Radu Bighian / EyeEm / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Anhedonia to niezdolność lub zmniejszona zdolność do odczuwania przyjemności. Może obejmować brak motywacji do poszukiwania przyjemności lub brak przyjemności z przyjemnych czynności w trakcie ich doświadczania lub jedno i drugie. Jest to jeden z głównych objawów depresji, a także kilku innych zaburzeń zdrowia psychicznego.
W tym artykule omówione zostaną różne rodzaje anhedonii, a także objawy i przyczyny anhedonii. Następnie zostanie wyjaśnione, jak diagnozuje się anhedonię i opisane możliwe opcje leczenia.
Spis treści
Jakie są objawy anhedonii?
Piąte wydanie podręcznika diagnostyczno-statystycznego American Psychiatric Association (DSM-5) definiuje anhedonię jako „znacznie zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność z niemal wszystkich aktywności”. Nie jest to to samo, co utrata zainteresowania aktywnością, ponieważ się nudzisz i chcesz spróbować czegoś nowego. Zamiast tego wiąże się to z brakiem przyjemności z większości lub wszystkich aktywności, które kiedyś lubiłeś.
Anhedonia składa się z dwóch odrębnych komponentów:
- Komponent motywacyjny , który wiąże się ze zmniejszeniem potrzeby poszukiwania przyjemnych doświadczeń (np. oczekiwanie na premierę nowego filmu lub wizytę ukochanego członka rodziny)
- Komponent konsumpcyjny , który wiąże się ze zmniejszoną zdolnością do odczuwania pozytywnych emocji w odpowiedzi na czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność (np. spędzanie czasu ze znajomymi, jedzenie lub poprzednio przyjemne hobby)
U niektórych osób mogą występować jeden lub oba elementy anhedonii.
Według DSM-5 anhedonia jest jednym z dwóch głównych objawów ciężkiej depresji. Ponadto anhedonia często wiąże się z takimi schorzeniami, jak:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Schizofrenia
- Zaburzenia związane z używaniem substancji
- Przewlekły ból
- Choroba Parkinsona
- Choroba Alzheimera
- Zaburzenia odżywiania
- Zespół stresu pourazowego
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
Doświadczenie anhedonii może się różnić w zależności od stanu, którego jest objawem. Na przykład badanie wykazało, że osoby z ciężką depresją i chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać motywacyjnego komponentu anhedonii, ale nie komponentu konsumpcyjnego.
W rezultacie osoby te są zdolne do odczuwania przyjemności w odpowiedzi na przyjemne bodźce, ale nie są zmotywowane do poszukiwania takich doświadczeń. Tymczasem inne badania3 , że osoby z poważnym zaburzeniem depresyjnym cierpią na cięższą anhedonię niż osoby z takimi schorzeniami jak schizofrenia, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, choroba Parkinsona i przewlekły ból .
Rodzaje anhedonii i ich objawy
Wiele badań dzieli anhedonię na dwie kategorie: anhedonię fizyczną i anhedonię społeczną. Te dwie kategorie są ze sobą powiązane, ale każda z nich opisuje deficyty w zakresie innych rodzajów przyjemności i ma odrębne objawy.
Anhedonia fizyczna
Anhedonia fizyczna jest definiowana jako zmniejszone zainteresowanie i przyjemność z angażowania się w doświadczenia fizyczne, takie jak jedzenie, ćwiczenia i interakcje seksualne.
Objawy anhedonii fizycznej obejmują:
- Zmniejszone zainteresowanie bliskością fizyczną
- Już nie znajduję przyjemności w smakowaniu jedzenia
- Zmniejszona przyjemność odczuwana w doznaniach fizycznych, takich jak taniec, zapach kwiatów czy oglądanie zachodów słońca
Anhedonia społeczna
Anhedonia społeczna jest definiowana jako zmniejszone zainteresowanie i przyjemność z zaangażowania społecznego. Podczas gdy anhedonia społeczna obejmuje wycofanie społeczne , nie jest tym samym, co lęk społeczny. Lęk społeczny wynika ze strachu przed interakcjami społecznymi, podczas gdy anhedonia społeczna zmniejsza nagrody za interakcje społeczne.
Objawy anhedonii społecznej obejmują:
- Wycofanie społeczne
- Mniej relacji osobistych
- Preferencja bycia samemu
- Ograniczone umiejętności społeczne
- Zmniejszona przyjemność z interakcji społecznych
Jaka jest główna przyczyna anhedonii?
Nie jest do końca jasne, co powoduje anhedonię, ale naukowcy podejrzewają, że jest to wynik zmian w mózgu .
Niektóre badania sugerują, że u osób cierpiących na anhedonię upośledzona jest funkcja części mózgu , które umożliwiają ludziom przewidywanie nagród i motywują ich do ich poszukiwania, co osłabia ich zdolność do podejmowania decyzji prowadzących do przyjemnych doświadczeń.
Jedno z badań wykazało, że u dzieci cierpiących na anhedonię stwierdzono niższy poziom połączeń między obszarami mózgu odpowiedzialnymi za przetwarzanie pobudzenia i nagrody, a także zmniejszoną aktywację w niektórych obszarach mózgu podczas oczekiwania na
Diagnozowanie anhedonii
W warunkach klinicznych specjalista medycyny lub zdrowia psychicznego może zdiagnozować anhedonię, zadając pytania o nastrój pacjenta i inne reakcje emocjonalne na przyjemne czynności. Może również przeprowadzić kwestionariusz, taki jak Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS), 14-elementowy pomiar powszechnie stosowany do oceny anhedonii u osób z depresją i innymi problemami zdrowia psychicznego.
Ponieważ anhedonia jest często objawem innych schorzeń, u pacjentów można również przeprowadzić ocenę stanu zdrowia psychicznego lub fizycznego. W rezultacie można wykonać badanie fizykalne lub badania krwi w celu ustalenia, czy istnieją inne problemy medyczne, które mogą prowadzić do anhedonii.
Leczenie anhedonii
Anhedonia jest trudna do leczenia. Podczas gdy leki mogą być przepisywane w celu leczenia różnych problemów ze zdrowiem psychicznym, z którymi często się ona wiąże, badania wykazały, że leki zwykle stosowane w leczeniu depresji faktycznie zmniejszają zdolność mózgu do przetwarzania nagród, stępiają emocje i niewiele robią, aby złagodzić anhedonię.
Ketamina
Ostatnio pojawiły się obiecujące postępy w leczeniu ukierunkowanym konkretnie na anhedonię. Na przykład jedno badanie2 , że pojedyncza infuzja znieczulającej ketaminy zmniejszyła anhedonię u osób z oporną na leczenie depresją dwubiegunową , co stanowi potencjalną drogę pomocy osobom z tą chorobą.
Terapia rozmową
Obecnie trwają badania kliniczne mające na celu opracowanie spersonalizowanej terapii rozmownej dla anhedonii. Terapia polega na dawaniu pacjentom cotygodniowych zadań, takich jak uczestnictwo w przyjęciu lub zaproszenie przyjaciela na kolację. Celem terapii jest przezwyciężenie braku motywacji i oczekiwania odczuwanego przez osoby z anhedonią poprzez zaangażowanie ich w działania, które będą dla nich satysfakcjonujące lub ważne.
Naukowcy mają nadzieję, że w ten sposób uda im się stworzyć pętlę sprzężenia zwrotnego, która ostatecznie sprawi, że osoby cierpiące na anhedonię zaczną samodzielnie podejmować decyzje o uczestnictwie w wydarzeniach towarzyskich (a nawet nauczą się cieszyć na myśl o uczestnictwie w nich).
Czy anhedonia ustępuje?
Pomimo tego postępu, obecnie nadal nie ma konkretnych sposobów na bezpośrednie leczenie anhedonii. Jeśli uważasz, że cierpisz na anhedonię, najlepszym rozwiązaniem jest poszukanie specjalisty zdrowia psychicznego , który może ocenić stan i opracować plan leczenia, który pomoże Ci pracować nad odczuwaniem zainteresowania i przyjemności w czynnościach, które kiedyś lubiłeś.