Fuga dysocjacyjna: objawy, przyczyny, leczenie, radzenie sobie

Fuga dysocjacyjna, dawniej nazywana stanem fugi lub fugą psychogenną, jest podtypem amnezji dysocjacyjnej. Obejmuje utratę pamięci osobistych informacji autobiograficznych w połączeniu z nieoczekiwaną i nagłą podróżą, a czasem ustanawianiem nowej tożsamości.

Czym jest fuga dysocjacyjna?

Słowo „fuga” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego „ucieczkę”, co odzwierciedla istotę fugi dysocjacyjnej, w której występuje element podróżowania lub oddalania się od bieżącej sytuacji.

Fuga dysocjacyjna to forma odwracalnej amnezji, która obejmuje osobowość, wspomnienia i tożsamość osobistą. Ten rodzaj tymczasowej amnezji może trwać godziny, dni, tygodnie, miesiące lub dłużej. Obejmuje włóczęgostwo lub nieplanowaną podróż, w której osoba może ustanowić nową tożsamość w nowym miejscu, bardzo różniącym się od jej starego życia.

Podczas gdy fuga dysocjacyjna była diagnozowana jako osobne zaburzenie w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), w nowym zaktualizowanym DSM-5 jest podtypem amnezji dysocjacyjnej. Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia dysocjacyjne obejmują upośledzenie tożsamości, percepcji, świadomości i pamięci.

Objawy fugi dysocjacyjnej

Jakie są objawy fugi dysocjacyjnej? Potencjalnie obejmują one wszystkie z poniższych, w zależności od przypadku:

Podczas stanu fugi

Jeśli znajdujesz się w stanie fugi, możesz mieć następujące objawy:

• Zamieszanie wokół twojej tożsamości
• Wydawać się niepewnym swojej przeszłości
• Czujesz się skonfrontowany, gdy ktoś kwestionuje twoją tożsamość

Ważne jest jednak, aby zauważyć, że osoba w trakcie fugi dysocjacyjnej może nie wykazywać żadnych zewnętrznych oznak sugerujących, że doświadcza choroby psychicznej. Dzieje się tak, ponieważ z perspektywy osoby nowa tożsamość jest jej rzeczywistą tożsamością. Problemy mogą pojawić się dopiero, gdy zostanie ona zakwestionowana.

Po zakończeniu stanu fugi

Po ustąpieniu stanu fugi dysocjacyjnej mogą wystąpić następujące objawy:

• Uczucia depresji
• Okresy żałoby
• Uczucia wstydu
• Dyskomfort lub złość
• Uczucia niepokoju związane z przebywaniem w nieznanym miejscu
• Czujesz, że straciłeś czas

Diagnoza fugi dysocjacyjnej

Jak diagnozuje się fugę dysocjacyjną?

Diagnoza w DSM-IV

Kiedy pierwotnie włączono je do DSM-IV jako osobne zaburzenie, do postawienia diagnozy konieczne było spełnienie następujących kryteriów:

• Nagła lub nieoczekiwana podróż poza domem lub miejscem pracy
• Niezdolność do zapamiętania swoich przeszłych doświadczeń
• Niejasności co do swojej tożsamości i przyjęcie nowej
• Znaczne cierpienie i upośledzenie w związku z tymi problemami

Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że fuga dysocjacyjna jest zazwyczaj diagnozowana retrospektywnie, ponieważ osoba w trakcie jej trwania może nie wykazywać żadnych zewnętrznych objawów i może być trudna do rozpoznania dla innych. Tak więc diagnozę zazwyczaj stawia się dopiero wtedy, gdy fuga się kończy, nagle lub stopniowo.

Diagnoza w DSM-5

Od czasu wydania DSM-5 fuga dysocjacyjna stała się podtypem amnezji dysocjacyjnej (zaburzenia) i odnosi się do objawów amnezji dysocjacyjnej, którym towarzyszy stan celowego podróżowania lub dezorientującego wędrowania.

Wszystkie pozostałe podtypy wymieniono poniżej. W tym stanie mogą występować różne rodzaje amnezji, w tym:

• Amnezja miejscowa
• Selektywna amnezja
• Uogólniona amnezja
• Ciągła amnezja
• Systematyczna amnezja

Wykluczenia diagnostyczne

Fugi dysocjacyjnej nie rozpoznaje się, jeśli stan fugi jest bezpośrednio związany z którymś z następujących stanów lub sytuacji:

• Spożycie substancji psychotropowych
• Ogólny stan chorobowy
• Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości
• Diagnoza majaczenia
• Diagnoza demencji
• Uraz głowy
• Spożycie narkotyków lub alkoholu
• Diagnoza padaczki

Co więcej, w bardzo rzadkich przypadkach ludzie mogą udawać fugę dysocjacyjną z powodów prawnych lub innych.

Metody diagnozy

Ocena fugi dysocjacyjnej zazwyczaj zaczyna się od badania medycznego i neurologicznego. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się badanie neuroobrazowe, takie jak MRI mózgu lub dodatkowe jądra, takie jak elektroencefalogram (EEG), aby wykluczyć takie rzeczy jak padaczka. Po wykluczeniu przyczyn fizycznych psychiatra lub psycholog przeprowadza serię narzędzi oceny i wywiad, aby ocenić, czy objawy najlepiej tłumaczy diagnoza fugi.

Przyczyny fugi dysocjacyjnej

Jakie są przyczyny fugi dysocjacyjnej? Poniżej znajduje się lista niektórych potencjalnych powiązanych przyczyn. Zazwyczaj sytuacje te obejmują historię znaczącej lub powtarzającej się traumy:

• Nadużycia seksualne w dzieciństwie
• Doświadczenie przemocy (np. gwałtu, tortur)
• Zwalczanie przemocy
• Próba samobójcza
• Wypadek samochodowy
• Katastrofy naturalne
• Popełnienie zabójstwa

Chociaż możesz wydawać się w porządku po początkowym urazie, przypomnienia wcześniejszego urazu mogą wywołać fugę dysocjacyjną. Na przykład, zobaczenie swojego oprawcy później w życiu lub doświadczenie wydarzenia, które przypomina ci wcześniejsze wydarzenie (np. zobaczenie małego pożaru po udziale w tragicznym pożarze).

Ponadto istnieją dowody na to, że może istnieć związek genetyczny, ponieważ członkowie rodziny osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi są bardziej narażeni na wystąpienie dysocjacji.

Leczenie fugi dysocjacyjnej

Czas trwania zapomnianych wydarzeń może być różny. Niektóre epizody rozwiązują się szybko, podczas gdy inne mogą trwać latami. Mogą występować liczne epizody.

Leczenie ma zatem dwojaki cel:

1. Aby pomóc Ci odzyskać tożsamość i opracować strategie radzenia sobie, które zapobiegną ponownemu wystąpieniu podobnej sytuacji.
2. Aby pomóc Ci pogodzić się i poradzić sobie z traumą, która wywołała incydent.

Leczenie

Istnieje wiele różnych metod leczenia, które można zastosować w przypadku osoby, która doświadczyła fugi dysocjacyjnej;

• Psychoterapia w celu uzyskania wglądu we wzorce myślenia
• Leki na depresję i lęki
• Terapia rodzinna, która zapewni Ci wsparcie
• Terapia przez sztukę, która pozwala w bezpieczny sposób eksplorować uczucia
• Hipnoza kliniczna
• Odwrażliwianie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) w leczeniu retrospekcji i objawów stresu pourazowego
• Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) pomagająca radzić sobie z potencjalnie przytłaczającymi uczuciami
• Medytacja i/lub techniki relaksacyjne pomagające radzić sobie z objawami i monitorować stan wewnętrzny.

Niestety, bez leczenia problemu podstawowego, fuga dysocjacyjna może się powtarzać wielokrotnie.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką jest leczenie problemu podstawowego i/lub usunięcie zagrożenia, które wywołało incydent.

Radzenie sobie z fugą dysocjacyjną

Radzenie sobie z fugą dysocjacyjną może być trudne, ponieważ większość osób z tą przypadłością nie wie, że ją ma. Jeśli jednak doświadczyłeś jej w przeszłości, możesz podjąć pewne działania, aby zapobiec nawrotom:

• Skorzystaj z terapii, aby poradzić sobie z objawami związanymi z fugą
• Zajmij się podstawowym problemem, który spowodował fugę, poprzez terapię
• Uzyskaj wsparcie członków rodziny, aby pomóc Ci zauważyć, kiedy jesteś narażony na ryzyko fugi
• Staraj się ograniczyć lub wyeliminować potencjalne czynniki wyzwalające fugę dysocjacyjną
• Praktykuj medytację lub inne techniki, które pomogą Ci zarządzać swoimi stanami wewnętrznymi
• Znajdź twórcze ujście dla swoich emocji, np. malarstwo lub rysunek
• Jeśli lekarz przepisał Ci leki na lęk lub depresję, pamiętaj o regularnym przyjmowaniu leków

Pomoc osobie z fugą dysocjacyjną

Jak możesz pomóc komuś, u kogo zdiagnozowano fugę dysocjacyjną? Poniżej znajdziesz kilka sugestii.

• Zapisz się na terapię, aby poznać swoje problemy i dowiedzieć się, jak możesz im pomóc.
• Rozpoznaj potencjalne czynniki wyzwalające i bądź wrażliwy na nie oraz na to, jak mogą one wpływać na osobę doświadczającą fugi dysocjacyjnej.
• Należy upewnić się, że dana osoba otrzymuje odpowiednią opiekę i przyjmuje wszystkie przepisane leki zgodnie ze wskazaniami psychiatry.

Co zrobić, gdy ktoś wydaje się zdezorientowany

Istnieje wiele powodów, dla których osoba może wydawać się zdezorientowana swoim otoczeniem lub tożsamością, a ponieważ fuga dysocjacyjna jest stosunkowo rzadka, nie jest prawdopodobne, aby była pierwsza na liście. Jeśli martwisz się o czyjeś samopoczucie, stan psychiczny lub bezpieczeństwo, najlepiej powiadomić lekarza lub zabrać tę osobę na pogotowie.

Słowo od Verywell

Potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak najlepiej radzić sobie z tym złożonym i stosunkowo rzadkim problemem psychiatrycznym. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, żył z fugą dysocjacyjną, wiedz, że nie jesteś sam i inni doświadczyli tego samego. Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, upewnij się, że otrzymujesz odpowiednie leczenie, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tego samego.