Jak diagnozuje się autyzm

Nie ma fizycznego testu diagnozującego zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) , co często może utrudniać diagnozę. Aby postawić diagnozę ASD, lekarz zapozna się z historią medyczną i rozwojową danej osoby.

ASD można wykryć u dzieci w wieku 18 miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet u młodszych. Jednak postawienie ostatecznej diagnozy może zająć trochę więcej czasu. U wielu dzieci autystycznych schorzenie to może pozostać niewykryte aż do okresu dojrzewania lub dorosłości .

Testowanie w domu 

Nie zaleca się stawiania ostatecznej diagnozy ASD w domu, ale są pewne wczesne oznaki, na które należy zwrócić uwagę, zwłaszcza u dzieci. Dziecko autystyczne może mieć trudności z utrzymywaniem kontaktu wzrokowego z ludźmi. Jego umiejętności komunikacyjne mogą być również niższe niż u dzieci w tym samym wieku.

Dzieci, które nie cierpią na to zaburzenie, mogą zacząć komunikować się za pomocą więcej niż kilku słów już w wieku 18 miesięcy, natomiast 18-miesięczne dziecko autystyczne może nie wypowiedzieć jeszcze swoich pierwszych słów. 

Możesz również zauważyć, że dzieci autystyczne są niezwykle zdenerwowane, gdy w codziennej rutynie, którą dla nich stworzyłeś, pojawia się niewielkie zakłócenie. Mogą rzucać napady złości lub stać się całkowicie nieodpowiadające na jakąkolwiek formę komunikacji. 

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom ma program o nazwie „Naucz się objawów, działaj wcześnie”. Program ten pomaga rodzinom rozpoznać wczesne oznaki problemów rozwojowych, takich jak ASD.

Testy i skale

Chociaż nie ma testów fizycznych, które pomogłyby zdiagnozować ASD, do zdiagnozowania tego schorzenia można użyć kilku testów rozwojowych i skal. DSM-5 to standardowy przewodnik, którego używają pracownicy służby zdrowia do diagnozowania zaburzeń behawioralnych i psychicznych. Zawiera również kryteria ASD.

Opracowano jednak inne testy mające na celu uzupełnienie luk w diagnozie osób autystycznych, które nie odpowiadają szczególnym kryteriom DSM-5. 

Badania przesiewowe w kierunku rozwoju 

Według American Academy of Pediatrics (AAP) wszystkie dzieci powinny być badane pod kątem ASD podczas regularnych wizyt lekarskich w wieku 18 miesięcy i dwóch lat. Jeśli dziecko jest uważane za bardziej narażone na rozwój ASD , lekarz może przeprowadzać te badania częściej.

Dzieci, których rodzice lub rodzeństwo mają historię tego schorzenia, są bardziej narażone na jego rozwój. Badanie przesiewowe rozwoju zazwyczaj obejmuje serię kwestionariuszy dotyczących rozwoju dziecka, przeprowadzanych przez lekarza lub eksperta. Jeśli badanie przesiewowe wykryje oznaki i objawy wskazujące na ASD, może być konieczna dalsza ocena w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Dalsza ocena będzie obejmować rozmowę z lekarzem specjalizującym się w rozwoju dziecka lub psychologiem dziecięcym specjalizującym się w rozwoju mózgu. ASD często współwystępuje z innymi schorzeniami; pracownik służby zdrowia może również zlecić badanie krwi i badanie słuchu.

Wywiad diagnostyczny w zakresie zaburzeń społecznych i komunikacyjnych (DISCO)

DISCO to test w formie wywiadu, który służy do badania zachowań rozwojowych danej osoby w kontekście jej codziennego funkcjonowania. Eksperci medyczni mogą używać DISCO do diagnozowania ASD zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

DISCO to pomocne narzędzie diagnostyczne dla osób, które nie mogą przedstawić szczegółowej historii zachowań rozwojowych sklasyfikowanych w ramach ASD. Testy takie jak badania przesiewowe w ramach DSM-5 zazwyczaj wymagają historii rozwojowej przed postawieniem diagnozy. Jednak DISCO powinno być stosowane wraz ze standaryzowanymi ocenami, takimi jak te w DSM-5.

Wywiad diagnostyczny na temat autyzmu – wersja poprawiona (ADI-R)

ADI-R był również stosowany w diagnozowaniu ASD u dorosłych i dzieci. Skupia się na jakości komunikacji, interakcji społecznych oraz ograniczonych i powtarzalnych zachowaniach podczas próby postawienia diagnozy.

Harmonogram obserwacji diagnostycznej autyzmu (ADOS) 

ADOS to narzędzie służące do oceny interakcji społecznych i komunikacji u osób z ASD lub u których istnieje ryzyko rozwoju tej choroby. ADOS można wykorzystać do diagnozy choroby zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Jest to również świetne narzędzie dla osób na każdym etapie ASD. Osoby z ciężkim ASD, które mogą w ogóle nie komunikować się werbalnie, odniosą korzyści z systemów oceny ADOS.

Diagnozowanie autyzmu

Niektóre inne schorzenia, które kiedyś były diagnozowane osobno, są teraz klasyfikowane jako ASD. Schorzenia takie jak zespół Aspergera i całościowe zaburzenia rozwojowe niesklasyfikowane inaczej (PDD-NOS) są teraz uważane za ASD. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, piąte wydanie (DSM-5), zawiera pewne standardowe kryteria, które są zazwyczaj stosowane do diagnozowania ASD.

Według DSM-5, aby u dziecka można było zdiagnozować ASD, muszą u niego występować trwałe problemy w następujących obszarach komunikacji społecznej i interakcji. 

• Posiadanie trwałych i nieprawidłowych interakcji społecznych 
• Trudności w rozumieniu komunikacji niewerbalnej lub komunikowaniu się za pomocą wskazówek niewerbalnych 
• Trudności w utrzymywaniu i rozwijaniu relacji z ludźmi 

DSM-5 wymaga również, aby dziecko wykazywało co najmniej dwa z następujących ograniczonych i powtarzalnych typów zachowań, które są typowe dla osób autystycznych: 

• Bycie nadwrażliwym lub niedowrażliwym na bodźce sensoryczne, takie jak dźwięki, zapachy lub smaki 
• Trzymanie się rygorystycznych rutyn i irytowanie się najmniejszym zakłóceniem ich rutyny 
• Uporczywe skupianie się na określonych zainteresowaniach z nienormalną intensywnością 
• Wykonywanie powtarzalnych ruchów lub mowy 

Te objawy muszą być zazwyczaj obecne we wczesnym wieku i znacząco upośledzać codzienne funkcjonowanie. Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne będzie również wykluczenie 
zaburzeń rozwoju intelektualnego .

W przypadku osób dorosłych podczas oceny zostaniesz poproszony o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego problemów rozwojowych, których mogłeś doświadczyć na przestrzeni lat. Jeśli jest to możliwe, możesz również poprosić o rozmowę z kimś, kto znał cię jako dziecko, ponieważ najprawdopodobniej schorzenie rozwinęło się w dzieciństwie i utrzymywało się w wieku dorosłym.

Jak to wszystko do siebie pasuje 

Diagnozowanie ASD może być bardzo trudne, głównie dlatego, że schorzenie zaczyna się ujawniać wcześnie. Rodziny osób żyjących z tym schorzeniem muszą zwracać uwagę na wczesne oznaki i objawy u swoich dzieci już od 18 miesiąca życia.

Powinni również wykonać test przesiewowy rozwoju z certyfikowanym pracownikiem służby zdrowia, który przeprowadzi ich dziecko przez serię kwestionariuszy i list kontrolnych. Diagnoza ASD pomaga rodzinom osób autystycznych zrozumieć ich potrzeby i jak najlepiej mogą je wspierać.

Dla osoby dorosłej, która przez lata żyła z tą chorobą, diagnoza ASD może w końcu odpowiedzieć na wszelkie pytania, które miała przez większość swojego życia. Zrozumie, dlaczego uważa, że ​​niektóre rzeczy są trudniejsze do wykonania niż większość ludzi lub że trudno jest jej komunikować się z ludźmi lub czuć się komfortowo w sytuacjach towarzyskich.