Warum wirken meine Antidepressiva nicht?

Wenn Sie jahrelang ein Antidepressivum eingenommen haben und plötzlich das Gefühl haben, dass es nicht mehr wirkt, sollten Sie wissen, dass dies tatsächlich ziemlich häufig vorkommt.

Vielleicht haben Sie vor einigen Jahren mit Ihrem Arzt über Symptome wie Niedergeschlagenheit, Verlust des Interesses an Dingen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben, und Müdigkeit gesprochen. Er diagnostizierte bei Ihnen eine Depression und verordnete Ihnen die Einnahme von Prozac, woraufhin es Ihnen besser ging. Jetzt sind einige Jahre vergangen und Sie haben weder die Dosis noch die Art der Einnahme Ihres Antidepressivums geändert, aber Sie fühlen sich wieder niedergeschlagen. 

Antidepressiva wie Prozac können Menschen mit Depressionen helfen, ihre Symptome in den Griff zu bekommen, aber sie sind kein  Wundermittel und auch dauerhafte Lösung. Es ist möglich, dass ein Antidepressivum seine Wirkung verliert. Tatsächlich ergab eine Studie, dass die Rückfallrate bei Einnahme eines Antidepressivums innerhalb von zwei Jahren bei etwa 23 % liegt.1

Die Wirkung Ihres Antidepressivums kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, z. B. von anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie einnehmen, von Alkohol- oder anderen Substanzkonsum, chronischen Erkrankungen und sogar Stress.

In diesem Artikel erläutern wir Ihnen, welche Schritte Sie unternehmen sollten, wenn Sie glauben, dass Ihr Antidepressivum nicht mehr wirkt, und erklären Ihnen, warum dies passieren kann. 

Warum wirken Antidepressiva nicht mehr? 

Auch wenn Sie die Auswirkungen deutlich spüren, können Sie nicht sicher sagen, warum Ihr Antidepressivum nicht mehr zu wirken scheint. Sie müssen mit Ihrem Arzt oder Psychotherapeuten sprechen, um herauszufinden, was los ist, und eine Lösung zu finden. 

Im Allgemeinen sind hier jedoch einige der häufigsten Gründe aufgeführt, warum Antidepressiva ihre Wirksamkeit verlieren. 

Sie haben mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen

Medikamente, die Sie aus einem anderen Grund einnehmen, können mit Ihrem Antidepressivum interagieren. Ihre anderen Medikamente können auch Nebenwirkungen verursachen, die den Eindruck erwecken könnten, dass Ihr Antidepressivum nicht hilft. 

Nehmen wir zum Beispiel an, Sie haben eine Entzündung und Ihr Arzt verschreibt Ihnen eine Behandlung mit Steroiden wie Prednison. Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen sind eigentlich sehr bekannte Nebenwirkungen von Steroiden, und dieses Gefühl kann dazu führen, dass Sie denken, Ihr Antidepressivum lindert Ihre Symptome nicht

Manche Medikamente werden von Ihrem Körper auf denselben Wegen verarbeitet wie Antidepressiva, sodass sie die Wirkung Ihres Antidepressivums tatsächlich verändern können.3 können einige häufig verschriebene Antibiotika zur Behandlung von Infektionen die Menge Ihres Antidepressivums in Ihrem Blutkreislauf erhöhen oder verringern, was sich auf dessen Wirkung auswirkt.  

Sie müssen nicht nur bei verschreibungspflichtigen Medikamenten auf der Hut sein – auch rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können Wechselwirkungen mit Antidepressiva hervorrufen. 

In manchen Fällen sind diese Wechselwirkungen sogar gefährlich. Eines der schwerwiegendsten Beispiele ist die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels namens Johanniskraut während der Einnahme eines Antidepressivums, was zu einer ernsten Erkrankung namens Serotoninsyndrom führen kann.

Was zu tun

Die an Ihrer Behandlung beteiligten Ärzte müssen über alle Medikamente Bescheid wissen, die Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel. Sie können auf mögliche Wechselwirkungen prüfen und sicherstellen, dass das von Ihnen eingenommene Antidepressivum und die Dosierung sicher und wirksam sind. 

Ihre Medikamente wurden falsch gelagert

sie sollten vor Feuchtigkeit, direkter Sonneneinstrahlung und großen Temperaturschwankungen geschützt werden. Die richtige Lagerung Ihrer Medikamente verhindert, dass sie ihre Wirkung verlieren.7

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Antidepressivum nicht wirkt, überprüfen Sie Ihre Vorratshaltung und denken Sie daran, wann Sie Ihr letztes Rezept eingelöst haben.

Sie haben beispielsweise Ihre Medikamente abgeholt und sie versehentlich ein paar Tage lang in der Hochsommerhitze im Auto liegen gelassen oder eine Postsendung blieb bei einem Schneesturm auf Ihrer Veranda liegen. In beiden Fällen könnten die extremen Temperaturen Ihre Tabletten beeinträchtigt haben. 

Was zu tun

Lesen Sie den Beipackzettel Ihrer Medikamente oder fragen Sie Ihren Apotheker, wie Sie diese aufbewahren sollen. Normalerweise ist es am besten, die Tabletten in der Originalverpackung an einem kühlen, dunklen Ort wie einem Schrank aufzubewahren – und nicht in Ihrem Badezimmer, wo es beim Duschen dampft, oder auf einem Küchenregal neben dem Herd, wo es heiß wird.

Sie verwenden Substanzen

Menschen mit psychischen Erkrankungen wie Depressionen können auch Substanzen wie  Nikotin  und  Alkohol konsumieren . Tabakrauch und Alkohol können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper Ihr Antidepressivum abbaut und verstoffwechselt. Tatsächlich kann die Art und Weise, wie Alkohol mit bestimmten Antidepressiva interagiert, lebensbedrohlich sein. Wenn Sie beispielsweise Alkohol trinken, während Sie einen  Monoaminooxidasehemmer  (MAOI) einnehmen, kann Ihr Blutdruck zu stark ansteigen und sogar einen Schlaganfall verursachen. 

Wenn Alkohol und Antidepressiva kombiniert werden, kann es sein, dass Ihre Leber Giftstoffe nicht mehr richtig verarbeiten kann. Wenn sich die Giftstoffe in Ihrem Körper ansammeln, können die Auswirkungen sogar tödlich sein.

Was zu tun

Wenn Sie Alkohol, Nikotin oder andere illegale Substanzen konsumieren, seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt. Er braucht diese Informationen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten, wenn er Ihnen Medikamente verschreibt und Behandlungen empfiehlt, die Ihnen helfen können.

Sie haben eine andere Erkrankung

Depressionen kommen bei Menschen mit chronischen Erkrankungen häufig vor und können in manchen Fällen sogar ein Anzeichen dafür sein (z. B. bei einer Schilddrüsenerkrankung). 

Auch zugrunde liegende Gesundheitszustände können die Behandlung von Depressionen erschweren. Ein Antidepressivum, das bei Ihnen gut gewirkt hat, als Sie mit einer chronischen Krankheit zu kämpfen hatten, ist möglicherweise nicht das Richtige, wenn Sie versuchen, mit der körperlichen und emotionalen Realität einer chronischen Krankheitsdiagnose umzugehen.  

Depressionen treten häufig bei Menschen mit Diabetes, Alzheimer, Demenz, Parkinson, Krebs, Hepatitis C und Multipler Sklerose (MS) auf.

Was zu tun

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren aktuellen Plan zur Behandlung von Depressiva und finden Sie heraus, ob er angepasst oder geändert werden muss, da Sie nun eine andere chronische Krankheit behandeln müssen. 

Du bist schwanger

Während der Schwangerschaft passiert in Ihrem Körper eine Menge – von emotionalen Höhen und Tiefen und hormonellen Schwankungen bis hin zu tatsächlichen körperlichen Veränderungen in Ihrem Körper. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Antidepressivum während der Schwangerschaft nicht wirkt, könnten diese Faktoren eine Rolle spielen und Sie müssen möglicherweise Ihre Dosis anpassen.

Was zu tun

Wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan für die Depression. Manche Antidepressiva sind während der Schwangerschaft sicherer als andere.

Sie stehen unter mehr Stress

Arbeitsdruck? Familienprobleme? Große Veränderungen in Ihrem Alltag wie ein Umzug oder ein neuer Job? Nicht der richtige Zeitpunkt, um das Gefühl zu haben, dass Ihr Antidepressivum nicht ausreicht, um Ihr Gehirn auf Kurs zu halten. 

Jeder neue oder erhöhte Stress kann Ihre Gehirnchemie so stark verändern, dass die Wirkung Ihres Antidepressivums aufgehoben wird. In diesen Zeiten können Durchbruchsymptome einer Depression auftreten und Sie benötigen mehr Unterstützung.

Was zu tun

Wenn Sie eine wirklich stressige Zeit durchmachen, kann Ihnen die Unterstützung von Angehörigen und einem Fachmann helfen, damit umzugehen. Ihr Arzt kann auch Ihre Antidepressivum-Routine mit Ihnen besprechen und feststellen, ob Sie eine Anpassung benötigen. 

Du wirst älter

Veränderungen Ihres Stoffwechsels und Ihrer Körperzusammensetzung im Alter wirken sich darauf aus, wie gut Medikamente aufgenommen, verstoffwechselt, verteilt und aus dem Körper ausgeschieden werden – all dies kann die Wirksamkeit der Medikamente verändern.

Beispielsweise wird Ihr Verdauungssystem mit zunehmendem Alter langsamer, was die Wirkung eines Medikaments verzögern kann. Auch Ihre Leber kann mit zunehmendem Alter Medikamente schlechter abbauen. 

Manchmal hängen altersbedingte Veränderungen bei Antidepressiva tatsächlich eher mit den anderen altersbedingten Veränderungen zusammen, die Sie durchmachen. Vielleicht haben Sie eine chronische Krankheit entwickelt, für die Sie Medikamente einnehmen müssen, was wiederum die Wirkung Ihres Antidepressivums beeinflusst. 

Was zu tun

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der Einnahme von Antidepressiva in Ihrem Alter und mit zunehmendem Alter. Möglicherweise möchten Sie neben Ihren Medikamenten auch andere Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ausprobieren, um die Veränderungen, die Sie erleben, auszugleichen.

Sie haben tatsächlich eine bipolare Störung

Manchmal hängt ein scheinbar weniger wirksames Antidepressivum tatsächlich mit den zyklischen Stimmungsschwankungen zusammen, die Menschen mit einer bipolaren Störung erleben.13 Menschen mit einer bipolaren Störung kann ein Antidepressivum tatsächlich Manie auslösen und ihre Symptome verschlimmern.

Was zu tun

Wenn bei Ihnen  Manie  oder  Hypomanie auftritt , informieren Sie Ihren Arzt. Es ist möglich, dass bei Ihnen fälschlicherweise eine  schwere depressive Störung diagnostiziert wurde , obwohl Sie tatsächlich an einer bipolaren Störung leiden. 

Wenn Sie tatsächlich an einer bipolaren Störung leiden, möchte Ihr Arzt Ihnen möglicherweise zusätzlich zu Ihrem Antidepressivum ein Stimmungsstabilisierungsmittel oder ein Antipsychotikum verschreiben, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen. 

Sie haben eine Toleranz aufgebaut

Wenn Medikamente bei Ihnen nicht mehr so ​​gut wirken wie zu Beginn, verwenden Ärzte das Wort „Toleranz“, um zu beschreiben, was passiert (der medizinische Begriff dafür lautet Tachyphylaxie) .).

Es betrifft jedoch nicht nur Prozac  (Fluoxetin): „Poop out“ kann bei jedem  selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer  (SSRI) auftreten. Studien legen nahe, dass etwa 25 % der Menschen, die einen SSRI einnehmen, mit der Zeit eine nachlassende Wirkung feststellen.

Warum diese Medikamente bei längerer Einnahme ihre Wirksamkeit verlieren, ist nicht genau bekannt. Eine Theorie besagt jedoch, dass die Rezeptoren im Gehirn weniger empfindlich auf die Medikamente reagieren. 

Zu den weiteren häufig gegen Depressionen verschriebenen SSRIs, die Sie „belasten“ können, gehören:

• Celexa (Citalopram)
• Lexapro ( Escitalopram )
• Paxil (Paroxetin)
• Zoloft (Sertralin)

Was zu tun

Wenn bei Ihnen eine Toleranz gegenüber dem SSRI entwickelt ist, den Sie seit langer Zeit einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise vorschlagen, das Rezept zu ändern (z. B. die Dosis zu erhöhen), ein anderes Medikament hinzuzufügen (z. B. Buspiron), auf eine andere  Klasse von Antidepressiva umzusteigen , im Rahmen Ihres Behandlungsplans eine Psychotherapie oder Beratung zu beginnen und/oder Ihren Lebensstil zu ändern.

Sie haben verzögerte Auswirkungen

Es kommt nicht selten vor, dass Sie sich durch die Einnahme eines Antidepressivums zunächst schlechter fühlen, bevor es Ihnen hilft, sich besser zu fühlen.

Wenn Sie gerade mit der Einnahme eines Antidepressivums begonnen haben, kann es einige Wochen dauern, bis die Wirkung einsetzt. Möglicherweise geht es Ihnen zunächst schlechter, weil Sie sich an Nebenwirkungen wie Angst, Müdigkeit, Übelkeit oder  Gewichtszunahme gewöhnen müssen . 

Was zu tun

Einige dieser Nebenwirkungen verschwinden von selbst, aber Sie sollten Ihrem Arzt trotzdem mitteilen, ob Sie sie haben. Abhängig von der Schwere der Nebenwirkungen kann er die Dosierung und/oder die Art des Medikaments ändern oder Sie über mehrere Wochen beobachten, um zu sehen, ob es Ihnen besser geht oder nicht.

So fühlt es sich an, wenn Ihr Antidepressivum nicht mehr wirkt

Wie merken Sie, dass Ihr Antidepressivum nicht mehr wirkt? Es gibt einige Anzeichen, die Ihnen verraten können, dass Ihr Antidepressivum nicht mehr hilft. Wie Sie sich dabei fühlen, hängt jedoch von der Erkrankung ab, die mit dem Medikament behandelt werden soll. 

Wenn Sie einen Rückfall in Ihre Depression erleiden, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Medikamente nicht mehr wirken. Ein Rückfall liegt vor, wenn Sie mit einem Antidepressivum gut zurechtgekommen sind, aber dann wieder Symptome wie Traurigkeit, Reizbarkeit, Angst oder Selbstverletzungsgedanken auftreten.

Wenn Ihr Antidepressivum bei Angstzuständen nicht wirkt, stellen Sie möglicherweise fest, dass Ihre Symptome wieder so sind wie vor Beginn der Einnahme des Medikaments – oder sich sogar noch schlimmer anfühlen als zuvor.

Viele Ärzte halten SSRIs für die wirksamsten Antidepressiva, aber das bedeutet nicht, dass sie bei jedem oder für immer wirken. Ihr Arzt möchte vielleicht, dass Sie ein anderes Antidepressivum ausprobieren, wenn ein SSRI Ihnen nicht mehr hilft, oder er möchte vielleicht ein anderes Antidepressivum zu Ihrem aktuellen hinzufügen, um zu sehen, ob es hilft.

Das Wichtigste, das Sie sich merken sollten? Wenn Ihr Antidepressivum nicht mehr gut wirkt, ist das nicht unbedingt Ihre Schuld. Sogar ein Fehler wie das Aufbewahren Ihres Rezepts an einem nicht so guten Ort kommt eigentlich recht häufig vor und kann leicht behoben werden. Aber es gibt auch Faktoren, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, wie z. B. Erkrankungen und Alter, die bedeuten, dass das Antidepressivum, das Sie einnehmen, einfach nicht mehr das Beste für Sie ist.

Ein Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre aktuelle Situation und Ihre Gefühle ist der erste Schritt zur Ausarbeitung eines Plans, der Ihnen dabei hilft, die Symptome Ihrer Depression möglichst wirksam in den Griff zu bekommen.