ake1150sb / Getty Images
Sluit deze videospeler
We denken vaak dat bipolaire stoornis een ziekte is die wordt gekenmerkt door afwisselende periodes van depressie en manie. Hoewel het waar is dat sommige mensen met de stoornis een kenmerkende slingerbeweging in stemmingen ervaren, met duidelijke pieken en dalen, zal het klinische beeld vaker niet zo duidelijk zijn.
Inhoudsopgave
Overzicht
In veel gevallen kunnen de depressieve episodes het bepalende kenmerk zijn van een bipolaire stoornis. Op andere momenten kan een persoon een minder ernstige vorm van manie ervaren, bekend als hypomanie , waarbij de verhoogde stemming niet zo duidelijk is, vooral niet voor toevallige waarnemers.
Een andere aandoening, bekend als bipolaire stoornis met gemengde kenmerken, zorgt ervoor dat iemand tegelijkertijd depressie en manie ervaart. Hoewel dit tegenstrijdig lijkt – om tegelijkertijd een manische en depressieve staat te hebben – komt het vaker voor dan u denkt.
Symptomen
Volgens een onderzoek uit 2015 van de medische faculteit van de Universiteit van Siena zal ongeveer 40% van de mensen met een bipolaire stoornis minstens één keer tijdens het verloop van hun ziekte een gemengde episode ervaren.
Bipolaire stoornis met gemengde kenmerken is een term die wordt gebruikt om een manische staat met depressieve symptomen of een depressieve staat met manische symptomen te beschrijven. Hoewel het onderscheid misschien toevallig lijkt, worden de twee stemmingstoestanden in feite duidelijk afgebakend in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) uitgegeven door de American Psychiatric Association.
De kenmerken van een stemmingstoestand worden specificaties genoemd . Deze geven meer details aan de diagnose en zorgen ervoor dat de meest geschikte behandeling wordt voorgeschreven.
Terwijl één gemoedstoestand doorgaans overheerst tijdens een gemengde episode, zal het geheel van symptomen tegenstrijdig zijn. Een voorbeeld hiervan is iemand in een hyperactieve staat (een symptoom van manie) die gevoelens van diepe schuld of wroeging heeft (een symptoom van depressie).
Het kan ook zijn dat iemand oncontroleerbaar huilt (een symptoom van depressie), maar gefixeerd is op het uitvoeren van een taak die nu gedaan moet worden (een symptoom van manie).
Mensen die gemengde episodes ervaren, hebben over het algemeen ernstiger symptomen, komen acute episodes vaker terug, lopen een groter risico op psychose en vinden moeilijker een effectieve behandeling.
Diagnose met manie
Als u zich in een manische of hypomanische toestand bevindt met gemengde kenmerken, voldoet u aan de volledige diagnostische criteria voor een recente manische of hypomanische episode, maar hebt u ook minstens drie symptomen van depressie ervaren gedurende het grootste deel van dezelfde periode:
- Een aanhoudend gevoel van verdriet of leegte
- Een verlies van interesse of plezier in activiteiten waar u normaal gesproken plezier in heeft
- Langzamer spreken of reageren dan normaal
- Aanhoudende vermoeidheid en energieverlies
- Gevoelens van waardeloosheid of onterechte schuldgevoelens hebben
- Terugkerende gedachten aan de dood of zelfmoord
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde professional in de geestelijke gezondheidszorg. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
Een arts moet er zeker van zijn dat er geen andere verklaringen zijn voor de depressieve symptomen, zoals alcoholmisbruik of farmaceutische of recreatieve drugs zoals opioïden of benzodiazepinen.
Dit is vooral belangrijk om op te merken, aangezien onderzoek mensen met een bipolaire stoornis in verband heeft gebracht met hogere percentages van drugs- en/of alcoholmisbruik. In de regel wordt middelengebruik geassocieerd met een grotere ernst van de ziekte en slechtere controle over bipolaire symptomen.
Diagnose met depressie
Als u zich in een depressieve toestand bevindt met gemengde kenmerken, voldoet u aan de volledige diagnostische criteria voor een recente ernstige depressieve episode, maar hebt u ook minstens drie symptomen van manie of hypomanie ervaren gedurende het grootste deel van dezelfde periode:
- Een buitensporig verheven en uitbundige gemoedstoestand
- Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootheidswaanzin
- Een overdreven spraakzame toestand of het gevoel onder druk te staan om te blijven praten
- Razende gedachten of vlucht van ideeën
- Meer energie met focus op doelgerichte taken
- Ongerechtvaardigde risico’s (financieel, fysiek, seksueel, etc.)
- Een verminderde behoefte aan slaap
Om de diagnose te stellen, moet een arts er zeker van zijn dat er geen andere oorzaken zijn voor de depressieve symptomen, zoals een neurologische stoornis of farmaceutische of recreatieve stimulerende middelen zoals crystal meth, cocaïne of Ritalin.
Behandeling
De behandeling van een gemengde episode van een bipolaire stoornis is complex en kan een combinatie van stemmingsstabilisatoren en atypische antipsychotica inhouden . Antidepressiva worden bijna altijd vermeden omdat ze de stemmingsklachten kunnen verergeren.
Depakote (natriumvalproaat) is een anticonvulsivum dat ook als een effectieve stemmingsstabilisator werkt. Het is vaak het eerstelijnsmedicijn bij de behandeling van bipolaire stoornis met gemengde kenmerken. Andere stemmingsstabiliserende anticonvulsiva zijn Lamictal (lamotrigine) en Tegretol (carbamazepine).
De atypische antipsychotica die vaak worden voorgeschreven zijn Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapine) en Zyprexa (olanzapine). In sommige gevallen worden deze middelen alleen gebruikt, en in andere gevallen samen met een ander type stemmingsstabilisator.
Als medicijnen de ernst en/of frequentie van acute episodes niet kunnen beheersen, kan elektroconvulsietherapie (ECT) worden aanbevolen. Ondanks de angstaanjagende reputatie kan ECT verlichting bieden in elke fase van een bipolaire stoornis, inclusief episodes met gemengde kenmerken. Zorg ervoor dat u een arts en behandelteam raadpleegt om te bepalen welke behandelingsopties geschikt voor u zijn.