FG Trade / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Spis treści
Czym jest metadon?
Metadon to lek zatwierdzony przez FDA do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) , schorzenia, które dotyka 2,1 miliona Amerykanów. Metadon może być również stosowany w leczeniu bólu. Ze względu na wysokie regulacje dotyczące tego leku, jego stosowanie jest dozwolone wyłącznie pod nadzorem lekarza, najczęściej w klinikach.
Metadon jest uważany za syntetycznego agonistę opioidowego. Oznacza to, że łagodzi głód narkotykowy i pozbywa się objawów odstawienia, działając na receptory opioidowe w mózgu — te same receptory, które wyzwalają leki przeciwbólowe na bazie opioidów.
Ponieważ działanie metadonu jest bardziej stopniowe w porównaniu do innych opioidów, nie wywołuje on takiego samego uczucia euforii u osoby uzależnionej od opioidów.
Tło zaburzeń związanych z używaniem opioidów
Pod koniec lat 90. firmy farmaceutyczne były przekonane, że opioidy przepisywane na ból nie prowadzą do uzależnienia. W rezultacie lekarze przepisują je bez wahania, co prowadzi do powszechnego nadużywania.
W 2017 r. ponad 47 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania opioidów . W tym samym roku rząd USA uznał epidemię opioidową za zagrożenie zdrowia publicznego. Doprowadziło to do zwiększenia wysiłków na rzecz ograniczenia liczby recept na opioidy wystawianych przez lekarzy oraz działań mających na celu uświadomienie społeczeństwu szkodliwego wpływu opioidów.
Leczenie wspomagane lekami stało się ważnym czynnikiem w leczeniu osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, dzięki czemu mogą one osiągnąć wyzdrowienie i wyższą jakość życia. Od połowy lat 60. metadon jest skutecznym leczeniem uzależnienia od opioidów i od tego czasu jest szeroko dostępny w tym celu. W 2020 r. w USA było 1698 placówek, które zapewniały metadon
Czego można się spodziewać w klinice metadonowej
Dr Raghu Appasani, MD , stypendysta psychiatrii uzależnień na UCSF, mówi, że protokoły leczenia OUD różnią się w zależności od pacjenta. „Zaczynamy od dokładnej oceny psychiatrycznej, aby ustalić, co przyczynia się do nadużywania substancji przez daną osobę” — mówi dr Appasani. Praktycy w klinice starają się uzyskać kompleksowy obraz życia danej osoby — czynniki psychospołeczne, wsparcie społeczności, historię uzależnienia i nadużywania substancji oraz inne czynniki związane ze zdrowiem psychicznym, takie jak trauma .
Chociaż leki są podstawowym aspektem tych klinik, dr Appasani podkreśla znaczenie terapii. „Wiele osób może pozostać na metadonie przez długi czas, ale niekoniecznie musi. Terapia może być cenna w pomaganiu osobie w odbudowie jej struktury społecznej i powrocie do pracy”.
Ponadto twierdzi, że poszczególne osoby mogą różnie reagować na leczenie, a także różnić się pod względem etapu powrotu do zdrowia.
Protokóły kliniki metadonowej
Dr Appasani mówi, że pacjenci zazwyczaj przychodzą do klinik metadonowych rano, podkreślając potrzebę zachowania struktury w procesie zdrowienia.
Ponadto w tych klinikach zazwyczaj pracują różni specjaliści z zakresu medycyny i zdrowia psychicznego — lekarze, terapeuci, pielęgniarki, farmaceuci i dyrektor kliniki (lekarz lub pracownik socjalny ). Każdy specjalista odgrywa określoną rolę w planach leczenia pacjentów i służy pacjentowi jako wsparcie w trakcie rekonwalescencji.
Według dr Appasani osoby mogą zgłosić się do klinik metadonowych na wiele sposobów. Należą do nich ich lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, terapeuci, lekarze z oddziału ratunkowego i nakazy sądowe. Wiele osób może zdecydować się na samodzielne rozpoczęcie leczenia.
Uregulowane protokoły klinik metadonowych mogą być szczególnie korzystne dla niektórych podgrup pacjentów. „Osobom, które mają problemy z regularnym przyjmowaniem leku lub są narażone na jego kradzież lub zgubienie — na przykład osobom bezdomnym — częściej przepisuje się metadon”. Dzięki temu pacjenci ci będą przychodzić do kliniki regularnie na początku, aż do momentu ustabilizowania się ich stanu.
Korzyści z klinik metadonowych
Metadon, przyjmowany zgodnie z zaleceniami i przez zamierzony czas, może być skuteczny w leczeniu uzależnienia od opioidów . Jednak, jak podkreślają dr Appasani i naukowcy, wyniki leczenia nie zależą wyłącznie od leków.
Jedno z badań wykazało, że gdy leki łączono z psychoterapią, wyniki leczenia pacjentów były jeszcze bardziej pozytywne. Ponadto, gdy w ramach leczenia uzależnienia od substancji psychoaktywnych pielęgnowano silne sieci społeczne i pielęgnujące relacje interpersonalne, prawdopodobieństwo osiągnięcia i utrzymania abstynencji było większe.
Leczenie może zapobiegać przemocy
I wpływ na poziomie społecznym jest również zauważalny. Badanie z 2018 r. wykazało, że leczenie podtrzymujące metadonem prowadziło do niższych wskaźników przestępstw z użyciem przemocy i bez użycia przemocy wśród kanadyjskiej kohorty.
Wady klinik metadonowych w leczeniu uzależnienia od opioidów
Chociaż kliniki metadonowe są bardzo skuteczne w pomaganiu pacjentom w osiągnięciu i utrzymaniu trzeźwości, nie są wolne od krytyki.
Kliniki metadonowe mogą być zatłoczone
Jedno z badań wykazało, że w tych klinikach często panują zatłoczone pomieszczenia i długie kolejki, co może zwiększać ryzyko przenoszenia chorób. W obliczu COVID-19 wiele klinik w Stanach Zjednoczonych wprowadziło zasady dotyczące przyjmowania pacjentów do domu, co może pozwolić im poczuć się bardziej pewnymi siebie w kwestii leczenia i życia.
Konieczne są dalsze badania nad domowym leczeniem metadonem, aby określić jego skuteczność w leczeniu pacjentów.
Kliniki metadonowe są mniej dostępne na obszarach wiejskich
Istnieją różnice na poziomie geograficznym, przy czym leczenie metadonem jest trudniej dostępne na obszarach wiejskich , gdzie wskaźniki występowania OUD są zwykle wyższe.
Uprzedzenia rasowe są oczywiste
Co więcej, badania wskazały na nierówności rasowe, jeśli chodzi o dawki metadonu podawane białym pacjentom w porównaniu z pacjentami kolorowymi. Jedno z ustaleń wskazało, że czarnoskórym kobietom kolorowym podano 67% dawki, jaką otrzymywały białe kobiety, co wskazuje, jak stronniczość dostawcy przejawia się w leczeniu OUD.
Uzyskiwanie pomocy
Od 1999 r. ponad 760 000 osób zmarło z powodu przedawkowania narkotyków. W 2018 r. dwie trzecie zgonów związanych z przedawkowaniem dotyczyło opioidów.
Proces zdrowienia może przebiegać inaczej u poszczególnych osób i nie ma jednego, uniwersalnego planu leczenia.
Ważne jest, aby szukać pomocy w przypadku OUD, aby uniknąć długoterminowych skutków dla Twojego dobrego samopoczucia społecznego, fizycznego i emocjonalnego. Możesz dołączyć do Narcotics Anonymous (NA), aby znaleźć wsparcie, które wykorzystuje 12-stopniowy program , aby pomóc uczestnikom przezwyciężyć uzależnienie od narkotyków. Aby znaleźć spotkanie w swojej okolicy, możesz przejść do katalogu na ich stronie internetowej . Twój lekarz może również skierować Cię do odpowiedniego programu leczenia lub specjalisty, abyś otrzymał odpowiednią opiekę.
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski zmaga się z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 , aby uzyskać informacje o placówkach wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .