Zeer goed / JR Bee
Sluit deze videospeler
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) is een handboek dat richtlijnen biedt voor clinici die psychiatrische ziekten diagnosticeren. Elke aandoening is gecategoriseerd en krijgt een duidelijke set criteria waaraan moet worden voldaan om een diagnose te kunnen stellen.
De nieuwste editie, algemeen bekend als de DSM-5 , werd op 18 mei 2013 uitgebracht door de American Psychiatric Association. Deze verving de DSM-IV, die sinds 1994 in gebruik was.
Zoals bij elke nieuwe editie van de DSM, zijn er enkele wijzigingen aangebracht in de diagnostische criteria voor bepaalde stoornissen van de DSM-IV naar DSM-5, waaronder depressie. Sommige stoornissen zijn verwijderd, terwijl andere zijn aangepast of toegevoegd.
Hieronder leest u hoe depressie wordt vastgesteld. Ook krijgt u een overzicht van de veranderingen die de DSM-5 met zich meebracht en wat die veranderingen betekenen voor zorgverleners en patiënten.
Inhoudsopgave
Zelftests/thuistesten voor depressie
Depressie is een veelvoorkomende psychische stoornis. Ongeveer 1 op de 5 volwassenen in de VS heeft in zijn leven een diagnose van depressie gekregen. Als u zich zorgen maakt dat u symptomen van depressie ervaart, is het essentieel dat u contact opneemt met een medische of geestelijke gezondheidsprofessional.
Er zijn weliswaar online bronnen, screenings en quizzen beschikbaar, maar deze zijn niet altijd afkomstig van betrouwbare bronnen en kunnen geen definitieve diagnose stellen van een medische of geestelijke gezondheidstoestand.
Het kan echter nuttig zijn om een online quiz of screeningtool te gebruiken om uw symptomen te beoordelen en te ordenen om ze aan uw arts of therapeut voor te leggen. Deze informatie bij de hand hebben kan u helpen het onderwerp depressie aan te snijden.
De online vragenlijsten vragen je naar je leven en je gevoelens. Vaak hebben ze de vorm van een checklist met veel “Ja” of “Nee” vragen die je kunt aanvinken als ze op jou van toepassing zijn.
U kunt bijvoorbeeld gevraagd worden een vakje aan te vinken als de volgende vragen voor u van toepassing zijn:
- Ik voel me hopeloos, verdrietig en schuldig.
- Ik heb moeite met in slaap vallen en doorslapen.
- Ik eet meer of minder dan normaal en merk veranderingen in mijn gewicht.
Hoewel er een overvloed aan zelftests voor depressie op internet te vinden is, komen ze niet allemaal van betrouwbare bronnen. U kunt een medische of mentale gezondheidstoestand niet zelf diagnosticeren met een quiz of checklist, maar deze online tools kunnen u helpen een gesprek te beginnen met uw arts of therapeut.
Sommige vragenlijsten vragen u om uw antwoorden op een stelling te beoordelen op een numerieke schaal. Aan de ene kant kan een 0 aangeven dat een stelling helemaal niet op u van toepassing is, en aan de andere kant kan een 10 aangeven dat de stelling altijd op u van toepassing is.
U kunt bijvoorbeeld gevraagd worden om aan te geven in hoeverre u zich kunt identificeren met de volgende stellingen. Dit doet u door een getal tussen 0 en 10 te selecteren, waarbij 0 ‘Nooit’ betekent en 10 ‘Altijd’.
- Ik heb moeite met focussen of concentreren.
- Ik breng tijd door met mensen die mij dierbaar zijn.
- Ik had het gevoel dat de mensen in mijn leven ‘beter af zouden zijn zonder mij’.
Screeningsinstrumenten kunnen ook persoonlijke vragen stellen over uw gewoonten en levensstijl, bijvoorbeeld of u getrouwd bent, naar uw werk of school gaat, of u middelen gebruikt.
Een arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg zal u ook dit soort vragen stellen om te bepalen of de depressie mogelijkerwijs een rol speelt, bijvoorbeeld het verlies van een partner of baan, of het gebruik van alcohol of drugs.
Tests en schalen voor depressie
Professionals in de medische en geestelijke gezondheidszorg maken gebruik van vastgestelde, door onderzoek ondersteunde richtlijnen, screeningsinstrumenten, checklists en andere criteria om hen te helpen bij het stellen van de diagnose depressie.
Een zorgverlener kan deze hulpmiddelen gebruiken om te helpen bij het observeren en praten met een persoon die mogelijk symptomen van depressie ervaart. Bijvoorbeeld, door te kijken of iemand gedoucht is en gepast gekleed is, de toon en snelheid van zijn/haar spraak en andere aspecten van zijn/haar uiterlijk en gedrag, kunnen aanwijzingen worden gegeven.
Het stellen van directe vragen over iemands dagelijkse leven en gevoelens kan ook waardevol inzicht bieden in de oorzaak van iemands depressieve symptomen. In sommige gevallen kan iemand symptomen van depressie hebben, maar geen ernstige depressieve stoornis.
Providers gebruiken deze richtlijnen ook om een lijst met andere mogelijke oorzaken voor iemands symptomen door te nemen die gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien. Bepaalde medische aandoeningen en medicijnen kunnen depressieve symptomen veroorzaken die over het algemeen verbeteren zodra de onderliggende oorzaak wordt aangepakt.
In deze gevallen kunnen de richtlijnen suggereren dat een zorgverlener de persoon doorverwijst naar een collega voor aanvullende tests of onderzoeken. Als een arts bijvoorbeeld denkt dat de symptomen van een persoon afkomstig kunnen zijn van een hersenletsel, kan hij of zij willen dat de persoon een neuroloog ziet of een MRI-scan laat maken.
Een persoon die alcohol of illegale drugs gebruikt, kan depressieve symptomen hebben die gerelateerd zijn aan zijn middelengebruik. In dit geval kan een screeningstool een arts waarschuwen om zijn bloed of urine te testen op bepaalde drugs of hem door te verwijzen naar een verslavingsbehandelcentrum.
Veranderingen in depressie in de DSM-5
Hoewel de DSM-5 geen nieuwe diagnostische tests voor depressie introduceert , promoot het wel een nieuwe ‘geïntegreerde’ benadering voor clinici om psychische stoornissen te diagnosticeren.
Klinische artsen die gewend waren om oudere methoden te gebruiken voor het diagnosticeren van depressie, hoefden hun aanpak van het proces met de DSM-5 niet volledig te veranderen, omdat de nieuwe geïntegreerde aanpak compatibel is met eerdere beoordelingsinstrumenten.
Veel voorkomende depressietests en -schalen
- Patiëntengezondheidsvragenlijst-9 (PHQ-9)
- Adolescenten PHQ-9
- Beck Depressie Inventaris
- Inventaris van ernstige depressie
- Inventaris van de depressie van Rome
- Inventaris voor depressie bij kinderen
- Zung zelfbeoordelingsschaal voor depressie
- Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie
- Centrum voor Epidemiologische Studies Depressie
- Geriatrische Depressie Schaal
Nieuwe hulpmiddelen voor het beoordelen van het risico op zelfmoord
De DSM-5 bevat nieuwe schalen voor het beoordelen van het risico op zelfmoord: één voor volwassenen en één voor adolescenten. Deze schalen zijn bedoeld om clinici te helpen het risico op zelfmoord bij patiënten te identificeren terwijl zij behandelplannen opstellen.
Als u suïcidale gedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 988 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een geliefde in direct gevaar verkeert, bel dan 911.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .
De hulpmiddelen zijn opgenomen in de nieuwe Sectie III van de DSM-5 en zijn bedoeld om clinici beter te ondersteunen bij het identificeren van risicofactoren voor zelfmoord, evenals schalen voor het beoordelen van zelfmoordgedrag (waaronder het onderscheiden van zelfbeschadiging en zelfmoordpogingen).
DSM-5 Depressie Diagnostische Criteria
Om de diagnose ernstige depressie te krijgen, moeten de symptomen van een persoon voldoen aan de criteria die in de DSM-5 zijn uiteengezet.
Gevoelens van verdriet, somberheid en verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten moeten duiden op een verandering ten opzichte van iemands eerdere functioneringsniveau en moeten minstens twee weken aanhouden .
Deze gevoelens moeten ook gepaard gaan met minstens vijf andere veelvoorkomende symptomen van depressie, waaronder:
- Verandering in eetlust, afvallen of aankomen
- Te veel of niet goed slapen (slapeloosheid)
- Vermoeidheid en weinig energie de meeste dagen
- Je waardeloos, schuldig en hopeloos voelen
- Een onvermogen om te focussen en concentreren, wat dagelijkse taken thuis, op het werk of op school kan verstoren
- Bewegingen die ongewoon langzaam of geagiteerd zijn (een verandering die vaak door anderen wordt opgemerkt)
- Denken aan de dood en sterven; zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen
Deze symptomen moeten bij de betrokkene klinisch significante stress of beperkingen veroorzaken op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk gebied van functioneren.
De symptomen mogen niet het gevolg zijn van middelenmisbruik of een andere medische aandoening. Artsen moeten andere psychische aandoeningen uitsluiten die een depressiecomponent kunnen hebben, maar strikt genomen geen ernstige depressieve stoornis zijn (bijv. bipolaire stoornis en schizoaffectieve stoornis).
Om de diagnose ernstige depressie te krijgen, mag iemand geen manische of hypomanische episode hebben gehad. In dat geval zou de diagnose bipolaire stoornis gerechtvaardigd zijn.
Om de diagnose van een ernstige depressie te kunnen stellen, moet een medisch professional vaststellen dat de symptomen van de persoon geen andere oorzaak hebben, zoals een medische aandoening, een bijwerking van een medicijn of een verband met het gebruik van illegale middelen.
Er zijn geen significante wijzigingen aangebracht in de diagnostische criteria voor een ernstige depressieve stoornis met de introductie van de DSM-5. De kernsymptomen, evenals de vereiste dat de symptomen ten minste twee weken moeten hebben geduurd, blijven hetzelfde als in eerdere edities.
De DSM-5 herinnert clinici eraan om patiënten met depressie te beoordelen op symptomen van manie en hypomanie. De aanwezigheid van deze symptomen kan erop wijzen dat de nieuwe specificatie voor depressie, “met gemengde kenmerken,” moet worden toegevoegd.
Diagnostische veranderingen van DSM-IV naar DSM-5
Naast de diagnostische criteria voor een ernstige depressieve stoornis omvatten de wijzigingen die in de DSM-5 zijn gepubliceerd, de toevoeging van nieuwe depressieve stemmingsstoornissen en -specificaties.
Nieuwe stemmingsstoornissen toegevoegd
Een belangrijk gebied van verandering in de DSM-5 was de toevoeging van twee nieuwe depressieve stoornissen: disruptieve stemmingsregulatiestoornis (DMDD) en premenstruele dysfore stoornis (PMDD).
De diagnose DMDD is gereserveerd voor kinderen tussen de 6 en 18 jaar die aanhoudende prikkelbaarheid en frequente episodes van onbeheerst gedrag vertonen. De leeftijd waarop de diagnose begint, moet vóór de leeftijd van 10 jaar liggen. De diagnose werd toegevoegd om de zorgen weg te nemen dat bipolaire stoornis bij kinderen overgediagnosticeerd werd.
PMDD is een ernstigere vorm van premenstrueel syndroom (PMS). De aandoeningen worden gekenmerkt door intense depressie, angst, humeurigheid en prikkelbaarheid gerelateerd aan de hormonale schommelingen gedurende de menstruatiecyclus.
PMDD verscheen eerder in Bijlage B van de DSM-IV onder “Criteria Sets and Axes Provided for Further Study”. In de DSM-5 verschijnt PMDD in de sectie depressieve stoornissen.
Dysthymie verwijderd
Een andere verandering richt zich op de manier waarop chronische depressie wordt geconceptualiseerd en onderscheiden van episodische depressie. Dysthymie (of dysthyme stoornis) valt nu onder de paraplu van aanhoudende depressieve stoornis (PDD).
Tot de aanhoudende depressieve stoornis behoort ook een chronische ernstige depressie. Deze is toegevoegd omdat onderzoekers geen significant verschil vonden tussen dysthymie en een chronische ernstige depressie.
Nieuwe specificaties voor depressie
De DSM-5 heeft nieuwe specificaties toegevoegd om depressiediagnoses verder te verduidelijken waar van toepassing: met gemengde kenmerken en met angstige nood.
- Met gemengde kenmerken: Deze nieuwe specificatie houdt rekening met de aanwezigheid van manische symptomen binnen een diagnose van depressie bij patiënten die niet aan alle criteria voor een hypomanische of manische episode voldoen (zoals bij een bipolaire stoornis).
- Bij angstige nood: Deze specificatie is toegevoegd om rekening te houden met de aanwezigheid van angst, spanning of rusteloosheid die van invloed kunnen zijn op de prognose en behandelingskeuzes.
Uitsluiting van rouwverwerking verwijderd
De DSM-5 heeft de zogenaamde rouwuitsluiting voor ernstige depressieve episodes verwijderd. In het verleden werden depressiesymptomen die korter dan twee maanden na het overlijden van een geliefde aanhielden, niet geclassificeerd als een ernstige depressieve episode.
De nieuwe editie van de DSM erkent dat er geen wetenschappelijk geldige reden is om het rouwproces anders te behandelen dan andere stressoren die een depressieve episode kunnen uitlokken.
Bovendien erkent het dat symptomen van rouw veel langer dan twee maanden kunnen duren. Sterker nog, het verliezen van een geliefde kan leiden tot depressieve symptomen die jaren aanhouden.
Een ernstige depressieve episode die wordt veroorzaakt door een verlies, kan reageren op dezelfde behandeling als andere vormen van depressie , waaronder medicatie, therapie of een combinatie van beide.
Hoe het allemaal in elkaar past
Een diagnose van depressie krijgen is een proces met meerdere stappen dat vaak begint wanneer iemand merkt dat hij/zij zich niet helemaal zichzelf voelt. In sommige gevallen kunnen de vrienden en familie van een persoon de subtiele tekenen van depressie als eerste opmerken en hen aanmoedigen om behandeling te zoeken.
Hoewel het van vitaal belang is om te werken met gekwalificeerde medische en geestelijke gezondheidsprofessionals die depressie kunnen diagnosticeren en behandelen, kan het nuttig zijn om patiëntvriendelijke online screeningtools of quizzen te gebruiken om uw symptomen te beoordelen. Als u deze informatie bij de hand hebt wanneer u naar uw arts gaat, is het misschien makkelijker om te praten over hoe u zich voelt.
Clinici gebruiken ook screeningtools, vragenlijsten en andere tests om iemand te beoordelen op depressie. Veel van deze schalen en checklists zijn vergelijkbaar, zo niet hetzelfde, omdat deze patiënten online toegang hebben. Wat belangrijk is om te onthouden, is dat artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg speciaal zijn opgeleid om de resultaten te beheren en te interpreteren.
Nadat iemands symptomen zijn beoordeeld en vergeleken met de diagnostische criteria voor een ernstige depressie zoals vastgelegd in de DSM-5, kan een zorgverlener besluiten dat iemand aanvullende tests nodig heeft om andere mogelijke oorzaken voor zijn of haar symptomen uit te sluiten (zoals een medische aandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen of middelen).
De bijgewerkte DSM-5 introduceerde een aantal subtiele, maar belangrijke, veranderingen in de manier waarop artsen, geestelijke gezondheidszorgverleners en onderzoekers depressie benaderen.
De updates zijn bedoeld om professionals in de gezondheidszorg te helpen tijdiger en nauwkeuriger diagnoses van depressie te stellen en om weloverwogen beslissingen te nemen over behandelingen.
De verschuiving naar patiëntgerichte benaderingen in de gezondheidszorg, maar vooral in de geestelijke gezondheidszorg, zal ook van invloed zijn op hoe het diagnostische proces voor patiënten aanvoelt. Idealiter zullen de updates van de DSM-5 die artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg ondersteunen bij diagnose en behandeling een positieve impact hebben op de patiëntervaring.
Over het geheel genomen weerspiegelen deze veranderingen de wens om de uitkomsten voor mensen met psychische stoornissen te verbeteren. Een persoon heeft een tijdige en nauwkeurige diagnose, ondersteuning en toegang tot hulpbronnen en behandeling nodig om depressie effectief te beheersen.