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Les troubles de la personnalité peuvent être source de confusion, car bon nombre d’entre eux présentent des caractéristiques similaires, voire se chevauchent. Afin de mieux les différencier, la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a regroupé les différents troubles en trois groupes, chacun étant caractérisé par un trait de personnalité commun et distinctif.
Selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH), 9,1 % des Américains de plus de 18 ans souffrent d’au moins un trouble de la personnalité
Table des matières
Comprendre les troubles de la personnalité
Votre personnalité est définie par la façon dont vous pensez, vous comportez et ressentez. Un trouble de la personnalité ne se résume pas simplement à penser, ressentir ou se comporter différemment de ce à quoi on pourrait s’attendre. Il s’agit d’un écart persistant par rapport aux attentes culturelles qui provoque une détresse et rend le fonctionnement difficile
À la base, il s’agit d’un trouble de la personnalité caractérisé par un modèle de comportement malsain et rigide qui interfère avec la capacité de percevoir ou de communiquer avec des situations ou des personnes, de profiter de la vie, d’entretenir des relations significatives et de réussir à l’école ou au travail.
Classification des troubles du groupe B
Il existe 10 types spécifiques de troubles de la personnalité, que le DSM-5 divise en trois groupes. Le groupe A est défini comme un comportement étrange ou excentrique qui affecterait 7,2 % des adultes dans les pays occidentaux ; les troubles de la personnalité du groupe C se composent de comportements craintifs et anxieux, affectant 6,7 % des adultes ; les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par des pensées ou des comportements dramatiques, trop émotifs ou imprévisibles et affecteraient 5,5 % des adultes
Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent le trouble de la personnalité antisociale, le trouble de la personnalité limite, le trouble de la personnalité narcissique et le trouble de la personnalité histrionique. Ces troubles sont généralement les moins courants, mais sont souvent les plus difficiles à traiter.
Comme pour tout autre trouble de la personnalité et de l’humeur , les conditions peuvent se chevaucher et coexister, nécessitant des approches différentes en matière de traitement et de soins.
Trouble de la personnalité antisociale
Le DSM-5 définit le trouble de la personnalité antisociale comme un modèle omniprésent de mépris des droits d’autrui qui commence dans l’enfance et se poursuit jusqu’à l’âge adulte.
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale ont été décrites comme manquant d’empathie (la capacité de se mettre à la place de quelqu’un d’autre afin de comprendre ses sentiments). Elles agissent souvent de manière irresponsable, mentent, volent ou enfreignent la loi à répétition. Le trouble de la personnalité antisociale se caractérise par un comportement impulsif , de l’agressivité, de l’imprudence, un mépris pour sa propre sécurité ou celle des autres et un manque de remords pour torts causés.
Trouble de la personnalité borderline
Le trouble de la personnalité limite (TPL) est associé à des problèmes spécifiques liés aux relations interpersonnelles , à l’image de soi, aux émotions, aux comportements et à la pensée.
Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ont tendance à avoir des relations instables et intenses et sont sujettes à des disputes et des ruptures fréquentes. Elles ont généralement peur d’être abandonnées et ont une image très négative d’elles-mêmes. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite disent souvent qu’elles se sentent comme sur des montagnes russes émotionnelles , passant de l’euphorie à la dépression en quelques minutes
Une autre caractéristique du trouble de la personnalité limite est une tendance à adopter des comportements à risque, comme faire des virées shopping, abuser de l’alcool ou de la drogue, avoir des relations sexuelles immodérées, faire des crises de boulimie ou s’automutiler (comme se couper ou tenter de se suicider).
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Trouble de la personnalité narcissique
Selon le DSM-5, les principales caractéristiques du trouble de la personnalité narcissique sont un sentiment exagéré d’importance personnelle, un manque d’empathie et un comportement de recherche d’attention. Les personnes atteintes de ce trouble se croient souvent exceptionnelles et ont droit à un traitement spécial. Elles exigent une attention excessive, profitent des autres et sont incapables de percevoir ou de démontrer de l’empathie.
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité narcissique exagèrent également leurs réussites et fantasment sur le fait d’être puissantes, attirantes et prospères. Bien qu’elles ne s’intéressent pas aux sentiments et aux besoins des autres, elles ont souvent des attentes déraisonnables quant à ce que les autres devraient faire pour elles. La jalousie des autres est courante, tout comme la croyance qu’ils sont activement enviés par les autres.
Trouble de la personnalité histrionique
La caractéristique la plus révélatrice du trouble de la personnalité histrionique est un changement rapide entre des expressions dramatiques d’émotions et un comportement excessif de recherche d’attention. Les personnes atteintes de ce trouble n’aiment pas que quelqu’un d’autre reçoive plus d’attention et adopteront un comportement dramatique, séduisant ou sexuellement provocateur et/ou utiliseront l’apparence physique pour regagner la vedette.
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité histrionique peuvent croire que leurs relations personnelles sont plus fortes qu’elles ne le sont en réalité, utiliser des déclarations dramatiques pour exprimer leurs opinions et se laisser facilement influencer par les autres. Elles ont également tendance à se préoccuper excessivement de leur apparence physique.
Causes
Votre personnalité, c’est-à-dire la façon dont vous pensez, ressentez et agissez, se forme en grande partie pendant l’enfance. Votre tempérament, votre environnement et vos expériences personnelles contribuent tous à façonner votre personnalité.
Les causes exactes des troubles de la personnalité restent floues, mais on pense qu’elles sont génétiquement influencées, ce qui suggère que notre tempérament pourrait être héréditaire dans une certaine mesure. Selon une étude de la faculté de médecine de l’université de Louisville, certaines anomalies cérébrales sont courantes chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité du groupe B, ce qui suggère qu’elles pourraient être intrinsèquement prédisposées aux troubles de santé mentale dès la naissance
Les traumatismes de l’enfance, les abus, le chaos, l’instabilité ou les antécédents familiaux de troubles de la personnalité sont également considérés comme des facteurs contributifs,
Diagnostic
Évitez la tentation d’essayer de vous diagnostiquer ou de diagnostiquer un trouble de la personnalité chez un proche. Seul un professionnel de la santé mentale qualifié peut établir un diagnostic précis en se basant sur un examen et une caractérisation des symptômes. Si vous pensez que vous ou un proche souffrez d’un trouble de la personnalité, parlez-en à votre médecin.
Le diagnostic comprend un examen physique, une évaluation psychiatrique et la satisfaction de critères spécifiques décrits dans le DSM-5.
Traitement
Le traitement peut grandement contribuer à vous aider à améliorer votre qualité de vie. Les deux traitements les plus courants sont la psychothérapie et les médicaments. Si votre situation l’exige, vous devrez peut-être être hospitalisé ou orienté vers un programme de traitement en établissement.
Psychothérapie
En général, le meilleur traitement pour les troubles de la personnalité est la psychothérapie, également appelée thérapie par la parole ou conseil. Vous pouvez acquérir certaines compétences de vie qui vous aideront à faire face à vos émotions tout en apprenant à réagir de manière appropriée et à gérer vos relations.
Les psychothérapies les plus couramment utilisées pour les troubles de la personnalité sont :
- Thérapie comportementale dialectique (TCD)
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Psychanalyse
- Thérapie de groupe
L’auto-éducation et l’apprentissage des compétences d’adaptation sont également des éléments importants de la psychothérapie.
Médicaments
Bien qu’il n’existe aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter les troubles de la personnalité, les symptômes coexistants de dépression, d’anxiété ou de trouble bipolaire sont généralement traités avec :
- Antidépresseurs : ils peuvent vous aider si vous présentez des symptômes de dépression tels qu’une humeur maussade, de la colère, du désespoir, un sentiment d’inutilité ou de l’irritabilité.
- Médicaments contre l’anxiété : si vous souffrez d’anxiété ou d’insomnie, ces médicaments peuvent contribuer à atténuer les symptômes. Cependant, ils peuvent également entraîner une augmentation de l’impulsivité chez certains.
- Antipsychotiques : Pour les personnes diagnostiquées avec une psychose ou une anxiété extrême, les antipsychotiques peuvent être utiles pour normaliser les humeurs exacerbées.
- Stabilisateurs d’humeur : ces médicaments peuvent aider à équilibrer votre humeur afin que les sautes d’humeur soient moins fréquentes ou moins graves. Ils peuvent également aider à réduire les comportements impulsifs et agressifs.