¿Qué es el trastorno límite de la personalidad tranquila?

El trastorno límite de la personalidad (TLP) tranquilo no es un subtipo reconocido en términos de diagnóstico; más bien, es un término que se refiere a personas que cumplen con los criterios para el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad pero que no encajan en el perfil típico. 

Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH),  “El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad que se caracteriza por un patrón continuo de cambios en el estado de ánimo, la autoimagen y el comportamiento. Estos síntomas suelen dar lugar a acciones impulsivas y problemas en las relaciones. Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar episodios intensos de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas horas hasta días”.

Mientras que la presentación típica del TLP implica arrebatos de ira y autodestrucción obvia y externa, aquellos con TLP tranquilo tienen episodios emocionales internalizados  dirige su ira hacia el interior).

Por este motivo, el TLP silencioso tiende a no diagnosticarse o a diagnosticarse de forma errónea. Esta enfermedad también se conoce a veces como TLP de “alto funcionamiento”.

Síntomas del TLP silencioso

Si se pregunta si usted o alguien que conoce podría estar sufriendo un trastorno límite de la personalidad tranquilo, puede resultarle útil leer sobre algunos de los signos y características más comunes. La verdad es que el TLP tranquilo puede ser más difícil de identificar que el TLP típico, ya que los signos a menudo no son evidentes.

Por ejemplo, mientras que una persona con TLP típico puede mostrar signos externos de ira, una persona con TLP tranquilo puede volcar esa ira hacia adentro y participar en conductas autodestructivas.

De manera similar, una persona con TLP típico puede tener ataques de llanto o rabietas, mientras que alguien con TLP tranquilo se volverá malhumorado y retraído. A continuación, se enumeran algunas de las características más comunes del TLP tranquilo:

• Tener límites poco saludables 
• Obsesionarse con una persona específica y querer pasar el mayor tiempo posible con esa persona.
• Autoaislamiento o evasión como forma de autoprotección cuando te sientes abrumado
• Autolesión que se oculta a los demás para que no sospechen que algo anda mal
• Ser malo con los demás de forma silenciosa (por ejemplo, aplicar el tratamiento silencioso )
• Un sentimiento de desesperanza todo el tiempo (por ejemplo, angustia existencial)
• Hostilidad, ira o agresión dirigidas hacia el interior (por ejemplo, tener una crítica interna severa , autolesiones)
• Tener una mala imagen de sí mismo o una imagen de sí mismo que cambia rápidamente
• Miedo intenso al rechazo
• Cambios de humor que pueden durar horas o días (pero que parecen invisibles para los demás)
• Un patrón de idealizar a los demás y luego devaluarlos y descartarlos.
• Tomar las cosas pequeñas personalmente (por ejemplo, asumir que alguien te está ignorando)
• No poder leer a los demás (por ejemplo, pensar que la gente está enojada contigo cuando no es así)
• Pensamientos acelerados o distorsionados
• Miedo a estar solo o alejar a la gente.
• El auto sabotaje que te impide alcanzar tus metas
• Experimentar una sensación de estar “activado” que conduce a emociones internalizadas incontrolables (por ejemplo, vergüenza, culpa)
• Tienes dificultades para hablar de tus sentimientos
• Sentirse entumecido o vacío por dentro
• Desrealización (sensación de estar viviendo dentro de un sueño)
• Complacer a la gente problemática (que causa problemas a largo plazo)
• Sentir que está mal tener las emociones que tienes (lo que resulta en tratar de suprimirlas)
• Sentirse como si estuviera en un estado de hipervigilancia.

Diagnóstico del TLP silencioso

El trastorno límite de la personalidad se diagnostica según una lista de síntomas del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) . Para recibir el diagnóstico, debe cumplir cinco de los siguientes nueve criterios (parafraseados):

1. Realizar esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o percibido
2. Una historia de relaciones inestables que implican idealizar y luego devaluar a una persona (llamado “ división ” o pensamiento en blanco y negro )
3. Tener una identidad o imagen inestable de uno mismo
4. Problemas de comportamiento impulsivo o arriesgado
5. Autolesiones frecuentes o ideación suicida
6. Cambios de humor rápidos y frecuentes y experiencia de emociones intensas.
7. Una sensación crónica de vacío.
8. Sentimientos de ira intensa o incontrolable.
9. Disociación (desconectarse de uno mismo, tener una experiencia “fuera del cuerpo”)

Si bien el TLP silencioso no es un diagnóstico oficial, el uso de este término denota un subtipo de trastorno límite de la personalidad que tiende a hacer que los síntomas se vuelvan internos en lugar de externos (lo que lo hace menos obvio). Debido a la naturaleza oculta del TLP silencioso, a menudo se lo diagnostica erróneamente como algo más (por ejemplo, depresión, ansiedad social, autismo) o lleva más tiempo diagnosticarlo debido a la falta de síntomas clásicos.

La mayoría de los médicos piensan que los pacientes con trastorno límite de la personalidad son iracundos y explosivos, pero en realidad son tranquilos y dolidos.

Las personas que viven con TLP silencioso pueden sentirse incomprendidas y recibir un diagnóstico correcto puede hacer que se sientan como si se hubieran quitado un peso de encima. Si se pregunta si cumple los criterios para el TLP, puede plantearse las siguientes preguntas:

• ¿Tienes cambios bruscos de humor que pueden durar días, pero nadie a tu alrededor sabe realmente cómo te sientes?
• ¿Te sientes culpable o avergonzado la mayor parte del tiempo, aunque otros te digan que no tienes nada de qué sentirte culpable?
• Si tienes un conflicto con alguien, ¿tu primera reacción es culparte a ti mismo?
• En sus relaciones o amistades, ¿tiene usted tendencia a idealizar a alguien pero luego finalmente decide que ya no le gusta (incluso si no se lo deja saber abiertamente)?
• ¿Te sientes como si estuvieras separado de todos, vacío o entumecido todo el tiempo?
• ¿A veces sientes como si te estuvieras viendo a ti mismo haciendo las cosas por inercia o como si tu vida fuera “surrealista”?
• Cuando te enojas, ¿tienes tendencia a reprimirlo o reprimirlo?
• ¿Te sientes una carga para los demás o que simplemente estás ocupando demasiado espacio?
• Cuando las personas te lastiman, ¿tienes tendencia a excluirlas de tu vida en lugar de intentar hablar sobre lo sucedido?
• Si usted se enoja, ¿tiende a retraerse y no hablar con nadie?

Causas del TLP silencioso

¿Te preguntas qué puede causar el TLP silencioso? De hecho, las causas son similares a las del TLP típico . A continuación, se presentan algunas causas potenciales de este tipo de trastorno de la personalidad. 

• Antecedentes familiares de trastornos de la personalidad (lo que sugiere una susceptibilidad genética)
• Experimentar abuso, negligencia, abandono o trauma durante la infancia.
• Antecedentes de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno alimentario , trastorno de ansiedad, depresión , trastorno bipolar , abuso de sustancias)

Si bien no existen causas específicas que resulten en un TLP silencioso versus un TLP típico, es probable que la personalidad o el temperamento de la persona influyan en cómo se manifiesta el trastorno en términos de síntomas externos o internos.

Además, un niño que es regañado por hablar demasiado o por ser una molestia puede volverse introspectivo en lugar de externo.

Complicaciones del TLP silencioso

Quienes viven con TLP silencioso experimentarán efectos secundarios de tener este trastorno de la personalidad. Esto puede significar tener otro trastorno de salud mental, experimentar dificultades en las relaciones o desmoronarse cuando se enfrentan a circunstancias de vida desafiantes.

A continuación se presentan algunas de las compilaciones comunes que pueden surgir si vives con TLP silencioso:

• Es posible que descubra que cuando está en una relación, la otra persona tiende a terminar las cosas porque no puede manejar el impacto de sus síntomas. 
• Usted puede correr el riesgo de participar en conductas riesgosas, como gastar de más, consumir sustancias o tener relaciones sexuales de riesgo.
• Es posible que tenga problemas para establecer conexiones profundas con otras personas.
• Puede experimentar otros trastornos de salud mental (por ejemplo, ansiedad generalizada, depresión, ansiedad social, trastornos alimentarios, abuso de sustancias).
• Es posible que le falten amistades o conexiones con otras personas.
• Es posible que tenga problemas para expresarse en una relación (por ejemplo, alexitimia o problemas para reconocer o describir sus emociones), lo que puede hacer que los sentimientos se agraven.
• Puede experimentar pensamientos suicidas.
• Es posible que tenga problemas con el perfeccionismo o con la sensación de que necesita parecer exitoso e independiente.
• Es posible que le resulte difícil afrontar dificultades como la pérdida del empleo, la inestabilidad financiera o el divorcio, ya que esto puede hacer que su sentido de sí mismo se desmorone.
• Puedes terminar relaciones abruptamente y terminar lastimando a quienes decías amar.
• Puede que sientas miedo de estar solo, pero al mismo tiempo continúas alejando a la gente.
• Puedes evitar las relaciones por completo, ya que es más seguro ni siquiera intentarlo.
• Es posible que tenga confusión sobre su identidad, creencias, valores y lo que le gusta.

Tratamiento del TLP silencioso

Algunas personas con TLP silencioso pueden sentir que no merecen ayuda porque sus problemas “no son tan graves”. Tal vez parezca que está funcionando bien en la mayoría de las áreas de su vida y, en apariencia, todo parece ir bien. Sin embargo, la verdad es que existen múltiples tratamientos efectivos que pueden ayudar con los síntomas del TLP silencioso . A continuación, se presentan algunas opciones para considerar.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La terapia cognitivo conductual es una forma de terapia de conversación cuyo objetivo es modificar los pensamientos y comportamientos inútiles que perpetúan los problemas que estás experimentando. En concreto, un terapeuta cognitivo conductual te pedirá que lleves un registro de tus pensamientos para examinarlos y buscar distorsiones como el “pensamiento en blanco y negro” o el “razonamiento emocional”.

Luego, se le pedirá que genere pensamientos adaptativos alternativos para utilizar en su lugar. Con el tiempo, la práctica gradual de examinar sus pensamientos y ser consciente de los errores de pensamiento es útil para controlar los pensamientos acelerados y reaccionar a sus percepciones de las situaciones en lugar de a las situaciones en sí.

Terapia dialéctica conductual (DBT)

La terapia dialéctica conductual (DBT, por sus siglas en inglés) se desarrolló específicamente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad. El objetivo de la DBT es enseñarle estrategias de atención plena para controlar el estrés, las emociones y la angustia. El objetivo es mejorar su capacidad para relacionarse con los demás sin caer en patrones autodestructivos.

La TCD te enseña que tus sentimientos son importantes y que debes compartirlos (aunque esa no haya sido tu tendencia en el pasado). También aprenderás sobre la “mente sabia” y cómo puede ayudarte a calmarte.

Terapia de esquemas

La terapia de esquemas combina una variedad de enfoques terapéuticos diferentes y hace hincapié en las relaciones. Fue diseñada específicamente para personas con trastornos de la personalidad, lo que la hace potencialmente útil para quienes tienen TLP tranquilo.

Un esquema se refiere a un filtro a través del cual usted ve el mundo o sus patrones de relación con otras personas (que puede haber desarrollado en la infancia).

El objetivo de la terapia de esquemas es trabajar en estos patrones que le están causando angustia emocional para que pueda encontrar formas de satisfacer sus necesidades de formas más saludables.

Medicación psiquiátrica

Aunque no existen medicamentos específicamente aprobados para el TLP, es posible que le receten un medicamento para tratar un problema relacionado, como la ansiedad o la depresión.

Terapia basada en la mentalización (MBT)

La mentalización se refiere a tu capacidad de pensar en tus pensamientos, emociones y necesidades, así como en las de otras personas. Durante la terapia basada en la mentalización , que es una forma de terapia psicodinámica, aprendes cómo tus eventos internos pueden tener un impacto en lo que haces.

Por ejemplo, puedes aprender a ver la diferencia entre cómo percibes una situación (que alguien te está rechazando) y el hecho en sí (una crítica leve). Este proceso conduce a un mejor control de las emociones y a una mejor percepción de ti mismo.

Terapia centrada en la transferencia (TFP)

La terapia centrada en la transferencia es otra forma de terapia psicodinámica que utiliza la relación entre el cliente y el terapeuta como parte del proceso terapéutico. Se cree que la forma en que te relacionas con tu terapeuta se desarrollará en gran medida de la misma manera que te relacionas con otras personas en tu vida cotidiana. Y es probable que esta forma de relacionarte con los demás se haya desarrollado durante la infancia con tus primeras relaciones.

El objetivo del terapeuta es descubrir qué patrones de interacciones que usted trae a la terapia reflejan cómo se comporta en el mundo.

Cómo afrontar el TLP silencioso

A continuación se presentan algunos consejos para afrontar la situación si vives con TLP silencioso:

• Cuéntele a alguien de confianza que a veces se autolesiona. Cuéntele qué situaciones lo desencadenan y trabajen juntos para elaborar un plan para identificar esos desencadenantes y elegir una estrategia de afrontamiento alternativa (por ejemplo, escribir en su piel en lugar de hacerlo, romper una banda elástica).
• Acude a un profesional si tienes dificultades y no has recibido ayuda profesional.
• Adopte una dieta saludable y un patrón de sueño regular. 
• Sea consciente de sus emociones y reflexione sobre cómo se ha sentido cada pocas horas. Escriba en un diario todas las noches sobre las emociones que experimentó ese día y cómo las afrontó.
• Aumente su tolerancia a la incertidumbre escribiendo posibles explicaciones para eventos inciertos (por ejemplo, si alguien no ha respondido a su texto, podría escribir que podría estar ocupado).
• Utilice frases de afrontamiento positivas, diálogo interno o afirmaciones para manejar sus emociones. 
• Identifique algunas actividades autocalmantes que pueda realizar para sentirse mejor, como practicar la meditación, escuchar música o incluso un pasatiempo que disfrute.

Cómo ayudar a alguien a lidiar con el TLP silencioso

Quizás hayas reconocido el TLP silencioso en alguien a quien amas o esa persona ya haya sido diagnosticada. ¿Qué puedes hacer para ayudar a esa persona? A continuación, se presentan algunas estrategias de apoyo para ayudar a la persona con TLP silencioso :

• Escuche y sea comprensivo. Es poco probable que la persona con TLP silencioso se sincere sobre sus emociones, por lo que necesita que le haga las preguntas adecuadas y sea un buen oyente.
• Haga preguntas e intente escuchar y comprender las emociones que están experimentando en lugar de empantanarse en las historias sobre lo que sucedió. Una vez más, debe ser un detective y llegar a las emociones subyacentes.
• Valide sus sentimientos y hágales saber que los está escuchando. Una persona con TLP silencioso tiene más probabilidades de reprimir sus emociones, por lo que es aún más importante mostrarle que está bien sentir lo que siente.
• Ayúdelos a practicar estrategias de auto-calma, preparándoles una taza de té, poniendo música relajante o involucrándolos en un pasatiempo agradable.
• Establezca límites saludables. Evite hacer amenazas o ultimátums.
• Considere concertar una cita con un terapeuta familiar. Si la persona no quiere admitir que tiene un problema, considere concertar una cita con un terapeuta familiar y acudir juntos.
• Anímelos a utilizar técnicas de atención plena. Sugiérales meditación y respiración profunda.
• Celebre los pequeños triunfos. Comprenda que pueden dar pequeños pasos en lugar de lograr grandes avances. Celebre esos triunfos para que sigan adelante.
• Cuídate . Controla tu propio estrés y no antepongas las necesidades de los demás a las tuyas o acabarás agotado.

Una palabra de Verywell

Si bien es cierto que los demás no necesariamente comprenderán hasta qué punto vives en la desesperación con un TLP silencioso, también es cierto que no es menos doloroso solo porque no sea visible. De hecho, se podría argumentar que debido a la naturaleza oculta del TLP es casi más doloroso de enfrentar porque a menudo lo enfrentas completamente solo.

No solo eso, sino que muchas personas con TLP silencioso pueden haber pasado toda su vida sin darse cuenta de que existe un nombre para lo que están experimentando o que no se trata solo de su “personalidad” o de cómo están programados naturalmente para reaccionar. Si bien es cierto que algunas partes de su experiencia de TLP probablemente estén influenciadas por su personalidad, un trastorno de la personalidad no es solo una “forma de ser”. En cambio, es una forma disfuncional de pensar y comportarse, y existen soluciones si está dispuesto a dedicarle algo de tiempo.

Por último, tenga en cuenta que muchas personas en su situación reciben un diagnóstico erróneo o ni siquiera reciben un diagnóstico. Aunque este trastorno no se comprende bien y no se suele identificar, eso no significa que no sea tratable. Si no consigue llegar a ningún lado con su médico de cabecera, pida una cita con un profesional de la salud mental especializado en el trastorno límite de la personalidad. La experiencia y los conocimientos son fundamentales a la hora de elegir un proveedor de tratamiento en este caso.