Badania pokazują, że głęboka stymulacja mózgu może pomóc w leczeniu objawów OCD

Aż 3 miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne , powszechnie znane jako OCD. Może to być upośledzające schorzenie, powodujące ekstremalnie nawracające myśli i impulsy. Osoby zdiagnozowane z tym zaburzeniem zmagają się ze strachem , lękiem , wątpliwościami , a nawet wstrętem w radzeniu sobie z objawami.

Chociaż istnieją dostępne metody leczenia objawów OCD , zachowania mogą nadal zakłócać zdolność osoby do codziennego funkcjonowania. Badania pokazują obecnie, że gdy inne metody leczenia nie działają, głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest alternatywą, która może zrobić różnicę.

„OCD jest bardzo poważnym zaburzeniem u niektórych pacjentów, a niektórzy pacjenci nie reagują na dostępne metody leczenia. Interwencje takie jak DBS zwiększają liczbę dostępnych opcji leczenia tej trudnej choroby” – stwierdza Danesh Alam, dr n. med. , dyrektor medyczny ds. zdrowia behawioralnego w Northwestern Medicine Central DuPage Hospital.

Oto, co musisz wiedzieć, zanim rozważysz głęboką stymulację mózgu w leczeniu OCD.

OCD i opcje leczenia

Chociaż objawy OCD mogą pojawić się w każdym momencie, zwykle zaczynają się między 8. a 12. rokiem życia, pod koniec okresu dojrzewania lub na początku dorosłego życia.

Oprócz natrętnych myśli i uczucia lęku, osoby cierpiące na OCD mogą zmagać się z obsesyjnymi myślami lub kompulsywnymi, powtarzalnymi zachowaniami.

Objawami tego zaburzenia są obsesja na punkcie perfekcjonizmu , obsesja związana ze związkami, obsesyjny strach przed zanieczyszczeniem zarazkami lub brudem, kompulsywne mycie rąk lub sprzątanie, bądź też kompulsywne zachowania psychiczne.

Jeśli którekolwiek z tych zachowań negatywnie wpływa na jakość życia danej osoby lub nie jest ona w stanie nad nimi panować, kolejnym krokiem jest poszukiwanie leczenia.

Zarówno terapia poznawczo-behawioralna, jak i leki są powszechnie uznawanymi metodami leczenia OCD. Terapia ekspozycji i zapobiegania reakcji pozwala osobie na stopniowe narażenie na źródło obsesji lub kompulsji, jednocześnie starając się nie mieć reakcji OCD.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) , zwykle stosowane jako leki przeciwdepresyjne, mogą pomóc w kontrolowaniu objawów OCD.

Gdy ludzie stosują odpowiednią terapię, leki lub kombinację obu tych metod, tendencje do OCD mogą zostać zredukowane nawet o 60%.

Jeśli jednak te metody leczenia okażą się nieskuteczne, istnieje inne rozwiązanie.

„Jeśli czują, że jakość ich życia ulega znacznemu pogorszeniu, a DBS może złagodzić te objawy, wówczas staje się to rozsądnym rozwiązaniem” – zauważa dr Jean-Philippe Langevin, neurochirurg i dyrektor Programu Neurochirurgii Odtwórczej i Głębokiej Stymulacji Mózgu w Pacific Neuroscience Institute w Providence Saint John’s Health Center. 

Głęboka stymulacja mózgu

Ważne jest, aby pacjenci rozumieli, czym jest DBS i jakie są oczekiwania po zabiegu.

„DBS polega zasadniczo na tym, że neurochirurg interwencyjny wszczepia kilka elektrod przez podniebienie do podstawy mózgu” – wyjaśnia Alam. 

Mały stymulator elektryczny, który można wszczepić w klatkę piersiową lub brzuch, pomaga kontrolować mózg i regulować objawy OCD.  

„Można to wyjaśnić jak rozrusznik mózgu. Rozrusznik serca zmienia aktywność serca. DBS robi to samo, ale dla mózgu” – wyjaśnia Langevin.  

Badania nad procedurą leczenia OCD przyniosły różne rezultaty. Badanie z 2018 r. wykazało, że u blisko 50% pacjentów zaobserwowano zmniejszenie objawów OCD po zabiegu.

Jednak badanie z 2019 r. wykazało, że prawie wszyscy uczestnicy mieli niepożądane reakcje na zabieg, chociaż ponad 50% zostało sklasyfikowanych jako łagodne. Prawie 30% tych uczestników stwierdziło, że ich OCD się pogorszyło.

W nowszym badaniu u pacjentów, u których leczenie zakończyło się powodzeniem (50%), zaobserwowano zmniejszenie nasilenia lęku oraz poprawę funkcji poznawczych , przy czym u żadnego z pacjentów zaobserwowano znaczącego pogorszenia funkcji poznawczych.9

Próbki do badań były niewielkie i potrzeba więcej badań. Jednak pacjenci mają wiele do rozważenia.

„To duży wybór, aby poddać się tej operacji. To nie jest coś, co chcesz traktować lekko. Ale w dziedzinie tego, co robimy w neurochirurgii, jest to jedna z operacji o niskim ryzyku” – mówi Langevin.

Do zagrożeń należą krwawienie do mózgu, udar, infekcja lub przesunięcie elektrody z miejsca implantu. Ponadto, lekki paraliż, problemy z mową lub wzrokiem, lub mrowienie w twarzy i kończynach to potencjalne skutki uboczne głębokiej stymulacji mózgu .

Każdy zabieg medyczny ma swoje zalety i wady.

Mogą również wystąpić przeszkody uniemożliwiające przeprowadzenie zabiegu, takie jak brak pokrycia kosztów DBS przez ubezpieczenie oraz brak dostępu do lekarza mającego doświadczenie w przeprowadzaniu operacji.

Jednak eksperci twierdzą, że dla osób, które nie mogą opuszczać swoich domów, które czują się uwięzione przez objawy choroby i które wypróbowały już wszystko, może to być szansa na poczucie normalności.

Dla niektórych pacjentów jest to ryzyko, które są gotowi podjąć w zamian za lepszą jakość życia.

„Każdy pacjent musi rozważyć wybór osobiście i zdecydować, czy jest w porządku z poddaniem się operacji i podjęciem ryzyka” – podsumowuje Langevin. „Dla niektórych osób było to transformacyjne”.