Aperçu du trouble de la personnalité mixte

Le trouble de la personnalité mixte désigne un type de trouble de la personnalité qui ne fait pas partie des 10 troubles de la personnalité reconnus. Il est possible que des personnes présentent des traits ou des symptômes de plusieurs troubles de la personnalité en même temps, sans pour autant répondre aux critères d’aucun d’entre eux.

Dans le DSM-IV, ce trouble était appelé « trouble de la personnalité non spécifié (NOS) ». Cette terminologie a été remplacée dans le  DSM-5 par « autre trouble de la personnalité spécifié ».

Cette catégorie n’est pas surprenante car il existe un chevauchement important entre les symptômes de plusieurs troubles de la personnalité. Comme il s’agit en quelque sorte d’une catégorie fourre-tout pour les personnes présentant certains symptômes de nombreux troubles de la personnalité différents, il existe une grande variété de symptômes parmi les personnes qui reçoivent ce diagnostic.

Symptômes du trouble de la personnalité mixte

La plupart des gens ont une personnalité assez flexible qui leur permet de s’adapter à une variété de circonstances, de personnes et d’événements. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité, en revanche, ont tendance à rester coincées dans des relations rigides avec les gens et les événements.

Ces pensées rigides peuvent affecter la façon dont ils perçoivent eux-mêmes et le monde qui les entoure, la façon dont ils ressentent leurs émotions, la façon dont ils fonctionnent socialement et la façon dont ils peuvent contrôler leurs impulsions.

Types de troubles de la personnalité

Un trouble de la personnalité est défini comme un trouble mental chronique et envahissant qui affecte les pensées, les comportements et le fonctionnement interpersonnel. Le DSM-5 reconnaît 10 troubles de la personnalité distincts, qui sont classés en trois groupes.

Groupe A : impair-excentrique

• Trouble de la personnalité paranoïaque : Le trouble de la personnalité paranoïaque se caractérise par une peur et une méfiance chroniques envers les autres, associées à la croyance que les autres les trompent ou les exploitent. Il touche 1 à 2 % de la population et se recoupe à certains égards avec la schizophrénie.
• Trouble de la personnalité schizoïde : Le trouble de la personnalité schizoïde se caractérise par une indifférence envers les autres. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent très peu d’intérêt à nouer des relations étroites avec d’autres personnes.
• Trouble de la personnalité schizotypique : Le trouble de la personnalité schizotypique , qui touche environ 3 % de la population, se caractérise par des pensées et des comportements excentriques. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent recours à la pensée magique, par exemple en croyant pouvoir lire l’avenir. Elles souffrent également souvent d’une anxiété sociale considérable.

Groupe B : Dramatique-Émotionnel

• Trouble de la personnalité antisociale : environ 7,6 millions d’Américains souffrent de ce trouble , qui se manifeste par des comportements criminels, indifférents à la souffrance des autres et par un manque d’empathie (manque d’intérêt pour les autres) associé à un manque de remords (peu de conscience de ses actes).
• Trouble de la personnalité limite : Le trouble de la personnalité limite (TPL) conduit souvent à des relations instables et intenses en raison de la colère et de l’agressivité envers les autres combinées à une peur profonde de l’abandon. Les personnes atteintes de TPL adoptent souvent des comportements à risque et peuvent se livrer à des comportements autodestructeurs.
• Trouble de la personnalité histrionique : Le trouble de la personnalité histrionique touche 1,8 % de la population et implique une combinaison d’émotions superficielles et de comportements de recherche d’attention/manipulation. Les gestes suicidaires peuvent être utilisés pour manipuler les autres (plutôt que comme signe de dépression). N’ignorez jamais les signes avant-coureurs du suicide , même si vous pensez qu’ils sont fallacieux.
• Trouble de la personnalité narcissique : Le trouble de la personnalité narcissique (TPN) se caractérise par un égocentrisme extrême, un sentiment exagéré d’importance personnelle et un manque d’empathie ou d’intérêt pour les autres. Le trouble est souvent reconnu en premier lieu par les dommages émotionnels subis par les personnes avec lesquelles la personne atteinte de TPN interagit.

Groupe C : Anxieux-Peureux

• Trouble de la personnalité évitante : Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par une timidité extrême et une sensibilité aux critiques des autres. Il est souvent associé à d’autres troubles de santé mentale tels que les troubles anxieux et la phobie sociale.
• Trouble de la personnalité dépendante : Le trouble de la personnalité dépendante se caractérise par une peur intense et une incapacité à prendre des décisions. Ce trouble est l’exemple même du besoin de plaire aux autres et peut entraîner une quasi-paralysie et une incapacité à prendre les décisions quotidiennes (sans l’avis d’autrui) nécessaires pour bien fonctionner dans le monde extérieur.
• Trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive : Environ 2,5 % de la population devrait être atteinte de ce trouble à un moment donné de sa vie. Ce trouble se caractérise par une préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle.

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Diagnostic des troubles de la personnalité

Pour qu’un trouble de la personnalité soit diagnostiqué, une personne doit présenter des symptômes qui répondent aux critères diagnostiques établis dans le DSM-5, notamment :

• Les modèles de comportement doivent être chroniques et omniprésents, affectant de nombreux aspects différents de la vie de l’individu, y compris le fonctionnement social, le travail, l’école et les relations étroites.
• La personne doit présenter des symptômes qui affectent deux ou plusieurs des quatre domaines suivants : pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions.
• Le modèle de comportement doit être stable dans le temps et avoir un début qui peut être retracé jusqu’à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
• Ces comportements ne peuvent pas être expliqués par d’autres troubles mentaux, une consommation de substances ou des conditions médicales.

Bien que le DSM-5 ait conservé l’approche catégorielle du DSM-IV pour diagnostiquer les troubles de la personnalité, il a développé un modèle alternatif, qui, selon lui, pourrait faire l’objet d’études futures.

En utilisant ce modèle hybride alternatif, les cliniciens évalueraient la personnalité et diagnostiqueraient un trouble de la personnalité en fonction d’une combinaison de difficultés spécifiques dans le fonctionnement de la personnalité, ainsi que des modèles généraux de traits de personnalité pathologiques.

Diagnostic différentiel

Avant qu’un médecin puisse diagnostiquer un trouble de la personnalité, il doit établir un diagnostic différentiel pour exclure d’autres troubles ou conditions médicales qui pourraient être à l’origine des symptômes. Cela est très important mais peut s’avérer difficile car les symptômes qui caractérisent les troubles de la personnalité sont souvent similaires à ceux d’autres troubles psychiatriques et maladies médicales.

Causes des troubles de la personnalité

Bien que les experts ne comprennent pas toutes les causes des troubles de la personnalité, on pense qu’il existe des causes susceptibles d’être à l’origine de plusieurs de ces troubles. On pense que les troubles de la personnalité sont causés par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Certaines personnes peuvent être prédisposées à ces troubles en raison de facteurs génétiques et d’antécédents familiaux.

Les vulnérabilités génétiques peuvent rendre les gens plus sensibles à ces maladies, tandis que les expériences et d’autres facteurs environnementaux peuvent agir comme déclencheur dans le développement d’un trouble de la personnalité.

Traitement des troubles de la personnalité

Les symptômes et les caractéristiques du trouble de la personnalité mixte étant très variés, il n’existe pas de traitement spécifique qui soit utile à toutes les personnes atteintes de ce diagnostic. Les symptômes particuliers présents sont souvent traités comme si la personne répondait aux critères de l’un des troubles de la personnalité décrits ci-dessus.

Par exemple, si une personne répond à certains, mais pas à tous les critères du trouble de la personnalité limite, l’un des traitements psychothérapeutiques validés empiriquement pour le trouble de la personnalité limite peut être envisagé. En général, le traitement des troubles de la personnalité nécessite également que la personne atteinte du trouble souhaite suivre une thérapie.

Psychothérapie

Votre plan de traitement dépendra en grande partie de vos symptômes, mais peut impliquer le recours à une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou à un sous-type connu sous le nom de thérapie dialectique-comportementale (TCD).

• Thérapie cognitivo-comportementale : La TCC traditionnelle se concentre sur l’identification des schémas de pensée négatifs qui contribuent aux comportements inadaptés et sur le remplacement de ces schémas par des schémas plus sains et plus réalistes.
• Thérapie dialectique-comportementale : la TCD peut être particulièrement efficace pour traiter les symptômes limites et implique l’apprentissage de compétences liées à la régulation émotionnelle, à la communication interpersonnelle, à la pleine conscience et à la tolérance à la détresse.

Médicaments

La psychothérapie est souvent plus efficace que les médicaments, mais des médicaments peuvent être prescrits pour traiter certains symptômes. Les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la dépression et de l’anxiété. Des médicaments antipsychotiques peuvent être prescrits lorsque les personnes présentent des symptômes du groupe A tels que des pensées ou des comportements excentriques.

Comment faire face à un trouble de la personnalité

Bien que les troubles de la personnalité soient assez courants, de nombreuses personnes ne se rendent pas compte qu’elles en sont atteintes. L’une des meilleures façons d’améliorer votre qualité de vie est de reconnaître les signes et de trouver des moyens efficaces de faire face aux symptômes qui conduisent à la détresse et à la déficience.

Reconnaissez vos symptômes

Si vous avez des traits mixtes tels que l’évitement ou la dépendance, réfléchissez à l’impact que ces traits peuvent avoir sur différents aspects de votre vie, notamment votre travail et vos relations. En comprenant mieux ces traits, vous aurez une idée plus claire de ce que vous pouvez faire pour les contourner.

Ayez un plan

Certains traits de caractère peuvent rendre difficile la prise en charge de votre santé et de votre foyer. Vous pouvez parfois vous en sortir, mais avoir des périodes où vous avez du mal à suivre le rythme. Élaborez un plan de soins personnels qui vous convient et demandez l’aide de vos amis et de votre famille qui peuvent vous aider à rester sur la bonne voie.

Un mot de Verywell

Bien que les recherches suggèrent que les troubles de la personnalité avec des symptômes mixtes soient assez courants, les personnes atteintes sont souvent sous-diagnostiquées et sous-traitées. Avec un traitement approprié, vous pouvez apprendre à gérer les symptômes qui peuvent avoir un impact négatif sur plusieurs aspects de votre vie. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous présentez des symptômes d’un certain type de trouble de la personnalité.