WIN-initiatief / Getty Images
Sluit deze videospeler
Tardieve dyskinesie (TD) is een bewegingsstoornis die symptomen van ongecontroleerde gezichtsbewegingen veroorzaakt, zoals repetitieve tongbewegingen, kauw- of zuigbewegingen en onwillekeurig gezichten trekken. Het kan ook bewegingen van de ledematen of romp omvatten.
Tardieve dyskinesie wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van neuroleptica en andere medicijnen die de gevoeligheid van de hersenen voor de neurotransmitter dopamine verhogen . Neuroleptica zijn antipsychotische medicijnen die worden gebruikt om psychose te behandelen bij schizofrenie, bipolaire stoornis en andere soorten psychotische stoornissen.
De National Alliance on Mental Health suggereert dat ongeveer 25% van de mensen die deze medicijnen nemen, tardieve dyskinesie zullen ontwikkelen. Hoewel ernstig, zijn er behandelingen beschikbaar.
Inhoudsopgave
Symptomen van tardieve dyskinesie
Tardieve dyskinesie veroorzaakt repetitieve, onvrijwillige en doelloze bewegingen en tics. Deze bewegingen komen vaak voor in het gezicht en kunnen het volgende omvatten:
- Kauw- of zuigbewegingen
- Grimassen trekken (gezichten trekken)
- Lekker smullen
- Het tuiten of samentrekken van de lippen
- Snel knipperen met de ogen
- Tong uitsteken
- Wormachtige tongbewegingen
Mensen met tardieve dyskinesie kunnen ook ongecontroleerde bewegingen met hun armen, benen en romp ervaren, zoals het tikken met de tenen, het wiebelen van de heupen en oncontroleerbare vingerbewegingen die lijken alsof de persoon een onzichtbare gitaar of piano bespeelt.
Diagnose
Tardieve dyskinesie kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Hoewel het een bijwerking is van bepaalde medicijnen, verschijnen de symptomen pas nadat de medicatie maanden of jaren is ingenomen, en kunnen ze soms pas verschijnen nadat de behandeling is gestopt. Uw arts kan aanvullende tests uitvoeren, waaronder bloedonderzoek en hersenscans, om andere oorzaken uit te sluiten.
Als u neuroleptica gebruikt, moet uw arts jaarlijks screenen op tardieve dyskinesie. Het standaard lichamelijk onderzoek hiervoor gebruikt de Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) om abnormale bewegingen te detecteren en te beoordelen.
Schaal voor abnormale onvrijwillige bewegingen (AIMS)
De AIMS-schaal is ontworpen door het National Institute of Health om verschillende soorten dyskinesie te beoordelen. Een zorgverlener beoordeelt verschillende factoren, waaronder gezichtsspierexpressie, lippen, kaak, tong, bovenste aanhangsels, onderste aanhangsels, nek en bewustzijn van onwillekeurige bewegingen. Elke vraag wordt beoordeeld op een schaal van geen tot ernstig.
Symptomen van tardieve dyskinesie lijken op de volgende aandoeningen. Om TD te diagnosticeren, moet uw arts deze andere mogelijkheden uitsluiten.
Ziekte van Huntington
De ziekte van Huntington is een erfelijke neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen, verlies van motorische controle, veranderingen in het looppatroon, geheugenverlies en dementie. Ook bekend als Huntington’s Chorea, symptomen verschijnen over het algemeen voor het eerst tussen de leeftijd van 30 en 50. In tegenstelling tot tardieve dyskinesie is de ziekte van Huntington progressief en verzwakt het degenen die het hebben ernstig gedurende een periode van 10 tot 20 jaar.
Cerebrale Parese
Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een hersenletsel in de vroege ontwikkeling en wordt gekenmerkt door verminderde spiercontrole of coördinatie en sensorische tekorten. Mensen met cerebrale parese kunnen gezichtsbewegingen hebben die lijken op tardieve dyskinesie.
Syndroom van Gilles de la Tourette
Het syndroom van Gilles de la Tourette is een neurologische bewegingsstoornis die begint in de kindertijd, tussen de leeftijd van 2 en 16 jaar, en wordt gekenmerkt door onwillekeurige spierbewegingen, ook wel ‘tics’ genoemd, en oncontroleerbare stemgeluiden.
Mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette krijgen vaak neuroleptica voorgeschreven, zoals haloperidol en pimozide. Het kan daarom lastig zijn om vast te stellen of de bewegingen worden veroorzaakt door de medicatie of door de aandoening die met de medicatie behandeld moet worden.
Dystonie
Dystonie is een type bewegingsprobleem dat kan optreden bij de ziekte van Parkinson. Het kan leiden tot spierstijfheid in verschillende delen van het lichaam, waaronder het gezicht, de ogen, de nek, de romp, de ledematen en de voeten. Het is te onderscheiden van dyskinesie door de stijfheid van spieren versus de onwillekeurige beweging van spieren.
Samenvatten
Tardieve dyskinesie wordt doorgaans vastgesteld door symptomen te observeren en te praten met anderen die deze symptomen mogelijk ook hebben waargenomen. Een zorgverlener moet ook andere mogelijke oorzaken uitsluiten, waaronder de ziekte van Huntington, cerebrale parese, het syndroom van Tourette en dystonie.
Oorzaken van tardieve dyskinesie
Tardieve dyskinesie is een zeer ernstige bijwerking van antipsychotische medicatie, voornamelijk door het gebruik van typische antipsychotica . Hoewel minder waarschijnlijk, kunnen de nieuwere en atypische antipsychotica ook de stoornis veroorzaken.
Medicijnen die TD kunnen veroorzaken zijn onder andere:
- Chloorpromazine
- Haloperidol
- Thioridazine
Het kan ook optreden als bijwerking van bepaalde anti-epileptica, antidepressiva, anti-emetica en anticholinergica.
Eén theorie over de oorzaak van tardieve dyskinesie (TD) is dat het blokkeren van dopaminereceptoren op zenuwcellen er na verloop van tijd voor kan zorgen dat de hersenen dit compenseren door meer dopaminereceptoren aan te maken en deze gevoeliger te maken, wat kan leiden tot tardieve dyskinesie.
De meeste gevallen van TD worden veroorzaakt door het gebruik van antipsychotica (neuroleptica). Er zijn echter ook andere soorten medicijnen, zoals bepaalde middelen tegen misselijkheid en andere psychiatrische medicatie, die in verband worden gebracht met de ontwikkeling van TD.
Risicofactoren
Iedereen die gedurende een langere periode neuroleptica heeft gebruikt, kan tardieve dyskinesie ontwikkelen, maar sommige personen lopen een groter risico, waaronder:
- Vrouwen
- Mensen ouder dan 55 jaar
- Mensen met diabetes
- Mensen met stemmingsstoornissen
- Mensen met andere neurologische aandoeningen
Medicijnen en behandeling voor tardieve dyskinesie
Als u de diagnose tardieve dyskinesie heeft gekregen, kan het verlagen van de dosering of het stoppen met de medicatie die de aandoening veroorzaakt uw problemen oplossen. Deze aanpak kan er echter ook voor zorgen dat de symptomen verergeren.
Als de symptomen verergeren, kunnen ze uiteindelijk verdwijnen of ze kunnen oneindig aanhouden. Voor de beste uitkomst is het belangrijk om zo vroeg mogelijk een diagnose te krijgen en een behandeling te bespreken.
Medicijnen
Er zijn een aantal medicijnen gebruikt om de symptomen van tardieve dyskinesie te proberen te beheersen, waaronder:
- Austedo (deutetrabenazine) : door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van chorea geassocieerd met de ziekte van Huntington, Austedo kan symptomen verlichten. Een klinische studie gepubliceerd in Neurology in 2017 vond dat Austedo de AIMS-scores bij patiënten met dyskinesie significant verlaagde vergeleken met placebo.
- Botox (botulinetoxine) : Botox kan worden gebruikt om gezichtsspieren te bevriezen om bewegingen te verminderen en pijn te verlichten, zo bleek uit een klein onderzoek.
- Clozaril (clozapine) : Hoewel dit medicijn in de categorie van middelen valt die tardieve dyskinesie kunnen veroorzaken, kan het ook helpen bij de behandeling ervan. Volgens een meta-analyse uit 2018 die werd gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry , bleek het overschakelen van patiënten van hun bestaande medicijn naar Clozaril tardieve symptomen te verminderen en te verlichten.
- Ingrezza (valbenazine) : Het enige medicijn dat uitsluitend is goedgekeurd voor de behandeling van tardieve dyskinesie, Ingrezza bleek de symptomen van tardieve dyskinesie te verbeteren in vergelijking met placebo. Een onderzoek uit 2017 dat werd gepubliceerd in het American Journal of Psychiatry, vond dat behandeling met Ingrezza de AIMS-scores aanzienlijk verlaagde.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepinen zoals Klonopin kunnen worden voorgeschreven om tardieve dyskinesie te behandelen. Volgens een analyse uit 2018 gepubliceerd in de Cochrane Database of Systematic Reviews is er beperkt onderzoek dat bewijst dat het een effectieve behandelstrategie is. Bovendien kan Klonopin verslavend zijn en moet het met voorzichtigheid worden gebruikt.
Andere behandelingen
Voor mensen met ernstige symptomen kan ook diepe hersenstimulatie worden geprobeerd. Diepe hersenstimulatie, dat vaker wordt gebruikt bij de ziekte van Parkinson, omvat het implanteren van elektroden in bepaalde delen van uw hersenen om elektrische stimulatie te produceren die abnormale impulsen reguleert.
Onderzoekers bestuderen nieuwe manieren om tardieve dyskinesie te behandelen, waarbij mogelijk antioxidanten zoals vitamine E, rode rijstzemelenolie en curcumine worden gebruikt.
Omgaan met
Houd altijd gedetailleerde verslagen bij van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief wanneer u ermee begint, wat de dosering is en eventuele wijzigingen in de dosering. Als u een van de hierboven genoemde symptomen begint te ervaren, praat dan met uw arts en deel uw voorschriftgeschiedenis met hem of haar.
Hoewel uw voorschrijvende arts uw medicatiegeschiedenis zou moeten hebben, heeft hij of zij deze mogelijk niet in een compacte vorm of kunt u die specifieke arts mogelijk niet bezoeken als u snel hulp nodig hebt. Het is ook mogelijk dat uw psychiater symptomen van tardieve dyskinesie opmerkt voordat u zich ervan bewust bent.
Omgaan met tardieve dyskinesie kan moeilijk zijn en het stigma dat gepaard gaat met de repetitieve bewegingen van de aandoening kan isolerend aanvoelen. Als u zich alleen voelt, overweeg dan om u aan te sluiten bij een supportgroep of online supportcommunity.
Het kan helpen om je frustraties te delen, vooral met mensen die begrijpen wat je doormaakt. Inspire , een organisatie die bekend staat om zijn vele support communities, heeft een groep speciaal voor mensen die met tardieve dyskinesie leven.