Peter Glass PR/Eerste Licht/Getty Images
Sluit deze videospeler
GAD is een acroniem dat wordt gebruikt voor gegeneraliseerde angststoornis, terwijl OCD wordt gebruikt voor obsessieve-compulsieve stoornis. OCD en GAD delen overeenkomsten, waaronder symptomen van angst, maar is OCD een angststoornis?
Het antwoord is nee, maar aangezien er enige overeenkomsten zijn tussen de twee aandoeningen, kan er verwarring ontstaan. Het is belangrijk om het verschil te kennen om een juiste diagnose en behandeling te krijgen.
Inhoudsopgave
Geschiedenis van OCD als angststoornis
Historisch gezien werden zowel gegeneraliseerde angststoornis (GAS) als obsessief-compulsieve stoornis (OCS) beschouwd als angststoornissen. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), een diagnostische referentiegids die door clinici wordt gebruikt om psychiatrische aandoeningen te classificeren, groepeerde ooit GAS en OCD in dezelfde sectie.
De vijfde editie van de DSM, gepubliceerd in mei 2013, verdeelde deze diagnoses in verschillende hoofdstukken. Dit is nog steeds zo in de editie die momenteel in gebruik is, de DSM-5-TR.
Terwijl GAD nog steeds in de categorie angststoornissen valt, bevindt OCD zich nu in een categorie die Obsessieve-compulsieve en verwante aandoeningen heet. Verwante aandoeningen zijn onder meer verzamelstoornis , trichotillomanie (ook bekend als haaruittrekstoornis) en lichaamsdysmorfe stoornis .
Deze verandering werd doorgevoerd op basis van onderzoek waaruit bleek dat OCD en verwante stoornissen belangrijke overeenkomsten hadden, waaronder obsessieve gedachten en repetitief gedrag, die hen onderscheiden van angststoornissen.
OCD versus angst: gedrag
Het primaire gedragsverschil tussen OCD en GAD betreft de aanwezigheid van dwangmatigheden. Mensen met OCD vertonen dwangmatig gedrag om met angst om te gaan, terwijl mensen met GAD dat niet doen.
Wat is een dwang?
Een dwang is een repetitief gedrag of ritueel dat mensen zich gedwongen voelen uit te voeren als reactie op een obsessie. Veelvoorkomende dwanghandelingen bij OCD zijn controleren, tellen, schoonmaken, orde scheppen, geruststelling zoeken of woordreeksen herhalen.
Mensen met OCD gebruiken repetitieve gedragingen — fysieke of mentale rituelen genaamd dwangmatigheden — om de stress te verlichten die wordt veroorzaakt door een obsessie. Deze dwangmatige gedragingen komen voort uit de overtuiging dat het gedrag een gevreesde uitkomst kan voorkomen. Een voorbeeld hiervan is het overmatig en ritueel wassen van de handen om besmetting te voorkomen.
Bij GAD maken mensen zich vaak zorgen en zoeken ze soms geruststelling bij anderen. Ze vertonen echter doorgaans geen dwangmatig, ritueel gedrag om met hun angst om te gaan.
OCD versus angst: gedachten
De gedachtepatronen die kenmerkend zijn voor GAD onderscheiden het ook van OCD. Het voornaamste verschil is of deze gedachten gekarakteriseerd kunnen worden als zorgen of obsessies.
Zich zorgen maken
Mensen met GAD maken zich vaak zorgen over echte zorgen. En hoewel deze onderwerpen terecht zijn om je zorgen over te maken, is de mate van angst duidelijk buitensporig.
Zorgen kunnen gaan over belangrijke levenskwesties zoals gezondheid, financiën of relaties, maar ook over allerlei kleine, dagelijkse stressfactoren die andere mensen niet als heel ernstig ervaren, zoals het geven van een presentatie op het werk of niet kunnen voorspellen wat hun dagschema zal zijn.
Pathologische bezorgdheid , het soort dat voldoet aan de drempel voor een diagnose van GAD, is alomtegenwoordig en oncontroleerbaar en gaat vaak gepaard met veel catastroferen (het voorstellen van de slechtst mogelijke uitkomst) of andere vervormingen in het denken en de besluitvorming (ook wel bevooroordeeld denken genoemd).
Obsessies
In tegenstelling tot GAD gaan deze gedachten of mentale impulsen echter veel verder dan alledaagse zorgen en problemen. Obsessies zijn de kenmerkende denkprocessen van OCD en zijn ook moeilijk te controleren voor mensen met OCD.
Wat zijn obsessies?
Obsessies zijn gedachten, ideeën of mentale beelden die hardnekkig, ongewenst en extreem stressvol zijn. Obsessief denken is onrealistischer en heeft soms zelfs een waargenomen magische kwaliteit.
Bijvoorbeeld, een student met OCD kan denken dat hij/zij items op zijn/haar bureau perfect symmetrisch moet opstellen en een bepaald aantal keren moet tellen om te voorkomen dat hij/zij zakt voor een toets. Of een ouder met OCD kan denken dat hij/zij een bepaalde zin herhaaldelijk gedurende de dag moet zeggen om zijn/haar kind veilig te houden.
Hoe de behandeling verschilt
De behandelingen voor GAD en OCD overlappen ook, hoewel er ook enkele belangrijke verschillen zijn. Beide aandoeningen reageren goed op cognitieve gedragstherapie (CGT).
Cognitieve gedragstherapie
CGT is een type therapie waarbij je leert om de automatische negatieve gedachten die bijdragen aan symptomen te identificeren en te veranderen. De specifieke CGT-technieken die worden gebruikt om OCD te behandelen, kunnen echter verschillen van die welke worden gebruikt om GAD te behandelen. Bijvoorbeeld:
- Cognitieve herstructurering : Mensen met GAD kunnen baat hebben bij een techniek die bekendstaat als cognitieve herstructurering. Hierbij leren mensen gedachten te identificeren die angst veroorzaken, deze gedachten uit te dagen en een nieuw perspectief te ontwikkelen.
- Exposure en responspreventie : Voor OCD is een gerichte vorm van cognitieve gedragstherapie, exposure en responspreventie genaamd , het beste gebleken. Deze aanpak maakt gebruik van aspecten van exposuretherapie om mensen met OCD geleidelijk bloot te stellen aan de dingen die hun angsten en zorgen oproepen. Na verloop van tijd neemt de angstrespons af.
Medicijnen
Veel medicijnen zijn nuttig voor zowel OCD als GAD. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s) zijn vaak de eerste keuze voor de behandeling van zowel OCD als GAD. Ze zijn vaak het meest effectief wanneer ze worden gebruikt in combinatie met CGT.
- Medicijnen voor GAD : Paxil (paroxetine), Lexapro (escitalopram), Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis (GAD), hoewel er ook andere medicijnen kunnen worden voorgeschreven.
- Medicijnen voor OCD : Anafranil (clomipramine), Prozac (fluoxetine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine) en Zoloft (sertraline) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van OCD.
Hoewel de behandelingen voor beide aandoeningen vaak het gebruik van SSRI’s omvatten, suggereert onderzoek dat OCD langer nodig kan hebben om op deze medicijnen te reageren dan angststoornissen.
Wanneer OCD en GAD overlappen
Het is niet ongewoon dat mensen met GAD in de loop van hun leven, of zelfs gelijktijdig, aan de criteria voor een andere psychiatrische diagnose voldoen. Hoewel het meest voorkomende co-occuring probleem depressie is , worstelt een subgroep van mensen met co-occuring GAD en OCD.
Sommige onderzoeken suggereren dat de co-occurrentie van OCD en GAD vrij hoog is bij volwassenen. Naar schatting zal 30% van de volwassenen met OCD op enig moment in hun leven ook GAD hebben.
Deze statistieken suggereren dat mensen met OCD in sommige gevallen GAD kunnen ontwikkelen. Het gelijktijdig voorkomen van andere angststoornissen is ook hoog. Onderzoek suggereert ook dat mensen met zowel OCD als GAD een hoger risico lopen op het ontwikkelen van een ernstige depressieve stoornis (MDD).
Onderzoekers merken ook op dat het belangrijk is om een nauwkeurige diagnose en beoordeling te krijgen om deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen effectief te behandelen. SSRI’s kunnen nuttig zijn bij de behandeling van beide aandoeningen, maar individuele reacties kunnen verschillen, dus andere medicijnen kunnen worden voorgeschreven om symptomen te helpen beheersen.
Uit één onderzoek bleek dat het anticonvulsivum valproaat effectief zou kunnen zijn bij de behandeling van GAD, dus het kan nuttig zijn om het voor te schrijven naast een SSRI bij de behandeling van OCD en GAD. Atypische antipsychotica kunnen ook worden voorgeschreven als aanvulling op SSRI’s bij de behandeling van GAD en OCD.