Wat u moet weten over Adderall XR

Adderall Extended Release (Adderall XR) is een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel (CZS) dat het meest wordt gebruikt om aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD) te behandelen. Dit medicijn wordt oraal ingenomen als capsule en werkt door norepinefrine en dopamine in de hersenen te veranderen. Het kan de concentratie verhogen, mensen helpen om langer op een taak te blijven en gedragsproblemen die verband houden met ADHD te beheersen.

Adderall XR is de extended-release versie van Adderall. De helft van de dosis heeft direct effect en de andere helft heeft effect na ongeveer vier uur.

De generieke versie heet amfetamine salt combo XR en bestaat uit een combinatie van amfetamine- en dextroamphetaminezouten.

Toepassingen voor Adderall XR

Adderall XR is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van ADHD. (Opvallend is dat de versie met directe afgifte van het medicijn ook is goedgekeurd voor de behandeling van narcolepsie.) Het kan worden voorgeschreven voor gebruik bij kinderen van 6 tot 12 jaar, adolescenten van 13 tot 17 jaar en volwassenen.

Off-label toepassingen

Hoewel Adderall XR alleen door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van ADHD, blijkt uit sommige onderzoeken dat het nuttig kan zijn bij de behandeling van kinderen met gelijktijdige ADHD en oppositioneel-opstandige stoornis (ODD) . Stimulantia kunnen over het algemeen worden gebruikt als aanvulling op therapieresistente depressie , hoewel het onderzoek niet duidelijk is over hun werkzaamheid.

Voordat u Adderall XR inneemt

Een voorschrift voor Adderall XR zal waarschijnlijk betekenen dat er een evaluatie wordt uitgevoerd op ADHD. Als uw kind 16 jaar of jonger is en wordt onderzocht op de aandoening, zal de arts kijken naar tekenen en symptomen.

Symptomen van onoplettendheid

Een arts zal onder andere op de volgende signalen letten:

• Niet luisteren als er tegen je wordt gesproken
• Onzorgvuldige fouten maken of geen aandacht besteden aan schoolwerk of andere taken
• Vaak dingen kwijtraken die ze nodig hebben
• Moeite hebben om hun aandacht bij de taken te houden waar ze aan werken
• Snel afgeleid zijn
• Moeite hebben met het opvolgen van instructies
• Het niet afmaken van schoolwerk of klusjes
• Vaak dingen vergeten
• Het vermijden of terughoudend zijn bij het uitvoeren van taken die een langdurige mentale inspanning vereisen

Symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit

Dit kunnen zijn:

• Niet kunnen blijven zitten
• Overmatig praten
• Friemelen, kronkelen of tikken met handen of voeten
• Moeite met wachten
• Antwoorden eruit flappen
• Anderen onderbreken
• Hardlopen of klimmen op ongelegen momenten
• Moeite om stil te blijven tijdens het spelen
• Doen alsof ze altijd “onderweg” zijn

ADHD diagnosticeren

Voordat de diagnose ADHD kan worden gesteld , moet een arts ook vaststellen of uw kind:

• Vertoont zes of meer symptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit-impulsiviteit
• Ervaarde deze symptomen voor het eerst vóór de leeftijd van 7 jaar
• Heeft deze symptomen al minstens zes maanden
• Merkt zijn symptomen op in twee of meer omgevingen (zoals op school en thuis)
• Heeft moeite met functioneren in sociale situaties of op school
• Heeft een andere psychische aandoening die zijn aandoening zou kunnen verklaren

Deze diagnostische criteria verschillen voor adolescenten van 17 jaar en ouder en voor volwassenen. In die gevallen zijn vijf van deze symptomen voldoende om een ​​diagnose te stellen, en sommige symptomen kunnen er bij een volwassene heel anders uitzien dan bij een kind. Hyperactiviteit bij een volwassene kan bijvoorbeeld roekeloos rijden en friemelen tijdens vergaderingen inhouden, en volwassenen met ADHD kunnen zich aangetrokken voelen tot actieve banen die niet vereisen dat je lang zit of stilzit.

Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitaminen die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige medicijnen kleine interactierisico’s met zich meebrengen, kunnen andere het gebruik ervan ronduit contra-indiceren of aanleiding geven tot zorgvuldige overweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Niet-medicamenteuze interventies zijn vaak nuttig voor mensen met ADHD, en medicatie mag alleen worden gebruikt als die interventies de symptomen niet oplossen. De bereidheid van uw arts om stimulerende medicatie te overwegen, kan afhangen van hoe chronisch en ernstig uw symptomen zijn. Amfetaminen brengen een risico op overdosering met zich mee, dus de kleinst mogelijke hoeveelheid moet altijd worden voorgeschreven.

Wie mag Adderall XR niet gebruiken?

Adderall XR mag niet worden ingenomen door mensen met:

• Gevorderde arteriosclerose
• Glaucoom
• Geschiedenis van geagiteerde staten
• Geschiedenis van drugsmisbruik
• Overgevoeligheid voor stimulerende middelen (wat zich kan uiten in ernstige huiduitslag, anafylaxie of angio-oedeem, wat een snelle zwelling onder de huid is)
• Hyperthyreoïdie
• Matige tot ernstige hypertensie
• Symptomatische hart- en vaatziekten

Adderall XR dient ook te worden vermeden als u in de afgelopen 14 dagen monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) heeft gebruikt .

Cardiovasculaire aandoeningen

Extra voorzichtigheid is wellicht geboden bij mensen met bepaalde onderliggende hart- en vaatziekten, zoals:

• Hartfalen
• Bestaande hypertensie
• Recente hartaanval
• Ventriculaire aritmie

Voordat u met Adderall XR begint, moet uw arts een beoordeling uitvoeren om te controleren of er in uw familie sprake is van plotselinge dood of ventriculaire aritmie. Ook moet hij/zij een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op hartaandoeningen.

Iedereen die momenteel een stimulerend middel gebruikt, moet onmiddellijk een hartonderzoek ondergaan als hij of zij de volgende symptomen ervaart:

• Pijn op de borst als gevolg van inspanning
• Onverklaarbaar flauwvallen (ook wel syncope genoemd)
• Andere symptomen die op hartproblemen kunnen wijzen

Geestelijke gezondheidsproblemen

Stimulantia kunnen ook risico’s met zich meebrengen voor mensen met reeds bestaande psychische aandoeningen. Deze kunnen zijn:

• Een voorgeschiedenis van psychose of een psychotische stoornis, aangezien stimulerende middelen de symptomen kunnen verergeren
• Bipolaire stoornis , omdat deze medicijnen een manische of “gemengde” episode kunnen veroorzaken, waarbij depressieve en manische symptomen tegelijkertijd voorkomen

Tekenen en symptomen waar u op moet letten

Stimulantia hebben een laag risico (ongeveer 0,1%) om psychotische of manische symptomen te veroorzaken bij kinderen of adolescenten zonder een voorgeschiedenis van deze aandoeningen. Symptomen kunnen zijn:

• Hallucinaties
• Waanideeën
• Manische episodes

Indien er symptomen optreden, kan het nodig zijn de behandeling te staken.

Agressief gedrag is een veelvoorkomend symptoom bij kinderen met ADHD. Hoewel er geen bewijs is dat stimulerende middelen agressief gedrag of vijandigheid veroorzaken, moeten patiënten die beginnen met een behandeling voor ADHD worden gecontroleerd op toegenomen agressie of vijandigheid.

Adderall XR brengt andere risico’s met zich mee waar u zich bewust van moet zijn. Bijvoorbeeld:

• Stimulantiagebruik kan de groei van kinderen beïnvloeden . Als uw kind Adderall XR gebruikt en niet groeit of aankomt, moet u mogelijk contact opnemen met zijn/haar arts.
• Deze medicijnen kunnen problematisch zijn voor mensen met aanvallen . Stimulantia kunnen de kans op een aanval vergroten voor mensen met een voorgeschiedenis van deze middelen, met vastgestelde afwijkingen in het elektro-encefalogram (EEG) of, zeer zelden, voor mensen zonder voorgeschiedenis van deze aandoening. Als er aanvallen aanwezig zijn, mag Adderall XR niet worden ingenomen.
• Stimulerende behandeling kan het zicht verstoren . Wazig zicht kan optreden bij dit type medicatie.
• Stimulantia kunnen bloedcirculatieproblemen veroorzaken . Deze medicijnen worden geassocieerd met een verstoorde bloedsomloop naar de extremiteiten (perifere vasculopathie genoemd) en met het fenomeen van Raynaud, waarbij de bloedstroom naar bepaalde delen van het lichaam, zoals de vingers of tenen, afneemt.
• Tics kunnen verergeren bij gebruik van stimulerende middelen . Als u of uw kind het syndroom van Tourette heeft, kan Adderall XR motorische en vocale tics verergeren .
• Adderall XR kan uw vermogen om machines of voertuigen te bedienen, aantasten . U moet voorzichtig zijn bij het bedienen van voertuigen en gevaarlijke machines, vooral als u met dit medicijn begint.

Adderall XR dosering

Adderall XR wordt toegediend in de laagste effectieve dosis en de doseringen zijn afhankelijk van de therapeutische behoeften en respons van elk individu. Over het algemeen wordt het wekelijks getitreerd om ervoor te zorgen dat het goed wordt verdragen. Uw arts moet uw recept regelmatig opnieuw evalueren om ervoor te zorgen dat het op de lange termijn nuttig is voor het verminderen van uw symptomen.

Bij kinderen tussen de 6 en 12 jaar wordt de medicatie vaak gestart met 10 milligram (mg) eenmaal daags in de ochtend. De dosering kan worden aangepast in stappen van 5 of 10 mg met tussenpozen van een week. Er kunnen momenten zijn waarop een arts besluit om de dosering te starten met 5 mg eenmaal in de ochtend.

De maximaal aanbevolen dosering voor kinderen van 6 tot 12 jaar is 30 mg per dag. Doseringen hoger dan 30 mg per dag zijn niet onderzocht bij kinderen en Adderall XR is niet onderzocht bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Bij adolescenten met ADHD tussen de 13 en 17 jaar is de aanbevolen startdosering 10 mg per dag. De dosering kan na één week worden verhoogd tot 20 mg per dag als hun ADHD-symptomen niet adequaat onder controle zijn.

Voor volwassenen is de aanbevolen dosering 20 mg per dag.

Adderall XR wordt geleverd in capsules met verschillende doseringsopties, elk met verschillende kleurencombinaties:

• 5 mg capsules (helder en blauw)
• 10 mg capsules (blauw en blauw)
• 15 mg capsules (blauw en wit)
• 20 mg capsules (oranje en oranje)
• 25 mg capsules (oranje en wit)
• 30 mg capsules (natuurlijk en oranje)

Capsules moeten oraal worden ingenomen en in hun geheel worden doorgeslikt. Ze mogen niet worden gekauwd of geplet, omdat dit alle medicatie in één keer kan vrijgeven en het risico op bijwerkingen kan vergroten.

Wijzigingen

De gehele inhoud van een capsule kan vlak voor inname over een kleine hoeveelheid appelmoes worden gestrooid. Het mengsel moet onmiddellijk worden doorgeslikt en mag niet worden gekauwd. Dit kan met name nuttig zijn voor jonge kinderen die resistent zijn tegen het innemen van de medicatie.

Hoe Adderall XR te gebruiken en te bewaren

Adderall XR kan met of zonder voedsel worden ingenomen, zoals voorgeschreven door uw arts. Het wordt meestal één keer in de ochtend ingenomen en moet bij elke dosis op dezelfde manier worden ingenomen (bijvoorbeeld met of zonder voedsel). Drink na elke dosis een glas vloeistof.

Als u vergeet uw medicatie in te nemen, neem deze dan zo snel mogelijk in. Wees echter voorzichtig als u het ‘s middags inneemt, omdat het uw slaap kan verstoren als het te dicht bij bedtijd wordt ingenomen. U moet ook voorkomen dat u dit medicijn dubbel inneemt. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en ga terug naar uw normale schema.

Overdoses zijn mogelijk met dit medicijn en kunnen fataal zijn. Symptomen zijn onder andere:

• Buikkrampen
• Agressiviteit
• Hartritmestoornissen
• Circulatoire collaps
• Verwarring
• Stuiptrekkingen en coma
• Diarree
• Vermoeidheid en depressie nadat de stimulerende middelen zijn uitgewerkt
• Hallucinaties
• Hoge koorts boven de 106 F (hyperpyrexie genoemd)
• Hypertensie of hypotensie
• Misselijkheid
• Overactieve reflexen (ook wel hyperreflexie genoemd)
• Paniek
• Snelle ademhaling
• Rusteloosheid
• Rhabdomyolyse, een aandoening waarbij de spieren afbreken
• Bevingen
• Braken

Bewaar Adderall XR bij kamertemperatuur (59 F tot 86 F). Dit medicijn is een gereguleerde substantie en moet op een veilige plaats in een goed gesloten container worden bewaard.

Omdat Adderall XR een gecontroleerde substantie is, moet u overwegen om vooruit te plannen als u moet reizen. Hoewel Adderall XR is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, moet u mogelijk voldoen aan verschillende vereisten voor medicijnlabels als u van staat tot staat reist.

Uw veiligste optie is wellicht om uw medicatie in de originele, voorgeschreven verpakking te bewaren en ervoor te zorgen dat u reist met ongeveer de hoeveelheid die u nodig hebt. Neem niet een groot aantal extra doses mee. Als u van plan bent om te vliegen, moet u uw medicatie in een handbagagekoffer of tas meenemen, in plaats van deze in te checken.

Internationaal reizen met Adderall XR brengt verschillende problemen met zich mee, aangezien dit medicijn in bepaalde landen niet legaal is. Controleer bij de buitenlandse ambassade in uw bestemming of uw medicijn op enigerlei wijze beperkt is; als dat zo is, moet u waarschijnlijk voldoen aan strenge vereisten voor documentatie. U moet ook met uw arts praten over wat u moet doen als u in het buitenland zonder medicijnen komt te zitten.

Bijwerkingen van Adderall XR

Adderall XR heeft een aantal mogelijke bijwerkingen, die kunnen variëren van mild tot ernstig. Het is belangrijk om met uw arts te praten over wat u kunt verwachten tijdens het gebruik van Adderall XR, en u moet hem of haar altijd op de hoogte houden van nieuwe of onverwachte reacties die u ervaart.

Gewoon

Bijwerkingen kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd. Voor kinderen van 6 tot 12 jaar zijn de meest voorkomende:

• Buikpijn
• Emotionele labiliteit of snelle stemmingswisselingen
• Koorts
• Slapeloosheid
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Nervositeit
• Braken

Bij adolescenten van 13 tot 17 jaar zijn de meest voorkomende bijwerkingen:

• Buikpijn
• Slapeloosheid
• Verlies van eetlust
• Nervositeit
• Gewichtsverlies

Vaak voorkomende bijwerkingen bij volwassenen zijn:

• Agitatie
• Spanning
• Diarree
• Duizeligheid
• Droge mond
• Gevoel van zwakte
• Hoofdpijn
• Slapeloosheid
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Tachycardie (snelle hartslag)
• Urineweginfectie
• Gewichtsverlies

Streng

Ernstige bijwerkingen van Adderall XR kunnen zijn:

• Allergische reacties 
• Depressie
• Veranderingen in het gezichtsvermogen of wazig zicht
• Hartaanval
• Impotentie
• Verhoogde bloeddruk
• Psychotische episodes
• Aanvallen
• Vertraging van groei of lengte bij kinderen
• Hartinfarct
• Plotselinge dood door bestaande hartproblemen
• Problemen met het bedienen van voertuigen of machines

Als u een te hoge dosering Adderall XR inneemt, kunt u last krijgen van de volgende symptomen:

• Hyperactiviteit
• Prikkelbaarheid
• Ernstige slapeloosheid
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Psychose die niet te onderscheiden is van schizofrenie
• Ernstige huidproblemen, zoals laesies

Adderall XR-waarschuwingen en interacties

Adderall XR is een Schedule II-medicijn (wat betekent dat het een hoog potentieel voor misbruik heeft) en een gereguleerde substantie. Het brengt risico’s van misbruik en afhankelijkheid met zich mee, die hoger kunnen zijn als u in het verleden een stoornis in het gebruik van middelen hebt gehad . Het is essentieel dat u de instructies van uw arts opvolgt en de dosis niet verhoogt, het vaker inneemt of het voor een langere periode gebruikt dan is voorgeschreven.

Als u besluit om te stoppen met het nemen van Adderall XR, moet u nauw samenwerken met uw arts. Koud stoppen kan leiden tot ontwenningsverschijnselen (zoals ernstige vermoeidheid, slaapproblemen of mentale/stemmingsveranderingen zoals depressie). Ontwenningsverschijnselen zijn waarschijnlijker als u dit medicijn lange tijd of in hoge doseringen hebt gebruikt.

Interacties

Adderall XR kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen en ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over alle voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen, vitamines en kruidensupplementen die u of uw kind gebruikt. Vertel het uw arts als u of uw kind het volgende gebruikt:

• Antidepressiva
• Antihistaminica
• Antipsychotica
• Bloeddrukmedicijnen
• Bloedverdunners
• Lithium
• MAO-remmers
• Medicatie tegen epileptische aanvallen
• Opioïde pijnstillers
• Maagzuur medicijnen

Andere waarschuwingen

Adderall XR is niet geëvalueerd voor gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar of bij oudere volwassenen.

Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, bespreek uw opties dan met uw arts. Hoewel het niet duidelijk is of Adderall XR veilig is om te nemen tijdens de zwangerschap, tonen gegevens uit dierproeven aan dat er een mogelijk gevaar is voor de foetus en dat er goed vastgestelde bijwerkingen zijn voor baby’s die geboren worden uit moeders die afhankelijk zijn van amfetamines.

Dat gezegd hebbende, Adderall XR kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het voordeel voor de moeder opweegt tegen die mogelijke risico’s. Moeders die borstvoeding geven, mogen echter geen borstvoeding geven terwijl ze dit medicijn gebruiken, omdat amfetamines via de moedermelk kunnen reizen.

Het is belangrijk om onder toezicht van een arts te blijven terwijl u Adderall XR gebruikt. Uw arts kan ervoor zorgen dat u veilig blijft en geen last krijgt van ernstige bijwerkingen, terwijl hij uw dosering en langetermijnbehandelingsplan evalueert.

Alternatieven voor Adderall XR

Naast de direct-afgevende versie van Adderall zijn er nog andere stimulerende middelen die veel worden gebruikt bij de behandeling van ADHD :

• Aptensio XR, Concerta en Metadate ER (methylfenidaat met verlengde afgifte)
• Dagtrana
• Desoxyn (methamfetamine)
• Dexedrine (dextroamfetamine)
• Dyanavel XR (amfetamine)
• Evekeo (amfetaminesulfaat)
• Focalin XR (dexmethylfenidaat met verlengde afgifte)
• Methylin (methylfenidaat kauwtabletten en oplossing)
• ProCentra (dextroamphetaminesulfaat orale oplossing)
• Quillivant XR (methylfenidaat orale suspensie met verlengde afgifte)
• Ritalin (methylfenidaat) en Ritalin SR (methylfenidaat SR) 
• Vynase (lisdexamfetamine)