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Der mit Anorexie verbundene Gewichtsverlust und die Unterernährung können zu Dysphagie führen, definiert als Schluckbeschwerden aufgrund einer körperlichen oder geistigen
Dysphagie kann zu weiteren gesundheitlichen Problemen führen, die gefährlich und sogar tödlich sein können. Daher ist es wichtig, bei einer Person mit Anorexie Dysphagie zu diagnostizieren und zu behandeln .
In diesem Artikel wird zunächst der Begriff Dysphagie definiert und die beiden Arten von Dysphagie identifiziert, die bei Menschen mit Anorexie am häufigsten auftreten: funktionelle Dysphagie und oropharyngeale Dysphagie. Außerdem werden die Symptome, die Diagnose und die Behandlung der beiden Arten untersucht.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Dysphagie?
Dysphagie ist eine Funktionsstörung der Schluckmuskulatur. Sie kann alle Apparate betreffen, die für den Transport der Nahrung vom Mund in den Magen zuständig sind. Menschen mit Anorexie , die Dysphagie entwickeln, erleben normalerweise eine von zwei Arten:
- Funktionelle Dysphagie: Wenn eine Person Schluckbeschwerden hat, ohne dass eine anatomische Anomalie oder Verletzung vorliegt, leidet sie an funktioneller Dysphagie. Funktionelle Dysphagie kommt besonders häufig bei Menschen mit psychischen Erkrankungen vor .
- OropharyngealDysphagie: Bei Personen mit oropharyngealer Dysphagie fällt es ihnen schwer, Nahrung, Flüssigkeit und sogar Speichel vom Mund in den Rachen zu befördern. Dies kann zu Husten und Würgen beim Verzehr von Nahrung oder Flüssigkeit, zum Feststecken von Nahrung im Hals und zum Aufstoßen von Nahrung führen.
Funktionelle Dysphagie als Symptom der Anorexie
Es gibt nur sehr wenige Studien über den Zusammenhang zwischen Dysphagie und Anorexie. Eine Untersuchung stellte fest, dass Menschen mit funktioneller Dysphagie häufig mit Anorexie diagnostiziert werden, da die beiden Erkrankungen viele klinische Merkmale gemeinsam haben . Beispielsweise umfassen beide Erkrankungen Symptome wie verminderten Appetit, Gewichtsverlust, Veränderungen bei der Nahrungsauswahl und verringerte Nahrungsaufnahme.
Allerdings stellten die Forscher fest, dass die Antworten, die Menschen mit psychogener funktioneller Dysphagie in einer Reihe von Fragebögen gaben, sich von denen von Menschen mit Anorexie unterschieden. Daher kamen sie zu dem Schluss, dass Menschen mit funktioneller Dysphagie keine Essstörungen haben, sondern unter verschiedenen Formen psychischer Belastungen leiden, insbesondere unter Angstzuständen .
Eine andere Studie kam zu dem Ergebnis, dass funktionelle Dysphagie bei 6 % der Menschen mit Essstörungen , darunter Anorexie und , vorliegt.4
Diese Studien zeigen, dass Kliniker zwar zu dem Schluss gelangen könnten, funktionelle Dysphagie sei ein Symptom von Anorexie, dies jedoch nur selten der Fall ist.
Wenn ein Arzt dennoch den Verdacht hat, dass eine an Anorexie leidende Person unter funktioneller Dysphagie leidet , wird er die Patientin wahrscheinlich an einen Logopäden überweisen, der eine Untersuchung durchführt, um eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sowie strukturelle Anomalien oder motorische Störungen in Mund und Rachen
Wenn keines dieser zugrunde liegenden Probleme gefunden wird, die Person aber weiterhin über Schluckbeschwerden klagt, wird eine funktionelle Dysphagie diagnostiziert.
Behandlung
Die Behandlung funktioneller Dysphagie kann unterschiedlich sein, bei Menschen mit Anorexie umfasst sie jedoch wahrscheinlich:
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Hypnose
- Entspannungstherapie
- Alternative Therapien (z. B. Akupunktur)
Oropharyngeale Dysphagie als Symptom der Anorexie
Die für Anorexie typischen starken Einschränkungen der Nahrungsaufnahme und der übermäßige Gewichtsverlust führen häufig zu Muskelschwäche, die sich auf die Schluckmuskulatur ausweiten kann, was zu einer oropharyngealen Dysphagie
Dies ist besonders problematisch, da eine oropharyngeale Dysphagie zu einer Aspiration führen kann (d. h. zur Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeit in die Lunge statt in den Magen), was das Risiko einer Lungenentzündung, einer möglicherweise lebensbedrohlichen Lungeninfektion, erhöht.
Um festzustellen, ob ein Patient an oropharyngealer Dysphagie leidet, wird ein Logopäde bei einer Person mit Anorexie dieselben Schritte unternehmen, wie bei jedem anderen Patienten. Diese Schritte umfassen wahrscheinlich:
- Eine Schluckuntersuchung, bei der der Arzt dem Patienten beim Schlucken zusieht und zuhört. So kann er etwaige Beeinträchtigungen der Schluckmuskulatur beurteilen.
- Eine modifizierte Bariumschluckuntersuchung, bei der eine Person Barium schluckt, während Röntgenaufnahmen von Mund und Rachen gemacht werden. Diese Bilder werden überprüft, um festzustellen, ob der Schluckapparat richtig funktioniert und, wenn nicht, wo das Problem liegt.
Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer oropharyngealen Dysphagie
Bei schwer erkrankten Anorexiepatientinnen kann das Risiko einer oropharyngealen Dysphagie besonders hoch sein.
So ergab beispielsweise eine umfassende retrospektive Untersuchung von 206 Erwachsenen mit schwerer Anorexie, die über einen Zeitraum von fünf Jahren ins Krankenhaus eingeliefert wurden, dass 42 von ihnen an oropharyngealer Dysphagie litten. Außerdem hatte diese Gruppe bei der Aufnahme ins Krankenhaus einen deutlich niedrigeren BMI, blieb im Durchschnitt eine Woche länger im Krankenhaus und war viel kränker als Anorexiepatienten ohne oropharyngeale
Die Forscher betonten, dass diese Probleme zeigten, dass Kliniker erkennen müssten, wann bei Menschen mit schwerer Anorexie ein Screening auf oropharyngeale Dysphagie notwendig sei.
Behandlung
In zwei Fallstudien (eine beschrieb drei Personen mit schwerer Anorexie, die Symptome einer oropharyngealen Dysphagie aufwiesen und eine beschrieb eine Person mit schwerer Anorexie und oropharyngealer Dysphagie, die eine Aspirationspneumonie entwickelt hatte) führten Logopäden eine Behandlung gegen die Dysphagie durch, die Folgendes umfasste:
- Zur Schlucktherapie gehören Übungen zur Stärkung und zum Aufbau der Koordination der am Schlucken beteiligten Muskeln sowie Kompensationsstrategien zur Veränderung des Schluckvorgangs, wie etwa eine Veränderung der Körperhaltung oder des Zeitpunkts.
- Bei der neuromuskulären Elektrostimulation wird über auf die Haut aufgebrachte Elektroden ein schwacher elektrischer Strom abgegeben, um die Kau- und Schluckmuskulatur zu stimulieren.
In beiden Fallstudien verbesserte die Behandlung die Schluckfähigkeit der Patienten, so dass sie eine orale Ernährung vertragen konnten. Auch die Aspiration wurde dadurch verhindert.
Natürlich sollte jede Behandlung von Dysphagie bei Anorexiepatienten zusammen mit einer Behandlung der Anorexie erfolgen , da Dysphagie lediglich ein Symptom der Essstörung ist .
Da eine Aspiration aufgrund einer oropharyngealen Dysphagie lebensbedrohlich sein kann, ist es wichtig, schnellstmöglich einen Experten aufzusuchen und sich behandeln zu lassen, wenn eine Person mit Anorexie beim Verzehr von Flüssigkeiten hustet oder das Schlucken von Nahrung große Anstrengungen erfordert.
Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer Essstörung leiden, wenden Sie sich für Unterstützung an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA) unter 1-800-931-2237 .
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database .