Ulza / Getty Images
Sluit deze videospeler
Je kunt op dit moment niet over geestelijke gezondheidszorg lezen zonder iets te lezen over ketamine of psychedelica . Maar je vraagt je misschien af welk deel van de ervaring het zo effectief maakt.
“Ketaminebehandeling is in feite een spectrum aan diensten, waaronder het gebruik van ketamine als psychiatrisch farmaceutisch middel, het gebruik van ketamine als smeermiddel voor het psychotherapieproces en het gebruik van ketamine om mystieke ervaringen op te wekken”, aldus Raquel Bennett, PsyD en oprichter van het Ketamine Research Institute.
Als u deze behandeling overweegt, wilt u wellicht meer te weten komen over de verschillende behandelfilosofieën. Zo kunt u bepalen welke het beste bij uw doelen past.
Maar geen van deze benaderingen is beter dan de andere, zegt Bennett. “Het is belangrijk om de patiënt te geven wat hij op dat moment nodig heeft.”
Inhoudsopgave
Ketamine als medicijn
De kern van de ketaminebehandeling is het feit dat het een medische behandeling is met indrukwekkende resultaten bij de behandeling van psychische aandoeningen. En voor sommige zorgverleners is dat ook alles.
In dit biochemische model worden mindset en fysieke omgeving (in de psychedelische gemeenschap bekend als “set en setting”) grotendeels genegeerd. Een patiënt wordt gezien als een passief wezen dat medicatie krijgt. De dissociatieve eigenschappen van ketamine worden gezien als bijwerkingen in plaats van hulpmiddelen voor inzicht.
Een deel van deze aanpak komt van het werk van Dr. Stanislov Grof. Grof, een Tsjechische psychoanalyticus, was de pionier van een format dat moderne sessies vandaag de dag gebruiken, waarbij patiënten grotendeels naar binnen gaan om ketamine op eigen houtje te ervaren. Zijn werk vormde de basis voor het protocol dat tegenwoordig meestal wordt gebruikt in ketamineklinieken, waarbij patiënten een oogmasker en muziek krijgen terwijl ze de ketaminereis ervaren.
Hoe het werkt
Een psychiater dient deze aanpak doorgaans toe via ketamine-infusen . Mensen met gelijktijdig optredende pijnklachten of -stoornissen kunnen echter ook worden behandeld door een anesthesist die hen kan helpen bij het omgaan met fysieke bijwerkingen. Meestal ligt de dosering onder een volledig psychedelisch niveau.
Therapie wordt doorgaans apart gedaan, hetzij met een therapeut van het behandelteam die de ketamine direct na toediening toedient, hetzij met een externe therapeut van de patiënt. Net als bij traditionele antidepressiva is ketamine het meest effectief in combinatie met psychotherapie.
“Ketamine op zichzelf,” zegt Bennett, “lijkt de symptomen van bepaalde soorten depressie te verlichten. Het effect is echter tijdelijk en er is een risico op het creëren van ketamineverslaafden als er geen nieuwe vaardigheden worden aangeleerd.”
Dit biochemische model is vooral handig voor mensen die in acute toestand verkeren of die in het ziekenhuis zijn opgenomen, omdat het zo snel werkt.
Ketamine-ondersteunde psychotherapie
Het psychotherapeutische model, ook wel bekend als ketamine-ondersteunde psychotherapie, gebruikt ketamine als een soort smeermiddel voor het therapieproces. Hierbij ligt de nadruk op het bespreken en emotioneel verwerken van iemands gevoelens tijdens de ketaminebehandeling.
Inzichten die alleen via psychotherapie verkregen kunnen worden, worden bij dit type aanpak doorgaans verder verdiept. Zowel de extra neuroplasticiteit als de onderbreking van de typische bewuste staat creëren ruimte voor iemand om nieuwe inzichten in zijn of haar situaties te vormen.
Salvador Roquet, een Mexicaanse therapeut, ontwikkelde oorspronkelijk deze aanpak. Roquet ontdekte dat onder-anesthetische doses ketamine leidden tot significante veranderingen in psychologisch functioneren die sneller meer openheid in therapie konden bewerkstelligen. Hoewel sommige van Roquet’s methoden extreem en controversieel waren, wordt hij nog steeds beschouwd als een van de pioniers van het gebruik van ketamine bij psychotherapie.
Hoe het werkt
Bij ketamine-ondersteunde psychotherapie kan de patiënt een zekere mate van een veranderde mindset ervaren, maar de dosis wordt laag genoeg gehouden zodat ze nog steeds hun ideeën kunnen verwoorden en kunnen deelnemen aan opzettelijke zelfreflectie. De ketamine kan worden toegediend op manieren die variëren van intramusculaire injecties tot orale zuigtabletten tot neusspray tot IV.
Het combineren van ketamine met psychotherapie is ideaal voor iemand die al in een therapeutische relatie zit en gemotiveerd is om zijn begrip van zichzelf en zijn moeilijkheden te vergroten. Soortgelijke modellen worden momenteel gebruikt in studies naar MDMA-therapie .
Iemand kan materiaal dat hij eerder heeft besproken opnieuw bekijken, maar kan een perceptieverschuiving of toewijding aan gedragsverandering ervaren die eerder niet voor hem beschikbaar was. In één onderzoek beschreef een deelnemer zijn ervaring met KAP als een “versterking” van zijn reguliere gesprekstherapie.
Ketamine psychedelisch gebruikt
Mensen kunnen prachtige, droomachtige toestanden bereiken onder invloed van psychedelica, waarbij ze visioenen krijgen en boodschappen horen terwijl ze zich in een staat van verruimd bewustzijn bevinden. (Uit onderzoek is zelfs gebleken dat een psychedelische ervaring de psychoactieve ervaring is die het dichtst bij een droom komt.)
Een psychedelische benadering of filosofie van ketamine benadrukt de dissociatieve en psychedelische eigenschappen ervan en gebruikt het medicijn om opzettelijk een diepgaande en tijdelijke veranderde staat van bewustzijn te creëren.
Bij deze ervaringen worden doorgaans hogere doses (meestal toegediend via intramusculaire injecties) en dramatischere ervaringen nagestreefd. Mensen melden doorgaans levendigere droomachtige visioenen.
Hoe het werkt
In tegenstelling tot het biochemische model is de setting belangrijk in het psychedelische model. Sommige clinici kunnen ceremoniële objecten in hun kantoren gebruiken om een ervaring te creëren die al bedoeld is om het alledaagse leven te verheffen.
Sommige onderzoeken tonen aan dat hoeveel van het dissociatieve/psychedelische effect wordt bereikt verband houdt met hoeveel verandering of verlichting wordt ervaren. Een hogere score op de Clinician-Administered Dissociative States Scale na 40 minuten correleerde met verbetering op de Hamilton Depression Rating Scale, zowel 230 minuten na ketamine als zeven dagen later.
De dissociatieve staat zou verandering vergemakkelijken omdat het lichaam en geest tijdelijk van iemand scheidt en iemand ook scheidt van externe krachten of stimuli. In deze staat kunnen mensen zich ook meer afhankelijk voelen van anderen in de wereld, terwijl ze ook het gevoel hebben dat ze slechts een stipje in het universum zijn.
Hoewel psychotherapie niet gelijktijdig met dit soort ervaringen wordt uitgevoerd, is integratie een belangrijk onderdeel van het protocol. Door integratiewerk kan de inzichten die zijn verkregen uit hun psychedelische ervaringen gebruiken en hun betekenissen verwerken, en bedenken hoe de inzichten in hun dagelijks leven kunnen worden opgenomen door veranderingen in denkpatronen of gedrag.
Bennett schrijft echter dat de “volledige psychedelische ervaring” niet voor iedereen is. Het kan voor sommigen te overweldigend zijn. Het is het beste voor mensen die al een zekere mate van vermogen hebben om hun eigen geest te observeren en enige interesse hebben in existentiële verkenning.
Een woord van Verywell
Hoewel ketaminebehandeling voor veel mensen ongelooflijk nuttig kan zijn, is het geen wondermiddel en ook geen cheatcode om zelfonderzoek te omzeilen. Begin alleen aan dit type behandeling als u er echt klaar voor bent en de voorzorgsmaatregelen met uw zorgverlener hebt besproken.
Als u of een dierbare kampt met een verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelcentra in uw omgeving.
Voor meer informatie over geestelijke gezondheid kunt u terecht in onze Nationale Hulplijn Database .