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Ottenere la diagnosi corretta è fondamentale per ottenere il trattamento giusto , quindi i dottori sono attenti quando diagnosticano la depressione o qualsiasi altro disturbo mentale. In base ai sintomi che presenti, potrebbero fare una diagnosi provvisoria finché non saranno in grado di ottenere maggiori informazioni sulla tua condizione. Una diagnosi provvisoria è essenzialmente la loro “migliore ipotesi” basata sulle informazioni che hanno.
La diagnosi provvisoria differisce da quella che è nota come diagnosi differenziale. La diagnosi provvisoria e quella differenziale sono due fasi diverse nel processo di diagnosi di una condizione di salute mentale. Entrambe servono a scopi essenziali, ma diversi.
Indice
A colpo d’occhio
Per ottenere il trattamento giusto per le tue esigenze, il primo passo è ottenere una diagnosi corretta. Questo può richiedere tempo, tuttavia, e il tuo medico dovrà raccogliere alcune informazioni prima di prendere una decisione definitiva. Potrebbe iniziare dando una diagnosi provvisoria, che è un’ipotesi basata sui sintomi descritti per primi.
Il medico potrebbe successivamente rimuovere la specificazione provvisoria dopo aver valutato ulteriormente le tue condizioni ed escluso altre potenziali patologie, un processo noto come diagnosi differenziale.
Che cosa è una diagnosi provvisoria?
Una diagnosi provvisoria significa che un medico non è sicuro al 100% di una diagnosi perché sono necessarie maggiori informazioni. Con una diagnosi provvisoria, un medico fa un’ipotesi istruita sulla diagnosi che più probabilmente hai.
Si può pensare a una diagnosi provvisoria come a una diagnosi temporanea o di lavoro. Può aiutare a guidare il processo di trattamento iniziale fino a quando non viene fatta una diagnosi più formale.
Nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), una diagnosi provvisoria è indicata inserendo la dicitura “provvisorio” tra parentesi accanto al nome della diagnosi. Ad esempio, potrebbe essere scritto qualcosa come “309.81 Disturbo da Stress Post-traumatico (provvisorio)”.
Questa specificazione provvisoria verrà rimossa una volta raccolte più informazioni e formulata una diagnosi definitiva.
Una diagnosi provvisoria può anche essere data quando una persona non soddisfa i criteri diagnostici completi per una condizione specifica, nonostante abbia molti sintomi. I ricercatori suggeriscono che una diagnosi provvisoria riconosce che l’esperienza di ogni persona è unica. Sebbene possano non avere tutti i sintomi necessari per diagnosticare la condizione, trarrebbero comunque beneficio dal trattamento.
Fare una diagnosi provvisoria
Una diagnosi provvisoria è una diagnosi provvisoria che un medico formula dopo aver esaminato i sintomi iniziali, la storia clinica, l’esame obiettivo e i test preliminari di una persona. Tuttavia, il medico può rendersi conto di aver bisogno di maggiori informazioni per sentirsi a proprio agio nel formulare una diagnosi definitiva.
Lo scopo di fornire una diagnosi provvisoria è quello di consentire a una persona di iniziare a ricevere un trattamento e di aiutare a guidare ulteriori valutazioni. Sulla base di questa diagnosi iniziale, un medico può ordinare ulteriori test e valutazioni per confermare i risultati.
Che cosa si intende per diagnosi differenziale?
Una diagnosi differenziale significa che esiste più di una possibilità per la tua diagnosi. Un medico deve distinguere tra diagnosi multiple per determinare quella corretta e creare un piano di trattamento appropriato.
Ad esempio, al momento non ci sono test di laboratorio per identificare la depressione . Invece, la diagnosi si basa sulla tua storia e sui tuoi sintomi.
È inoltre necessario escludere altre possibili cause, poiché molte condizioni mediche e di salute mentale presentano sintomi simili o sovrapposti tra loro.
Secondo il Dott. Michael B. First, Professore di Psichiatria Clinica alla Columbia University e autore del DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis, per fare una buona diagnosi differenziale della depressione è necessario seguire i sei passaggi elencati di seguito.
Fase 1: Escludere la simulazione e il disturbo fittizio
Secondo il Dott. First, il primo passo di un medico dovrebbe essere un tentativo di determinare se i pazienti non sono completamente onesti sui loro sintomi . In generale, ci sono due possibili ragioni per questo: disturbo di simulazione o disturbo fittizio.
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Quando le persone sentono di avere qualcosa da guadagnare da una diagnosi particolare. Ad esempio, potrebbero voler evitare certe responsabilità.
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Quando le persone traggono benefici psicologici dall’interpretare il ruolo di una persona affetta da un problema di salute.
Fase 2: escludere cause correlate ai farmaci
Certi farmaci, sia legali che illegali, possono causare gli stessi sintomi della depressione se usati in modo improprio o anche se usati come prescritto. Questi possono includere i farmaci elencati di seguito.
Farmaci da prescrizione e da banco
Ad esempio, i seguenti farmaci possono causare i sintomi della depressione:
- Farmaci anticolinergici : come Bentyl (dicicloverina)
- Anticonvulsivanti : Tegretol (carbamazepina), Topamax (topiramato) e Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepine : Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) e Valium (diazepam)
- Betabloccanti : Metoprololo e Inderal (propranololo)
- Corticosteroidi : cortisone, prednisone, metilprednisolone e triamcinolone
- Farmaci che influenzano gli ormoni : pillole anticoncezionali e terapia sostitutiva con estrogeni
- Oppioidi : ossicodone , morfina e fentanil
- Statine e altri farmaci ipolipemizzanti : come Lipitor (atorvastatina)
Droghe illecite o ricreative
Di seguito sono elencate le droghe illecite che possono causare i sintomi della depressione:
- Alcol
- Eroina
- Inalanti (solventi, spray aerosol, gas, nitrati)
- Fenciclidina (PCP, nota anche come polvere d’angelo)
- Psichedelici ( LSD , funghi magici , ketamina )
I medici possono ottenere indizi sull’uso di droghe illecite, dice il dott. First, intervistando il paziente. A volte, anche la famiglia viene intervistata. Possono anche cercare segni di intossicazione ed eseguire esami del sangue o delle urine per individuare la presenza di droghe sia lecite che illecite.
Fase 3: Escludere altre condizioni mediche
Esistono varie condizioni mediche generali che possono presentarsi con sintomi psichiatrici. Per questo motivo, è molto importante escludere qualsiasi condizione sottostante quando si fa una diagnosi perché spesso richiedono un trattamento unico.
Ad esempio, potresti andare in terapia e assumere antidepressivi per i sintomi della depressione. Tuttavia, se l’ipotiroidismo è la causa dei sintomi della depressione, dovrai sottoporti subito a un trattamento per questo.
Per escludere le condizioni, i medici chiederanno informazioni sulle condizioni diagnosticate in precedenza. Sono particolarmente interessati a quelle che potrebbero essere iniziate più o meno nello stesso periodo della depressione. Possono essere ordinati esami di laboratorio per lo screening di condizioni comunemente associate ai sintomi della depressione.
Alcune condizioni mediche generali comunemente confuse con la depressione includono:
- Malattie autoimmuni (come l’artrite reumatoide e il lupus )
- Sindrome da stanchezza cronica
- Diabete
- Fibromialgia
- Ipotiroidismo
- Malattia di Lyme
- Disturbi del sonno
Fase 4: Determinare il disturbo primario
Una volta escluse altre possibili cause, è necessario distinguere il disturbo psichiatrico specifico di cui soffre il paziente.
I clinici devono differenziare il disturbo depressivo maggiore dai disturbi dell’umore correlati e da altri disturbi che spesso coesistono con la depressione. Ciò viene fatto seguendo i criteri stabiliti nel DSM-5.
Passaggio 5: differenziarlo dalle altre categorie
Ci sono casi in cui i sintomi di una persona sono significativi ma al di sotto della soglia per fare una diagnosi oppure i sintomi sono chiaramente correlati allo stress o a un trauma.
Il Dott. First suggerisce che il medico prenda in considerazione una diagnosi di disturbo dell’adattamento . Si tratta di una condizione in cui i sintomi emotivi o comportamentali si manifestano entro pochi mesi da un fattore di stress identificabile e sono sufficientemente gravi da causare un disagio marcato o una compromissione significativa del funzionamento.
Se i sintomi sono presenti e significativi ma non soddisfano tutti i criteri per una diagnosi accertata e non sono correlati a un chiaro fattore di stress, potrebbero essere applicate le categorie “altro specificato” o “non specificato”.
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Indica che una persona ha un insieme di sintomi caratteristici di un disturbo, ma non soddisfano i criteri completi per il disturbo in una classe diagnostica nel DSM-5. Ciò consente la comunicazione del motivo specifico per cui la presentazione non soddisfa i criteri.
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Indica che i sintomi di una persona sono caratteristici di un disturbo, ma il medico diagnostico sceglie di non specificare il motivo per cui i criteri non sono soddisfatti, come ad esempio in un pronto soccorso in cui le informazioni sono insufficienti.
Fase 6: stabilire i confini
Infine, i medici devono esprimere un giudizio. Devono determinare se il paziente sta vivendo una compromissione o un disagio sufficientemente significativo nella vita di tutti i giorni e se questa compromissione è durata abbastanza a lungo da poter essere qualificata come disturbo mentale.
Diagnosi provvisoria vs. diagnosi differenziale: differenze chiave
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Miglior ipotesi basata su informazioni limitate
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Aiuta a guidare ulteriori test e trattamenti
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Potrebbe cambiare in base a nuove informazioni
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Elenca tutte le potenziali condizioni che potrebbero causare sintomi
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Aiuta a restringere il campo delle possibili cause
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Aiuta a identificare la diagnosi più probabile
Una diagnosi provvisoria viene solitamente data dopo il primo o il secondo appuntamento e si basa sulle impressioni cliniche del medico, sui risultati dell’anamnesi o sull’esame clinico. Potrebbe essere un’ipotesi fondata, ma indica che il medico non è ancora convinto al 100% e potrebbe cambiare in base a nuove informazioni.
Una diagnosi differenziale implica il processo di differenziazione di una condizione da quelle che presentano sintomi simili. La diagnosi provvisoria spesso indica quella che un medico ritiene sia la diagnosi più probabile tra tutte le potenziali diagnosi.
Le principali differenze tra diagnosi provvisorie e differenziali si riducono al momento in cui vengono formulate e allo scopo per cui vengono formulate.
La diagnosi provvisoria viene spesso data all’inizio del processo. Fornisce un punto di partenza ma manca di conferma.
La diagnosi differenziale si concentra sull’elencazione delle condizioni che potrebbero corrispondere ai sintomi di un paziente. Può aiutare i dottori a raccogliere le informazioni di cui hanno bisogno per escludere altre cause. Man mano che vengono raccolte più informazioni, una diagnosi provvisoria può quindi diventare una diagnosi definitiva.
Cosa succederà dopo?
Una diagnosi corretta della depressione o di qualsiasi altra condizione di salute mentale è il primo passo per curare la persona nella sua interezza. Con una diagnosi corretta, puoi lavorare con un medico o un professionista della salute mentale per elaborare un piano di trattamento efficace.
Il trattamento di cui hai bisogno dipende dalla tua diagnosi specifica e da altri fattori. Potrebbe comportare una combinazione di farmaci, psicoterapia e cambiamenti nello stile di vita per ritrovare l’equilibrio e sentirti di nuovo te stesso.