не испытывают полноценный гипоманиакальный эпизод. Это может быть связано с тем, что количество симптомов не соответствует критериям или продолжительность эпизодов слишком коротка для диагностики биполярного расстройства I или II типа.
Как справиться с биполярным расстройством
Обычно люди с биполярным расстройством переживают один-два эпизода в год, но те, кто испытывает « быструю цикличность », будут иметь четыре или более эпизодов в течение двенадцатимесячного периода.
Быть в гармонии со своими чувствами и распознавать, усиливаются ли симптомы, является важной частью жизни с биполярным расстройством. Замечать, что может наступить эпизод, контролировать уровень стресса , а также определять и избегать вещей, которые вызывают эпизоды, может помочь контролировать симптомы и поддерживать стабильность.
Для управления симптомами важно иметь команду, состоящую из профессионалов, которым вы доверяете. Открытое, честное общение о ваших симптомах и стрессорах является неотъемлемой частью лечения.
Существует множество стигм, с которыми сталкиваются люди с биполярным расстройством I и II. Но стигмы часто являются результатом недостатка знаний по определенному вопросу. Как биполярное расстройство I, так и биполярное расстройство II хорошо поддаются лечению. Люди с этими расстройствами могут получить эффективное лечение, стабилизироваться и вести полноценную жизнь.