Was ist Anorexia nervosa?

Was ist Anorexia nervosa?

Anorexia nervosa ist eine Essstörung , bei der die Betroffenen ihre Nahrungsaufnahme einschränken. Sie versuchen möglicherweise, das Essen ganz zu vermeiden, sehr kleine Portionen zu essen und/oder bestimmte Nahrungsmittel wegzulassen und nur einige wenige zu essen. Ein häufiges Merkmal von Anorexie ist eine extreme Angst vor Übergewicht (selbst wenn sie untergewichtig sind).

Anorexie beginnt typischerweise bei Jugendlichen im Alter von 15 Jahren oder jünger. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Mädchen und Frauen. Wie andere Essstörungen kann Anorexie jedoch Menschen jeden Alters, Geschlechts und jeder Rasse/ethnischen Herkunft betreffen. Weltweit leiden schätzungsweise bis zu 4 % der Frauen und 0,3 % der Männer an Anorexie.

Problembeschreibung

Es ist wichtig, alle Warnzeichen und Symptome zu erkennen, die mit Anorexie einhergehen . Allerdings treten die Symptome von Person zu Person oft unterschiedlich auf.

Zu den Symptomen können gehören:

• Untergewicht (manchmal stark)
• Essattacken und Erbrechen (durch Erbrechen oder die Einnahme von Abführmitteln)
• Verstopfung, Blähungen und Magenschmerzen
• Dehydration
• Verzerrtes Körperbild
• Schwindelanfälle und Ohnmacht
• Extreme Müdigkeit (Erschöpfung)
• Extrem restriktive Ernährung
• Große Angst vor Gewichtszunahme
• Ausbleiben der Periode oder Ausbleiben des Beginns eines Menstruationszyklus
• Verlust oder Schwankung von Körperfett und Muskeln
• Schlechte Durchblutung (ständiges Kältegefühl)
• Gelbliche, trockene oder mit weichem Haar bedeckte Haut (Lanugo)
• Einnahme von Diätpillen oder -hilfsmitteln
• Ständig über Gewicht oder Essen reden
• Suizidgedanken oder -handlungen

Menschen mit Anorexie können bestimmte Verhaltenssymptome zeigen, z. B. die Weigerung, vor anderen zu essen, übermäßige körperliche Betätigung, um Kalorien zu verbrennen , oder das Verstecken ihres Körpers in weiter Kleidung. Manche Menschen entwickeln auch Essensrituale, z. B. das Schneiden von Essen in winzige Stücke oder das Umordnen von Essen auf einem Teller (um es so aussehen zu lassen, als hätten sie mehr gegessen, als sie tatsächlich gegessen haben).

Mit Anorexie sind schwerwiegende medizinische Komplikationen verbunden. Sie kann zu Unterernährung, niedrigem Blutdruck, verlangsamter Atmung und Puls sowie Herz- und Herzfunktionsschäden führen. Sie kann auch zu schwerer Dehydration und Elektrolytstörungen führen. In einigen Fällen sind diese Symptome lebensbedrohlich.

Eine der schädlichsten Fehleinschätzungen über Magersucht ist, dass alle Betroffenen stark untergewichtig sind. Während dies für manche zutreffen mag, können viele Menschen mit Magersucht gesund erscheinen, obwohl sie in Wirklichkeit unterernährt sind (Mangel an wichtigen Nährstoffen). Atypische Magersucht ist ein Begriff, der Magersucht bei Menschen beschreibt, die nicht untergewichtig sind.

Diagnose

Zu den Diagnosekriterien für Anorexie zählen laut der aktuellen Ausgabe des „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5):

• Intensive Angst vor Gewichtszunahme : Menschen mit Anorexie haben typischerweise Angst vor Gewichtszunahme und davor, „fett“ zu werden. Diese Angst äußert sich oft darin, dass dem Körper Nahrung entzogen wird.
• Einschränkung der Nahrungsaufnahme : Menschen mit Anorexie neigen dazu, weniger Nahrung zu sich zu nehmen, als der Körper für seine ordnungsgemäße Funktion benötigt. Dies kann zu einem für das Alter und die Größe der Person deutlich zu geringen Körpergewicht führen.
• Verzerrtes Körperbild : Dies hängt mit der Wahrnehmung der eigenen Körpergröße zusammen. Menschen mit Anorexie haben oft übertriebene Ansichten über ihren Körper. Sie sehen sich im Allgemeinen als übergewichtig an, selbst wenn sie gefährlich untergewichtig sind.

Untertypen

Es gibt zwei Untertypen der Anorexie: den restriktiven Typ und den Binge-Eating/Purging-

Menschen mit dem restriktiven Subtyp schränken die Menge und Art der Nahrung, die sie zu sich nehmen, stark ein. Zu restriktivem Verhalten gehören Kalorienzählen, das Auslassen von Mahlzeiten oder der Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel (wie Kohlenhydrate). Diese Verhaltensweisen gehen manchmal mit übermäßiger körperlicher Betätigung einher.

Personen mit dem Subtyp der Essattacken und/oder des Erbrechens schränken außerdem ihre Nahrungsaufnahme ein. Darüber hinaus zeigen sie regelmäßig Essattacken oder Erbrechen, wie z. B. selbst herbeigeführtes Erbrechen oder den Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika oder sowohl Essattacken als auch Erbrechen.

Differentialdiagnose

Eine eingeschränkte Nahrungsaufnahme und ein daraus resultierender Gewichtsverlust können auch ein Anzeichen für eine andere psychische Erkrankung sein. Bevor eine Magersucht diagnostiziert wird, muss ein Arzt auch die folgenden Erkrankungen ausschließen:

• Vermeidende/restriktive Essstörung
• Bulimie
• Schwere depressive Störung
• Schizophrenie
• Soziale Angststörung oder soziale Phobie
• Substanzgebrauchsstörung

Es kann auch medizinische Ursachen für unerwarteten Gewichtsverlust geben. Mögliche Erkrankungen, die ausgeschlossen werden müssen, sind Magen-Darm-Erkrankungen und eine Schilddrüsenüberfunktion.

Einige Erkrankungen können jedoch auch zusammen mit Anorexie auftreten. Ein Arzt wird vor der Diagnose eine gründliche Untersuchung sowohl der körperlichen als auch der psychischen Symptome durchführen.

Ursachen

Experten können keine eindeutige Ursache für Anorexie nennen, die Forschung weist jedoch auf eine Reihe von Risikofaktoren hin, die bei Menschen mit Anorexie häufig vorhanden sind.

Risikofaktoren

Es gibt bestimmte Temperaments-, Umwelt- und genetische Faktoren, die bei der Entwicklung einer Magersucht eine Rolle spielen können.

Menschen mit Essstörungen können Perfektionisten oder Leistungsträger sein. Eine Studie ergab, dass Teilnehmer, bei denen Essstörungen diagnostiziert wurden, eher emotionale Probleme, Kummer, Stress, Unzufriedenheit mit ihrem Aussehen, hohe Erwartungen an sich selbst und das Gefühl hatten, die Kontrolle zu verlieren,

Menschen mit Anorexie haben möglicherweise Probleme mit ihrem Selbstwertgefühl . Sie können andere psychische Erkrankungen haben, die zu ihren Anorexiesymptomen beitragen, wie z. B. eine Zwangsstörung oder soziale Angst.

Auch Umwelt- oder kulturelle Stressfaktoren können bei der Entwicklung von Anorexie eine Rolle spielen. So könnten Menschen, die Sport treiben oder körperlich aktiv sind, einen stärkeren Druck verspüren, schlank zu sein. Gesellschaftlicher Druck und Gewichtsstigmatisierung , insbesondere wie sie in den Medien dargestellt wird, wenn dünne Körper idealisiert werden, können ebenfalls eine Rolle bei der Fixierung einer Person auf einen schlanken Körper spielen.

Untersuchungen legen nahe, dass die Entwicklung von Magersucht auch genetisch bedingt ist. Wenn jemand in Ihrer Familie an Magersucht leidet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie an Magersucht erkranken.

Behandlung

Die Behandlung von Anorexia nervosa kann in verschiedenen Situationen erfolgen. Obwohl es für jemanden mit Anorexie äußerst schwierig sein kann, Hilfe zu suchen (und für Angehörige schwierig, einzugreifen), ist es wichtig, den Betroffenen zu ermutigen, mit einem Arzt zu sprechen. Dies könnte der erste Schritt zur späteren Behandlung und Genesung sein.

Krankenhausaufenthalt

Wenn eine Person mit Anorexie in ernster und lebensbedrohlicher Gefahr ist, kann ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig, um anorexiebedingte Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Elektrolytstörungen, Dehydratation oder Unterernährung zu behandeln.

In manchen Fällen werden Menschen mit Anorexie über eine durch die Nase eingeführte Sonde (nasogastrale Sonde) ernährt, damit sie die Nährstoffe erhalten, die sie benötigen.

Es gibt auch Kliniken für Menschen mit Essstörungen. Es gibt stationäre Programme (bei denen eine Person für einen bestimmten Zeitraum im Krankenhaus bleibt) sowie ambulante Programme (bei denen die Patienten einen Tag bleiben können).

Medikamente

Es gibt keine Medikamente, die speziell zur Behandlung von Anorexie zugelassen sind. Wenn sich die Symptome jedoch durch Psychotherapie oder Ernährungsrehabilitation nicht bessern, verschreiben Ärzte möglicherweise ein Antidepressivum wie Prozac (Fluoxetin), Celexa (Citalopram) oder Zoloft (Sertralin), um die zugrunde liegenden Symptome von Depression oder Angst bei Menschen mit Anorexie zu behandeln.

Psychotherapie

Bei Essstörungen wird häufig eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) empfohlen. Mithilfe von CBT-Strategien kann ein Therapeut einer Person mit Anorexie helfen, ihre unangepassten Denkmuster in Bezug auf Essen, Ernährung und Körperbild zu erkennen. Das Ziel der CBT ist es, neue und gesunde Bewältigungsmechanismen zu erlernen , anstatt in das essgestörte Verhalten zurückzufallen.

Für Jugendliche mit Anorexie kann eine familienbasierte Behandlung (FBT) empfohlen werden. Mit Hilfe eines qualifizierten Therapeuten bringt die FBT Eltern oder Betreuern bei, wie sie ein Kind oder einen Teenager bei den Mahlzeiten unterstützen und zum Essen ermutigen können. Das Ziel der FBT ist es, Familien, die mit Anorexie zu kämpfen haben, zusätzliche Unterstützung zu bieten.

Gruppentherapie ist auch bei der Behandlung von Essstörungen wirksam. Gruppensitzungen ermöglichen es einer Person mit Anorexie, ihre Erfahrungen auszutauschen und anderen zuzuhören, was dazu beitragen kann, ihr Selbstbewusstsein und ihre Einsicht in ihr eigenes Verhalten zu verbessern sowie starke zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen.

Ernährungsberatung kann im Rahmen eines ambulanten oder stationären Programms angeboten werden, oder eine Person mit Anorexie kann einen Ernährungsberater aufsuchen, der Erfahrung in der Behandlung von Essstörungen hat. Ein Berater wird der Person helfen zu verstehen, was ihre grundlegenden Ernährungsbedürfnisse sind und wie sie diese täglich erfüllen können. Der Berater kann auch Körperfunktionen wie Hunger, Sättigung und Völlegefühl überprüfen.

Geschichte der Anorexia nervosa

Die Kriterien der vorherigen Ausgabe des Diagnosehandbuchs DSM-IV (veröffentlicht 1994) waren problematisch, da bis zu drei Viertel der Patienten, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wurde, in die Sammelkategorie der  nicht anderweitig spezifizierten Essstörung (EDNOS) fielen. Die große Mehrdeutigkeit der Kategorie machte es Forschern und Klinikern schwer, die Erkrankung angemessen zu definieren und zu behandeln.

Mit dem 2013 veröffentlichten DSM-5 wurde versucht, einige der Kriterien für verschiedene Essstörungen zu lockern und die Kategorien zu erweitern, um die Zahl der Patienten in der EDNOS-Gruppe (jetzt „andere näher bezeichnete Ess- und Fütterstörungen“ oder OSFED ) zu verringern.

Für Anorexia nervosa gab es zwei wesentliche Änderungen in den Kriterien vom DSM-IV zum DSM-5:

• Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) wurde als Kriterium abgeschafft. Dies ist wichtig, da dadurch auch Männer oder solche, die nicht menstruieren, die Kriterien für Anorexia nervosa erfüllen.  Außerdem wird dadurch die kleine Minderheit von Frauen, die trotz extremen Gewichtsverlusts und Unterernährung weiterhin menstruieren, offiziell in das Kriterium aufgenommen.
• Das Kriterium des geringen Gewichts wurde überarbeitet, um mehr Subjektivität und klinisches Urteilsvermögen zu ermöglichen. Dies ist auch deshalb eine wichtige Überarbeitung, weil Anorexia nervosa bei Personen auftreten kann, die auf einer BMI-Tabelle nicht als objektiv geringgewichtig gelten würden. Die neuen Kriterien ermöglichen es Fachleuten, die individuelle Wachstumskurve und Gewichtshistorie einer Person zu berücksichtigen.

Verwandte Bedingungen

Für Patienten, die nicht alle Kriterien für Anorexia nervosa erfüllen, kann eine andere näher bezeichnete Ess- und Fütterstörung (OSFED) eine geeignete Diagnose sein. Die Diagnose OSFED im Gegensatz zu Anorexia nervosa macht den Zustand der Person nicht weniger ernst.

Bewältigung

Obwohl es überwältigend sein kann, an Magersucht zu leiden (oder wenn ein geliebter Mensch darunter leidet), gibt es Möglichkeiten, damit umzugehen, die die psychische Gesundheit unterstützen können. Untersuchungen haben ergeben, dass soziale Unterstützung einen positiven Beitrag zur Genesung von Essstörungen leistet. Wenn Sie an Magersucht leiden, sollten Sie das nicht alleine durchmachen müssen.

Es ist in Ordnung, wenn Sie Ihren Lieben nicht alle Einzelheiten Ihrer Diagnose mitteilen möchten. Aber wenn Sie einen geliebten Menschen wissen lassen, dass Sie eine schwierige Zeit durchmachen und sich über seine Unterstützung freuen würden, kann das viel bewirken.

Stellen Sie sicher, dass Sie möglichst viel
Spaß an den Dingen haben, die Ihnen Spaß machen . Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Lieblingsfilme anzusehen oder einen Ausflug zu Ihrem Lieblingsort zu machen.

Wenn Sie merken, dass Sie gestresst sind und befürchten, dass Ihre Essstörung dadurch ausgelöst wird , versuchen Sie, das Verhalten durch eine Aktivität wie einen kurzen Spaziergang zu unterbrechen.21 , was Sie auch nur für eine Sekunde von Ihren Gedanken ablenkt, kann Ihr Nervensystem beruhigen und den Drang lindern, etwas zu tun, wie zum Beispiel eine Mahlzeit auszulassen.

Es ist wichtig, dass Sie nett zu sich selbst sind. Menschen mit Essstörungen neigen dazu, perfektionistisch zu sein. Versuchen Sie also, zu bemerken, wann Sie negativ mit sich selbst reden , und versuchen Sie, sich nicht zu lange damit zu beschäftigen.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Essstörungen, die Mitgefühl mit sich selbst zeigen – insbesondere, wenn es um ihr Körperbild geht – ihr essgestörtes Verhalten im Vergleich zu Menschen, die nicht das gleiche Selbstmitgefühl zeigen, abschwächen können .

Ein Wort von Verywell

Denken Sie daran, dass Anorexie bei jedem anders aussieht. Die Symptome dieser Erkrankung können mit einer angemessenen Behandlung gelindert werden. Frühzeitige Hilfe erhöht die Chance auf eine vollständige und dauerhafte Genesung. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, unter einigen oder allen der oben genannten Kriterien leidet, ist es wichtig, dass die Person einen Arzt, einen Ernährungsberater und/oder einen Psychologen aufsucht, um eine Beurteilung vornehmen zu lassen.