Neue Ärzte sind besonderen Risiken für die psychische Gesundheit ausgesetzt

Sie werden kaum jemanden finden, der behauptet, dass die medizinische Facharztausbildung eine einfache Zeit im Leben eines Menschen ist. Nach Jahren der Ausbildung arbeiten sie als Ärzte, während sie versuchen, sich zu beweisen und die notwendigen Schritte zu unternehmen, um unabhängig zu werden.

Viele von ihnen haben exorbitant viel Geld für die Schule ausgegeben, Zeit mit ihren Lieben geopfert und unglaublich viel Zeit in dieses Unterfangen investiert. Sie sind wahrscheinlich schon ausgebrannt , aber jetzt ist es an der Zeit, voll durchzustarten.

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Assistenzärzte im ersten Jahr einem erhöhten Risiko für die psychische Gesundheit ausgesetzt sind.

Die Schwierigkeiten eines Assistenzarztes im ersten Jahr

„Ob das Praktikum stressig und zeitaufwändig ist oder nicht, es hängt viel davon ab. Wenn die Studenten hier versagen, kann das dazu führen, dass sie sich entwertet fühlen oder das Gefühl haben, die ganze Erfahrung sei umsonst gewesen. Wenn die Erfahrung extrem stressig und zeitaufwändig ist, zerrt das an einem“, sagt Matt Glowiak, PhD, LCPC , ein zugelassener professioneller Berater, der auf die psychische Gesundheit, Sucht , Genesung, Depression und Angst von medizinischem Fachpersonal spezialisiert ist .

„Aus physiologischer Sicht kann es sein, dass Schüler weniger schlafen , sich nicht so viel bewegen oder weniger häufig oder ungesund essen . Auf emotionaler Ebene können sich Schüler hoffnungslos , erschöpft, ausgebrannt , ängstlich oder deprimiert
fühlen .“

Die COVID-19-Pandemie habe diese psychischen Probleme noch verschärft, fügt Vanessa Downing, PhD, ACC , eine zugelassene Psychologin und Führungscoach für Ärzte, hinzu.

Zwei aktuelle Studien, die in Facetten des Journal of the American Medical Association (JAMA) von Teams der University of Michigan veröffentlicht wurden, befassen sich direkt mit diesem Thema. Sie untersuchten speziell die psychische Gesundheit von Assistenzärzten im ersten Jahr, die auch als Praktikanten bezeichnet werden.  

Die erste Studie wurde von JAMA Surgery durchgeführt und untersuchte die Prävalenz und Dauer von Depressionen bei Assistenzärzten im ersten Jahr. Die Forscher fanden heraus, dass Assistenzärzte im chirurgischen Bereich eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, an Depressionen zu erkranken, als Ärzte anderer

Chirurgie-Assistenzärzte waren nicht die einzige Gruppe von Assistenzärzten im ersten Jahr, bei der ein höheres Maß an Depressionen festgestellt wurde.

Die zweite Studie stammte vom JAMA Health Forum und untersuchte ebenfalls die Prävalenz und Dauer von Depressionen bei Assistenzärzten im ersten Jahr, konzentrierte sich jedoch auf die Frage, inwieweit die sexuelle Orientierung einen Einfluss auf diese Raten hat.

Die Forscher stellten fest, dass Menschen, die sich als sexuelle Minderheit identifizierten – lesbisch, schwul, bisexuell oder mit anderen nicht-heterosexuellen Orientierungen – zu Beginn ihrer Assistenzzeit nicht nur häufiger an Depressionen litten, sondern dass ihre Symptome im Laufe des Jahres auch drastischer zunahmen als bei ihren heterosexuellen Kollegen. Dieser Unterschied war in der zweiten Jahreshälfte besonders ausgeprägt.2

„Es geht darum, dass Minderheiten einer zusätzlichen kognitiven oder emotionalen Belastung ausgesetzt sind, einfach weil sie anders sind als die Mehrheit an der Macht“, erklärt Dr. Juan-Carlos Zuberbuhler, Assistenzprofessor für klinische Wissenschaften und Coach-Direktor von REACH, einem Wohlfühl- und Resilienzprogramm an der Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine .

„Die rassistischen, sexuellen und geschlechtsspezifischen Vorurteile hören nicht auf, wenn man in den Gesundheitsbereich eintritt, und die Enttäuschung schmerzt noch mehr, wenn sie aus einem Bereich kommt, der darauf abzielt, anderen zu helfen. Es gibt tief verwurzelte Machtstrukturen im medizinischen Bereich, die systemische Vorurteile aufrechterhalten und leider diejenigen ausbeuten, die helfen wollen.“

„Man muss sich darüber im Klaren sein, dass das Gesundheitssystem genauso kaputt ist wie andere Systeme“, sagt er.

Hinzu kommt die Befürchtung mancher Heimbewohner, dass die Meldung unethischer und diskriminierender Erfahrungen dazu führen könnte, dass sie in eine neue Einrichtung versetzt werden und somit von vorne anfangen müssen und sich noch weiter benachteiligt fühlen, erklärt Glowiak.

So senken Sie das psychische Gesundheitsrisiko von Assistenzärzten 

Leider liegt ein Großteil der Verantwortung für die Verbesserung ihrer psychischen Gesundheit bei den Bewohnern selbst und nicht bei ihren Arbeitgebern. Angesichts geringer Ressourcen und noch weniger Zeit kann sich dies wie eine unmögliche Aufgabe anfühlen, was den Stress , unter dem sie bereits leiden, noch verstärkt.

„Die Gesundheitsorganisationen müssen Verantwortung für unsere gegenseitige Abhängigkeit der Menschen übernehmen und sicherstellen, dass sie von oben nach unten systemische Veränderungen herbeiführen, die die strukturellen und sozialen Determinanten der Gesundheit aller Menschen berücksichtigen, die mit ihrem System interagieren“, sagt Zuberbuhler.

Zu diesem Zweck sei es wichtig, dass neben der allgemeinen Praktikumsbetreuung auch eine
auf das Wohl der Studierenden ausgerichtete Betreuung durch die Fakultät stattfinde, erklärt Glowiak .

„Die Studierenden erhalten dadurch einen sicheren Raum, um sich auszutauschen, nachzudenken, ihre Bedenken zu äußern und die nötige Unterstützung zu erhalten“, sagt er.

„Die Arbeitsbelastung sollte angesichts des Entwicklungsstandes, der Erfahrung und der Verfügbarkeit des Studenten realistisch sein. Die Betreuung sollte konsequent sein. Neben allen kontextuellen Überlegungen zur Arbeit selbst hilft es, emotionale Unterstützung zu leisten, soweit dies praktisch und notwendig ist. Wenn ein Praktikant Probleme hat, sollte dies in einem sicheren Raum besprochen werden.“

Ein zugänglicher, sicherer Ort ist umso wichtiger, da die Assistenzärzte oft zu Arbeitszeiten arbeiten, die es ihnen unmöglich machen, regelmäßig externe Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die JAMA Surgery- Studie ergab, dass nur 26,5 % der Assistenzärzte, die neu an einer Depression erkrankten, psychiatrische Hilfe in Anspruch

„Wenn sie für die entsprechende Behandlung ein paar Wochen freinehmen müssen, kann es sein, dass sie das ganze Ausbildungsjahr wiederholen müssen“, sagt Downing.

„Die Organisationen müssen alles in ihrer Macht Stehende tun, um ‚Easy Buttons‘ zu schaffen, die die Bewohner anklicken können, um Hilfe bei der Kontaktaufnahme mit dem Support zu erhalten. Und sie müssen die Botschaft vermitteln, dass es kein Zeichen von Schwäche ist, Hilfe zu suchen, wenn man sie braucht.“