Radu Bighian / EyeEm / Getty Images
Sluit deze videospeler
Anhedonie is een onvermogen of verminderd vermogen om plezier te ervaren. Het kan een gebrek aan motivatie om plezier te zoeken of een gebrek aan plezier in plezierige activiteiten inhouden terwijl ze worden ervaren of beide. Het is een van de primaire symptomen van depressie en verschillende andere psychische aandoeningen.
Dit artikel bespreekt de verschillende soorten anhedonie en behandelt de symptomen en oorzaken van anhedonie. Vervolgens wordt uitgelegd hoe anhedonie wordt gediagnosticeerd en worden mogelijke behandelingsopties beschreven.
Inhoudsopgave
Wat zijn de symptomen van anhedonie?
De vijfde editie van de Diagnostic &; Statistical Manual (DSM-5) van de American Psychiatric Association definieert anhedonie als “duidelijk verminderde interesse of plezier in bijna alle activiteiten.” Dit is niet hetzelfde als het verliezen van interesse in een activiteit omdat je je verveelt en iets nieuws wilt proberen. In plaats daarvan houdt het een gebrek aan plezier in de meeste of alle activiteiten in die je ooit leuk vond.
Anhedonie heeft twee verschillende componenten:
- Een motiverende component die een afname inhoudt van de drang om op zoek te gaan naar ooit plezierige ervaringen (bijvoorbeeld uitkijken naar een film die uitkomt of naar een geliefd familielid dat op bezoek komt)
- Een consumptief onderdeel dat een verminderd vermogen inhoudt om positieve emoties te ervaren als reactie op activiteiten die voorheen plezier opleverden (bijvoorbeeld tijd doorbrengen met vrienden, eten of voorheen plezierige hobby’s)
Mensen kunnen één of beide componenten van anhedonie ervaren.
De DSM-5 identificeert anhedonie als een van de twee kernsymptomen van een ernstige depressieve stoornis. Daarnaast wordt anhedonie vaak geassocieerd met aandoeningen zoals:
- Bipolaire stoornis
- Schizofrenie
- Stoornis in het gebruik van middelen
- Chronische pijn
- Ziekte van Parkinson
- Ziekte van Alzheimer
- Eetstoornissen
- Posttraumatische stressstoornis
- Autismespectrumstoornissen
heeft bijvoorbeeld ontdekt dat mensen met een ernstige depressieve stoornis en een bipolaire stoornis de motivationele component van anhedonie kunnen ervaren, maar niet de consummatory component.
Als gevolg hiervan zijn deze personen in staat om plezier te ervaren als reactie op plezierige stimuli, maar zijn ze niet gemotiveerd om dergelijke ervaringen op te zoeken. Ondertussen heeft ander onderzoek aangetoond dat mensen met een ernstige depressieve stoornis lijden aan ernstigere anhedonie dan mensen met aandoeningen zoals schizofrenie, middelenmisbruik, de ziekte van Parkinson en chronische pijn .
Soorten anhedonie en hun symptomen
Veel onderzoeken verdelen anhedonie in twee categorieën: fysieke anhedonie en sociale anhedonie. Deze twee categorieën zijn gecorreleerd, maar beschrijven elk tekorten in verschillende soorten plezier en hebben afzonderlijke symptomen.
Fysieke anhedonie
Fysieke anhedonie wordt gedefinieerd als een verminderde interesse en plezier in fysieke ervaringen zoals eten, sporten en seksuele interacties.
Symptomen van fysieke anhedonie zijn onder meer:
- Verminderde interesse in fysieke intimiteit
- Geen plezier meer beleven aan het proeven van eten
- Verminderd genot in fysieke sensaties, zoals dansen, de geur van bloemen of het kijken naar zonsondergangen
Sociale anhedonie
Sociale anhedonie wordt gedefinieerd als verminderde interesse en plezier in sociale betrokkenheid. Hoewel sociale anhedonie sociale terugtrekking inhoudt , is het niet hetzelfde als sociale angst. Sociale angst komt voort uit angst voor sociale interacties, terwijl sociale anhedonie de beloningen van sociale interacties vermindert.
Symptomen van sociale anhedonie zijn onder meer:
- Sociale terugtrekking
- Minder persoonlijke relaties
- Voorkeur voor alleen zijn
- Verminderde sociale vaardigheden
- Verminderd plezier in sociale interactie
Wat is de belangrijkste oorzaak van anhedonie?
De oorzaak van anhedonie is niet helemaal duidelijk, maar wetenschappers vermoeden dat het het gevolg is van veranderingen in de hersenen .
Uit sommige onderzoeken is gebleken dat de delen van de hersenen die mensen in staat stellen beloningen te verwachten en hen motiveren om beloningen te zoeken, zijn aangetast bij mensen met anhedonie. Hierdoor is hun vermogen om beslissingen te nemen die leiden tot plezierige ervaringen verminderd.
Uit een onderzoek bleek dat bij kinderen met anhedonie de connectiviteit tussen hersengebieden die betrokken zijn bij opwinding en beloningsverwerking afneemt en dat bepaalde hersengebieden tijdens het anticiperen op beloningen minder actief zijn.
Diagnose van anhedonie
In klinische settings kan een medisch of geestelijk gezondheidsprofessional anhedonie diagnosticeren door vragen te stellen over de stemming van een patiënt en andere emotionele reacties op plezierige activiteiten. Ze kunnen ook een vragenlijst afnemen, zoals de Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS), een 14-items meting die vaak wordt gebruikt om anhedonie te beoordelen bij mensen met depressie en andere psychische problemen.
Omdat anhedonie vaak een symptoom is voor andere aandoeningen, kunnen patiënten ook worden beoordeeld op onderliggende mentale gezondheid of fysieke aandoeningen. Als gevolg hiervan kan een lichamelijk onderzoek of bloedonderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of er andere medische problemen zijn die kunnen leiden tot anhedonie.
Behandeling van anhedonie
Anhedonie is moeilijk te behandelen. Hoewel er medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de verschillende mentale gezondheidsproblemen te behandelen die vaak voorkomen, heeft onderzoek uitgewezen dat de medicijnen die doorgaans worden gebruikt om depressie te behandelen, het vermogen van de hersenen om beloningen te verwerken, verminderen, emoties afstompen en weinig doen om anhedonie te verlichten.
Ketamine
Onlangs zijn er veelbelovende ontwikkelingen geweest in behandelingen die specifiek gericht zijn op anhedonie. Een studie toonde bijvoorbeeld aan dat een enkele infusie van het verdovingsmiddel ketamine anhedonie verminderde bij mensen met behandelingsresistente bipolaire depressie , wat een mogelijke manier is om mensen met de aandoening te helpen.
Gesprekstherapie
Klinische proeven zijn momenteel gaande om een op maat gemaakte gesprekstherapie voor anhedonie te ontwikkelen. De therapie houdt in dat patiënten wekelijkse taken krijgen, zoals naar een feestje gaan of een vriend uitnodigen voor het avondeten. Het doel van de therapie is om het gebrek aan motivatie en verwachting dat mensen met anhedonie voelen te overwinnen door hen activiteiten te laten ondernemen die lonend of belangrijk aanvoelen.
De onderzoekers hopen hiermee een positieve feedbackloop te creëren die er uiteindelijk toe zal leiden dat mensen met anhedonie ervoor kiezen om zelfstandig aan sociale evenementen deel te nemen (en er zelfs naar uit te kijken om hieraan deel te nemen).
Gaat anhedonie vanzelf over?
Ondanks deze vooruitgang zijn er momenteel nog steeds geen specifieke manieren om anhedonie direct te behandelen. Als u denkt dat u aan anhedonie lijdt, is de beste optie om een professional in de geestelijke gezondheidszorg te zoeken die u kan beoordelen op de aandoening en een behandelplan kan ontwikkelen dat u zal helpen om interesse en plezier te ervaren in activiteiten die u vroeger leuk vond.