Manische depressie begrijpen

Manische depressie is een oudere term voor wat nu bipolaire stoornis wordt genoemd. Bipolaire stoornis, de officiële terminologie die wordt gebruikt in de ” Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ”  (DSM-5), is een verwijzing naar de schommelingen van een persoon van de manische pool van de stoornis naar de depressieve pool.

De verandering van ‘manische depressie’ naar ‘bipolaire stoornis’ werd in 1980 doorgevoerd. Dit werd gedaan om symptomen zoals hypomanie toe te voegen en sommige andere uit te sluiten, in een poging om het stigma dat aan de stoornis kleeft te verminderen.

Wat is een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis is eigenlijk een groep stemmingsstoornissen die worden gekenmerkt door cyclische stoornissen in stemming, gedachten en gedrag. Deze stoornissen bestaan ​​uit afwisselende periodes van verhoogde, expansieve of prikkelbare stemmingen, manische episodes genoemd . Ze omvatten ook periodes van waardeloosheid, een gebrek aan concentratie en vermoeidheid, depressieve episodes genoemd . De stoornissen verschillen in de ernst van deze twee fasen.

Bipolaire I

Bipolaire stoornis type I wordt gediagnosticeerd bij mensen die minstens één manische episode of gemengde episodes hebben gehad (waarbij ze in dezelfde periode zowel depressieve als manische symptomen vertonen).

Updates van de DSM  specificeren dat een persoon met manie zich moet presenteren met een opgewekte of prikkelbare stemming of beide, naast toegenomen energie of activiteit. Ook hoeft de “overmatige betrokkenheid bij activiteiten” die een marker zijn voor manische episodes niet langer plezierig te zijn, zoals in eerdere versies van de diagnostische criteria. 

Bipolaire II

Bipolaire stoornis II is de diagnose voor mensen die zowel hypomanie (een mildere vorm van manie) als ernstige depressieve episodes hebben gehad .  De oude beschrijving van “manische depressie” omvatte geen hypomanie of de gevolgen die kunnen optreden bij een minder dan volledige manische episode.

Cyclothymie

Cyclothymie is de diagnose voor mensen die gedurende ten minste twee jaar chronische schommelingen tussen hypomanie en mildere, subklinische depressie hebben gehad .  Bovendien verduidelijken de DSM-5-criteria dat hypomanische of depressieve symptomen gedurende ten minste de helft van de tijd gedurende de vereiste periode van twee jaar aanwezig moeten zijn.

Bipolaire stoornis versus manische depressie

Een kritisch punt bij het onderscheiden van bipolaire stoornis van een ernstige depressieve stoornis is of de persoon een manische episode heeft gehad. Om de diagnose bipolaire stoornis te krijgen, moet iemand een manische episode hebben gehad die minstens een week duurde of een hypomanische episode die minstens vier dagen duurde. 

Waarom werd manische depressie een bipolaire stoornis?

Vroeger werd “manische depressie” over het algemeen gebruikt om een ​​breed scala aan psychische aandoeningen aan te duiden. Het was ook een term die snel een stigma kreeg . Naarmate classificatiesystemen geavanceerder werden, zorgde de nieuwe term bipolaire stoornis voor meer duidelijkheid in de diagnose, wat ook een klinische term opleverde die minder emotioneel geladen is.

Wat betekent manisch?

Manisch verwijst naar een gemoedstoestand die opwinding, euforie en hoge energieniveaus omvat die een langere periode aanhouden. Wanneer iemand een manische episode heeft, ervaart hij of zij een extreme verandering in stemming.

Om de diagnose bipolaire stoornis te kunnen stellen, moeten er manische of hypomanische episodes (een minder ernstige vorm van manie) aanwezig zijn. Deze manische episodes kunnen een ernstige impact hebben op iemands leven en op het vermogen om te functioneren in verschillende situaties, zoals thuis, op school of op het werk.

Symptomen van manie

De ervaring van wat bekend staat als manie is een onderdeel van de symptomen die geassocieerd worden met een bipolaire stoornis. Het gaat gepaard met een eigen set symptomen, waaronder: 

• Grootheidswaanzin
• Verminderde behoefte aan slaap
• Onder druk staande toespraak
• Racende gedachten
• Afleidbaarheid
• Overmatige energie
• De neiging om gedrag te vertonen dat ernstige gevolgen kan hebben, zoals roekeloos geld uitgeven of onbeschermde seks hebben

Symptomen van een ernstige depressie

Een ernstige depressie is daarentegen een ervaring die zich aan de andere kant van het bipolaire spectrum bevindt. Het kan ook worden ervaren door mensen die niet gediagnosticeerd zijn met bipolaire stoornis. Symptomen van een ernstige depressie zijn onder andere:

• Verminderde energie
• Wanhoop
• Hallucinaties en/of waanvoorstellingen
• Prikkelbaarheid
• Oncontroleerbaar huilen
• Ernstige terugtrekking uit normale activiteiten
• Gedachten aan, of pogingen tot, zelfmoord
• Gewichtsverlies of -toename

Bipolaire stoornis versus ernstige depressie

U hebt misschien gehoord van mensen die eerst de diagnose depressie kregen, maar later de diagnose bipolaire stoornis, en dat kan verwarrend zijn. Hoe kunt u het verschil zien? Houd in gedachten dat het kenmerk van een bipolaire stoornis de aanwezigheid van episodes van manie of hypomanie is. Deze zijn niet aanwezig bij een ernstige depressie.

Een andere veelgestelde vraag is: ” Kan een depressie overgaan in een bipolaire stoornis ?” Het antwoord op die vraag is nee, een depressie kan later niet overgaan in een bipolaire stoornis.

Het is echter mogelijk dat iemand de diagnose krijgt terwijl hij/zij zich in de depressieve fase bevindt, wat kan resulteren in een diagnose van depressie.  Op dat moment kan het zijn dat ze zich de symptomen van manie of hypomanie die tot een bipolaire diagnose zouden leiden, niet herinneren of er niet naar gevraagd worden. Later, met zorgvuldiger vragen, of met het optreden van een manische of hypomanische episode, kan de diagnose van bipolaire stoornis duidelijk worden.

Oorzaken van manische depressie/bipolaire stoornis

De exacte oorzaken van bipolaire stoornis zijn niet bekend. Een aantal verschillende factoren spelen waarschijnlijk een rol, waaronder:

• Genetica : Onderzoek suggereert dat bipolaire stoornis vaak beïnvloed wordt door genetica. Studies hebben aangetoond dat het hebben van een familielid met een bipolaire stoornis de kans vergroot dat iemand de aandoening ook ontwikkelt.
• Hersenfunctie : Verschillen in de chemie en structuur van de hersenen spelen mogelijk ook een rol. Onevenwichtigheden in neurotransmitters zoals serotonine , dopamine en noradrenaline vergroten het risico op het krijgen van de aandoening.
• Omgevingsfactoren : Bepaalde omgevingsfactoren, waaronder stress , kunnen bijdragen aan stemmingswisselingen bij een bipolaire stoornis, hoewel niet bekend is waarom dit gebeurt. Andere omgevingsfactoren kunnen slaapproblemen, verwondingen en middelengebruik zijn.

Diagnose

De symptomen van een bipolaire stoornis kunnen behoorlijk complex zijn en per persoon verschillen. Een arts, psychiater of psycholoog zal u vragen stellen om een ​​duidelijker beeld te krijgen van uw symptomen en algemene geestelijke gezondheid. Deze vragen richten zich vaak op het type symptomen dat u ervaart, hoe lang u deze symptomen al heeft en of u een familiegeschiedenis hebt van gerelateerde psychische aandoeningen.

Uw arts of psychiater zal ook andere medische en psychische aandoeningen uitsluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken, zoals hypothyreoïdie, alcohol- of middelenmisbruik, borderlinepersoonlijkheidsstoornis , aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), paniekstoornis , schizofrenie en andere depressieve stoornissen.

Het is een doorlopend proces, maar velen hopen dat het de richtlijnen die psychiaters gebruiken om mensen met deze aandoening te helpen, verder zal verbeteren.

Omgaan met manische depressie/bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis kan uitdagingen in uw leven creëren, maar er zijn stappen die u kunt nemen om uw aandoening effectief te kunnen hanteren en beheren. Naast het zoeken van hulp bij een zorgprofessional en het naleven van uw behandeling, kunnen stappen die kunnen helpen:

• Houd je stemming bij : Houd een dagboek bij waarin je je stemming en factoren bijhoudt die van invloed zijn op hoe je je voelt. Dit kunnen slaapgewoonten, medicatie, stressvolle gebeurtenissen of andere triggers zijn.
• Beoefen goede slaapgewoonten : Voldoende rust is belangrijk voor je mentale gezondheid , vooral als je een bipolaire stoornis hebt. Creëer een rustgevende slaapomgeving en streef ernaar om elke dag op hetzelfde tijdstip te gaan slapen en wakker te worden.
• Stress beheersen : Omdat stress vaak stemmingswisselingen kan veroorzaken, is het belangrijk om het stressniveau laag te houden. Naast het aanbrengen van aanpassingen in uw leven die kunnen helpen uw stressniveau te verlagen, kan het beoefenen van ontspanningstechnieken ook nuttig zijn.
• Regelmatig bewegen : Onderzoek heeft uitgewezen dat bewegen gunstig kan zijn voor sommige mensen met een bipolaire stoornis. Sommige mensen kunnen echter een verergering van manische symptomen ervaren, dus wees voorzichtig, doe het rustig aan en raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt.

Een woord van Verywell

Bipolaire stoornis is een complexe psychische aandoening die moeilijk te begrijpen kan zijn. Het kan een tol eisen van de persoon die ermee te maken heeft, maar ook van zijn familie en vrienden. Het goede nieuws is dat er een behandeling beschikbaar is, dus als u zich zorgen maakt, praat dan met uw arts of zoek de hulp van een psychiater .

Het is ook goed om te onthouden dat je niet de enige bent. Het stigma rondom de stoornis is de afgelopen jaren verminderd en veel mensen, waaronder een aantal beroemdheden, praten openlijk over hun reis.