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La entrevista motivacional es un método de asesoramiento diseñado para ayudar a las personas a encontrar la motivación para realizar un cambio de conducta positivo. Este método centrado en el cliente es particularmente eficaz para las personas que tienen sentimientos encontrados sobre el cambio de conducta.
Es posible experimentar deseos contradictorios, como querer cambiar tu comportamiento, pero también pensar que no estás listo para hacerlo. El enfoque de la entrevista motivacional sostiene que resolver esta ambivalencia puede aumentar la motivación de una persona para cambiar.
Desarrollada originalmente por William Miller y Stephen Rollnick para tratar la adicción al alcohol, la entrevista motivacional es única en la forma en que empodera a las personas a asumir la responsabilidad de su propia recuperación.
Índice
El espíritu de la entrevista motivacional
La entrevista motivacional siempre debe implementarse con un “espíritu” particular. Según Miller y Rollnick, el “espíritu” es colaborativo, evocativo y respeta la autonomía del cliente.
Para que la entrevista motivacional sea efectiva, el terapeuta debe mantener este “espíritu” general.
Colaboración en lugar de confrontación
La colaboración es una relación que se establece entre el asesor y el cliente. En la entrevista motivacional, esta relación se basa en el punto de vista y las experiencias del cliente.
Este enfoque contrasta con otros enfoques terapéuticos, específicamente aquellos en los que el consejero es confrontativo e impone su propio punto de vista sobre el comportamiento de su cliente.
La colaboración genera una relación de confianza entre el terapeuta y el cliente, algo que es difícil de lograr en un entorno más conflictivo.
Evocación en lugar de educación
La idea de que el consejero extraiga las ideas del cliente en lugar de imponerle sus propias opiniones se basa en la creencia de que la motivación para cambiar viene de dentro y, por lo tanto, no puede provenir del consejero.
Por mucho que el terapeuta quiera que una persona cambie su comportamiento, esto sólo ocurrirá si la persona también quiere cambiar. Por lo tanto, es el trabajo del terapeuta “sacar a la luz” las verdaderas motivaciones de su cliente para este cambio. Una vez que se identifican estos motivadores, el cliente puede usarlos para facilitar el proceso de recuperación o para ayudarlo a seguir adelante cuando quiera darse por vencido.
Autonomía sobre autoridad
A diferencia de los modelos de tratamiento que enfatizan al consejero como figura de autoridad, la entrevista motivacional reconoce que el verdadero poder para generar cambios reside en el cliente. El consejero no puede exigir este cambio.
Dicho de otro modo, es responsabilidad del cliente tomar las medidas necesarias para cambiar su comportamiento. Debe esforzarse. Esto le otorga poder a la persona, pero también le otorga responsabilidad personal sobre sus acciones.
Principios de la entrevista motivacional
Aunque el camino de cada persona es diferente , los consejeros que utilizan la entrevista motivacional se atienen a cuatro principios a lo largo del proceso de recuperación. Estos principios son vitales para establecer la confianza dentro de la relación terapéutica.
Expresar empatía
Al principio, las personas pueden mostrarse reacias a ir a terapia por miedo a que su terapeuta las juzgue. Algunas pueden incluso sentirse culpables por su comportamiento negativo, lo que hace que ese juicio sea válido a sus ojos. Pero el juicio no es el objetivo de la entrevista motivacional.
En lugar de juzgar, los consejeros se centran en comprender la situación desde el punto de vista de su cliente. Esto se conoce como empatía .
Un consejero no tiene que estar de acuerdo con su cliente para mostrar empatía. La empatía consiste en renunciar a las propias opiniones para poder comprender a otra persona. Esta práctica crea un espacio seguro en el que los clientes se sienten cómodos siendo ellos mismos y compartiendo sus preocupaciones.
Desarrollar discrepancia
El desarrollo de la discrepancia se basa en la creencia de que una persona se motiva más a cambiar cuando ve la disparidad entre dónde está y dónde quiere estar.
El trabajo del consejero consiste en ayudar a los clientes a identificar sus valores fundamentales y a clarificar sus objetivos personales. Los objetivos y las acciones se desarrollan en un ambiente de confianza y colaboración, libre de presiones. Esto ofrece un entorno basado en las necesidades, los deseos, los objetivos, los valores y las fortalezas de la persona.
Rodar con resistencia
La entrevista motivacional entiende que el cambio no siempre ocurre solo porque lo deseamos. Es natural cambiar de opinión muchas veces sobre si queremos cambiar nuestro comportamiento y cómo es ese proceso o nuevo estilo de vida.
En lugar de desafiar, oponerse o criticar a los clientes, el trabajo del consejero es ayudarlos a alcanzar una nueva comprensión de sí mismos y de sus comportamientos. Una forma de lograrlo es reformulando u ofreciendo diferentes interpretaciones de ciertas situaciones. Este cambio de punto de vista aumenta la motivación de la persona para cambiar. Se basa en sus propios objetivos y valores.
Por ejemplo, si un cliente revela que empezó a beber para afrontar la infidelidad de su pareja , el consejero podría ayudarlo a replantear la situación. En lugar de culparse a sí mismo, el cliente podría empezar a ver que la otra persona lo engañó debido a sus propios problemas.
Apoyar la autoeficacia
La autoeficacia es la creencia o confianza que tiene una persona en su capacidad para llevar a cabo una conducta determinada. Un consejero que sigue el enfoque de la entrevista motivacional apoya la autoeficacia de su cliente reforzando su poder para hacer los cambios que desea. Lo guía a través del proceso de cambio de conducta, reconoce los cambios positivos que realiza el cliente y lo alienta durante el proceso.
Al principio, el terapeuta puede tener más confianza en la persona que en sí misma, pero esto puede cambiar con un apoyo constante. Pronto, el cliente comienza a reconocer sus fortalezas y su capacidad para cambiar su comportamiento para mejor.
Técnicas
En la entrevista motivacional, los consejeros ayudan a las personas a explorar sus sentimientos y a encontrar sus propias motivaciones. Para ello, utilizan cuatro técnicas básicas.
Los terapeutas recopilan información haciendo preguntas abiertas , muestran apoyo y respeto mediante afirmaciones , expresan empatía a través de reflexiones y utilizan resúmenes para agrupar la información.
Preguntas abiertas
Las preguntas abiertas son aquellas que no se pueden responder con un simple “sí” o “no”. Este tipo de preguntas te animan a pensar más profundamente sobre un tema.
Estas preguntas suelen comenzar con palabras como “cómo” o “qué” y le dan al terapeuta la oportunidad de conocer más sobre usted. Algunos ejemplos de preguntas abiertas son:
- “¿Cómo te gustaría que las cosas fueran diferentes?”
- ¿Qué has probado antes para lograr un cambio?
- ¿Qué me puedes contar de tu relación con tus padres?
Afirmaciones
Las afirmaciones son declaraciones que reconocen las fortalezas de una persona y sus conductas positivas. Si se hacen correctamente, las afirmaciones pueden ayudar a generar confianza en la capacidad de una persona para cambiar.
Algunos ejemplos de respuestas afirmativas incluyen:
- “Está claro que eres una persona con muchos recursos.”
- “Te comportaste muy bien en esa situación”.
- “Me alegro mucho de que hayas venido hoy a la clínica. Sé que no siempre es fácil buscar ayuda”.
- “Aprecio que hayas tenido mucho coraje para hablar de esto conmigo hoy”.
Escucha reflexiva
La reflexión o la escucha reflexiva es quizás la habilidad más importante que utilizan los terapeutas. La reflexión permite que el cliente sepa que su terapeuta está escuchando y tratando de comprender su punto de vista. También le da al cliente la oportunidad de corregir cualquier malentendido y de explicar sus sentimientos.
La reflexión es una habilidad fundamental de la entrevista motivacional y la forma en que los terapeutas expresan empatía.
Resúmenes
Los resúmenes son un tipo especial de reflexión. Demuestran que el terapeuta ha estado escuchando y entendiendo lo que el cliente ha estado diciendo.
Los terapeutas pueden utilizar resúmenes a lo largo de una conversación. Algunos ejemplos de técnicas de resumen incluyen:
- Recopilación : la recopilación refuerza lo que ha dicho el cliente. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Déjame ver si entiendo lo que has dicho hasta ahora”.
- Vincular : vincular implica hacer asociaciones entre dos partes de la conversación. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Hace un minuto dijiste que querías hablar con… Tal vez ahora podamos hablar sobre cómo podrías intentar…”
- Transición : la transición concluye una sesión o pasa a otro tema. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Hace un minuto dijiste… Pero la última vez que nos vimos, parecía que… ¿Qué piensas de eso?”
En qué puede ayudar la entrevista motivacional
En un principio, la entrevista motivacional se centraba más en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias, preparando a las personas para cambiar su comportamiento relacionado con la adicción. Sin embargo, con el tiempo se ha comprobado que la entrevista motivacional es una estrategia de intervención útil para abordar otros comportamientos y trastornos de salud, como:
- Control de la diabetes
- Dieta
- Prevención de la obesidad
- Actividad física
- Comportamiento sexual
- De fumar
La entrevista motivacional también se puede utilizar como complemento de la terapia cognitivo conductual (TCC) para los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este enfoque se ha utilizado incluso para reducir el miedo al parto.
Beneficios de la entrevista motivacional
Hay varias razones por las que la entrevista motivacional es una forma ampliamente utilizada de terapia de salud mental, entre ellas:
- Desarrollar la autoconfianza del cliente y su seguridad en sí mismo.
- Ayudar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos y de sus acciones.
- Reducir la posibilidad de una recaída futura
- Preparar a los clientes para que sean más receptivos al tratamiento.
- Demostrando a los clientes que tienen el poder de cambiar sus vidas por sí mismos.
- Enseñar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos
La entrevista motivacional es especialmente beneficiosa para las personas que inicialmente se resisten a iniciar un programa de tratamiento o que no están preparadas para realizar los cambios de vida necesarios.
Eficacia
Desde que se introdujo por primera vez la entrevista motivacional en la década de 1980, los estudios han demostrado que puede tratar eficazmente una variedad de problemas de salud física y psicológica.
Un metaanálisis de 72 ensayos clínicos descubrió que las entrevistas motivacionales conducían al abandono del hábito de fumar, a la pérdida de peso y al control del nivel de colesterol.
Las investigaciones también revelan que las entrevistas motivacionales pueden ayudar en el tratamiento de las adicciones . Otra revisión mostró que, de los 39 estudios revisados, dos tercios encontraron que las entrevistas motivacionales estaban asociadas con reducciones significativas en el consumo de sustancias entre los adolescentes.
Otra revisión indica que las entrevistas motivacionales pueden reducir eficazmente el consumo excesivo de alcohol , así como la frecuencia y la cantidad de alcohol consumido.
La entrevista motivacional puede tratar de manera eficaz una variedad de afecciones, pero tenga en cuenta que no existe una única forma de terapia que sea adecuada para todos y que funcione en todos los casos.
Cosas a tener en cuenta
Aunque la entrevista motivacional ha ayudado a muchas personas a encontrar la motivación para realizar cambios de comportamiento pequeños y grandes, no es el tratamiento ideal para todos.
La entrevista motivacional funciona mejor para las personas que tienen sentimientos encontrados sobre el cambio de conducta. Si no tiene ningún deseo de cambiar su conducta o si ya está muy motivado para hacerlo, es posible que no obtenga los beneficios de este enfoque.
Cómo empezar
Si cree que usted o un ser querido podría beneficiarse de este enfoque de asesoramiento, considere los siguientes primeros pasos:
- Busque un consejero capacitado . Su médico de atención primaria puede derivarlo a un consejero en persona o en línea que haya recibido capacitación en el método de entrevistas motivacionales . Si tiene seguro médico, puede llamar a su compañía de seguros o utilizar su herramienta de búsqueda en línea para encontrar un consejero capacitado en su área.
- Consulte con su seguro médico . En algunos casos, el seguro puede pagar al menos una parte de los costos de este tipo de asesoramiento. Si este es el caso, deberá buscar un terapeuta con el que su compañía de seguros pueda trabajar.
- Prepárese para la primera sesión . La primera sesión suele ser una evaluación clínica. Se le pedirá que complete los documentos de admisión, similares a los que se completan para una cita médica. El asesor probablemente también le preguntará qué cambios espera hacer y cuáles son sus inquietudes y prioridades generales.
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