ljubaphoto/E+/Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Choroba Alzheimera jest chorobą mózgu, która jest niezwykle złożona w swej naturze. Społeczność naukowa wciąż nie do końca rozumie, co ją powoduje, a ostateczną diagnozę można postawić dopiero po śmierci.
Niestety, na tę chorobę również nie ma lekarstwa. Naukowcy wciąż pracują nad metodami leczenia, które pomogą zapobiegać chorobie Alzheimera i ją leczyć.
Tymczasem leki mogą spowolnić postęp choroby Alzheimera i pomóc pacjentom radzić sobie z objawami .
Chociaż leki nie mogą wyleczyć tej choroby, mogą pomóc osobom żyjącym z chorobą Alzheimera zachować niezależność i godność na dłużej. Mogą również ułatwić rodzinie, przyjaciołom i opiekunom opiekę nad tą osobą.
Spis treści
Lek na poprawę objawów
Istnieją różne rodzaje leków, które mogą pomóc w leczeniu objawów poznawczych i behawioralnych choroby Alzheimera.
Jak twierdzi dr n. med. Richard Marottoli , geriatra z Yale Medicine, który specjalizuje się w leczeniu choroby Alzheimera,
leki te mogą łagodzić objawy choroby, ale nie wpływają na jej podłoże.
Pacjentom często podaje się początkowo niskie dawki leków, a następnie monitoruje się ich reakcję. Dawkowanie jest stopniowo zwiększane w zależności od ich tolerancji. Podczas gdy wyższe dawki mogą być czasami skuteczniejsze, mogą również powodować silniejsze skutki uboczne.
Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich objawach i skutkach ubocznych, których doświadczasz Ty lub ktoś Ci bliski, aby mógł on ustalić najlepszy sposób leczenia i w razie potrzeby dostosować dawkę leków.
Inhibitory cholinesterazy
Istnieje grupa leków znanych jako inhibitory cholinesterazy, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów poznawczych i behawioralnych choroby Alzheimera.
Chociaż dokładny mechanizm działania tych leków nadal nie jest jasny, badania wskazują, że działają one poprzez blokowanie enzymu o nazwie acetylocholinoesteraza, który rozkłada neuroprzekaźnik (substancję chemiczną występującą w mózgu) o nazwie acetylocholina.
Acetylocholina odgrywa ważną rolę w funkcjach poznawczych, takich jak myślenie i zapamiętywanie. Niski poziom acetylocholiny jest odpowiedzialny za niektóre objawy choroby Alzheimera, takie jak utrata pamięci .
Blokując enzym i hamując rozkład acetylocholiny, leki te mogą pomóc w łagodzeniu niektórych objawów choroby Alzheimera, w tym utraty pamięci.
Inhibitory cholinesterazy obejmują:
- Aricept (donepezil): Do leczenia wszystkich stadiów choroby Alzheimera
- Exelon (rywastygmina): Do leczenia wczesnych i średnich stadiów choroby Alzheimera
- Razadyne (galantamina): Do leczenia wczesnych i środkowych stadiów choroby Alzheimera
Inhibitory cholinesterazy stosuje się przede wszystkim we wczesnym i średniozaawansowanym stadium choroby Alzheimera, ponieważ w miarę postępu choroby mózg produkuje mniej acetylocholiny, co może skutkować utratą skuteczności tych leków.
Ponieważ te trzy leki działają w podobny sposób, zmiana jednego na drugi prawdopodobnie nie przyniesie innych rezultatów. Jednak pacjent może lepiej reagować na jeden lek niż na inny.
Do skutków ubocznych tych leków należą: zmęczenie, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, skurcze mięśni, zawroty głowy i bóle głowy.
Antagonista NMDA
Istnieje inna klasa leków, która pomaga w łagodzeniu objawów choroby Alzheimera . Znany jako antagonista N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), lek ten nazywa się memantyna i jest sprzedawany pod nazwą handlową Namenda. Jest stosowany w leczeniu choroby Alzheimera w średnim i późnym stadium.
Lek ten może pomóc osobom chorym na chorobę Alzheimera w samodzielnym wykonywaniu codziennych czynności, takich jak jedzenie, chodzenie, kąpiel, ubieranie się i korzystanie z toalety, w późniejszych stadiach choroby lub przez kilka miesięcy dłużej, niż byłoby to możliwe w innych warunkach.
Namenda działa poprzez regulację neuroprzekaźnika glutaminianu, który aktywuje receptory NMDA na komórkach nerwowych. Nadmierna produkcja glutaminianu może prowadzić do śmierci komórek mózgowych, więc poprzez hamowanie glutaminianu Namenda chroni komórki mózgowe.
Do skutków ubocznych Namendy należą zawroty głowy, bóle głowy , zaparcia, biegunka i nudności.
Ponieważ lek ten działa inaczej niż inhibitory cholinesterazy, czasami stosuje się go w połączeniu z inhibitorami cholinesterazy. Namzaric to lek łączący donepezil i memantynę.
Leki na objawy behawioralne
W miarę postępu choroby Alzheimera mogą wystąpić różne objawy behawioralne, takie jak: włóczęgostwo, niepokój, bezsenność, agresja, pobudzenie, lęk i depresja .
Te objawy mogą mieć wpływ zarówno na pacjenta, jak i na jego opiekunów. Leczenie tych objawów może sprawić, że pacjenci poczują się bardziej komfortowo i łatwiej będzie się nimi opiekować.
Oto niektóre rodzaje leków, które mogą pomóc:
- Leki przeciwlękowe mogą pomóc w leczeniu pobudzenia.
- Leki przeciwdrgawkowe mogą być pomocne w leczeniu silnej agresji.
- Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu depresji, lęku, niepokoju i agresji.
- Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc w leczeniu takich objawów jak halucynacje i paranoja.
- Środki nasenne mogą pomóc Ci przespać całą noc.
Jednakże leki te mogą powodować poważne skutki uboczne u osób z chorobą Alzheimera. Skutki uboczne mogą obejmować dezorientację, zawroty głowy, senność, wahania nastroju i zwiększone ryzyko upadku.
Ze względu na skutki uboczne, jakie powodują, zaleca się stosowanie tych leków jedynie okazjonalnie lub przez krótki okres czasu. Często są stosowane w ostateczności po dokładnym rozważeniu ryzyka i skutków ubocznych i tylko wtedy, gdy inne strategie zawiodły.
Leki przeciwpsychotyczne należy stosować wyłącznie wtedy, gdy lekarz uzna, że objawy są poważne, ponieważ działania niepożądane są poważne, a leki te mogą zwiększać ryzyko zgonu u niektórych starszych osób z chorobą Alzheimera.
Leki spowalniające postęp choroby
Istnieją również leki, które mogą zmniejszyć tempo spadku funkcji poznawczych i spowolnić postęp choroby Alzheimera. W lipcu 2021 r. FDA wydała przyspieszoną zgodę na lek znany jako aducanumab (nazwa handlowa Aduhelm).
Ten lek może pomóc zmniejszyć złogi białka amyloidowego w mózgu, jednego z markerów choroby Alzheimera. Te złogi białka zakłócają funkcjonowanie komórek mózgowych , powodując, że tracą one kontakt ze sobą i ostatecznie obumierają.
Wyniki badań klinicznych u osób z wczesnym stadium choroby Alzheimera wykazały, że lek pomógł zmniejszyć tempo spadku funkcji poznawczych i funkcjonalnych u niektórych uczestników. Na przykład mieli lepszą pamięć i orientację oraz byli w stanie lepiej zarządzać finansami i wykonywać prace domowe.
Skutki uboczne tego leku obejmują reakcje alergiczne, bóle głowy i zwiększone ryzyko upadku. U pacjentów mogą również wystąpić nieprawidłowości w obrazowaniu związane z amyloidem (ARIA), które mogą obejmować dezorientację, zawroty głowy, nudności, zmiany widzenia i przejściowy obrzęk w niektórych częściach mózgu, któremu czasami towarzyszą małe plamki krwi na powierzchni mózgu.
Według Marottoliego lek ten, a także inne podobne środki będące obecnie przedmiotem badań, mogą w rzeczywistości zmienić podstawowy proces choroby Alzheimera, a nie tylko łagodzić jej objawy.
Jednak zatwierdzenie tego leku jest dość kontrowersyjne. „Pozostaje wiele pytań dotyczących praktycznych korzyści, logistyki i kosztów tego leku” – mówi Marottoli.
Brak informacji o bezpieczeństwie lub skuteczności leku dla osób w innych stadiach choroby Alzheimera. Lek jest dalej testowany, a jego zatwierdzenie zostanie zabezpieczone, dostosowane lub cofnięte w zależności od wyników.
Psychoterapia
Zdiagnozowanie postępującej, śmiertelnej choroby może powodować wiele cierpienia u pacjentów i ich bliskich. Terapia może pomóc zaakceptować sytuację i rozwinąć umiejętności radzenia sobie z nią.
W miarę postępu choroby Alzheimera może być trudno radzić sobie z codziennymi obowiązkami, zadaniami osobistymi i finansami bez pomocy. Utrata niezależności i sprawczości może być bolesna i zawstydzająca . Terapia może pomóc Ci przetworzyć uczucia, poprosić o pomoc i zbudować rodzaj wsparcia, którego będziesz potrzebować, aby poradzić sobie z tym schorzeniem.
Terapia może być również skuteczna w radzeniu sobie z nastrojem i składnikami afektywnymi, które mogą towarzyszyć zmianom poznawczym związanym z chorobą Alzheimera – mówi Marottoli.
Możesz skorzystać z terapii indywidualnej lub grupowej. Terapia indywidualna może zapewnić bezpieczną przestrzeń do omówienia swoich uczuć i obaw w prywatności, podczas gdy terapia grupowa może pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi osobami, które żyją z tym samym schorzeniem, co Ty.
Jak sprawić, by Twoje leczenie było najbardziej skuteczne
Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby Twoje leczenie było jak najskuteczniejsze i abyś mógł jak najdłużej zachować dobrą jakość życia:
- Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza: Zwrócenie się o pomoc lekarską, przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza i zgłaszanie lekarzowi wszelkich działań niepożądanych może pomóc w opanowaniu objawów tej choroby i spowolnieniu jej postępu.
- Regularnie badaj się: Ważne jest, aby regularnie kontaktować się z lekarzem, aby ocenić postęp choroby, omówić wszelkie objawy i skutki uboczne oraz sprawdzić, czy nie występują inne problemy zdrowotne.
- Leczenie innych problemów zdrowotnych: Identyfikacja i leczenie innych problemów zdrowotnych, na które możesz cierpieć, na przykład utraty wzroku i słuchu, może być również pomocne. Marottoli mówi, że optymalizacja słuchu i wzroku jest ważna, ponieważ lepsze bodźce sensoryczne mogą ułatwić mózgowi przetwarzanie tych informacji.
- Bądź aktywny i zaangażowany: „Bądź aktywny fizycznie, społecznie i poznawczo i bądź zaangażowany. Sprawdź zasoby w swojej społeczności dotyczące programów aktywności i grup wsparcia”, mówi Marottoli.
- Prowadź zdrowy tryb życia: Marottoli zaleca przestrzeganie zdrowej diety, np. diety śródziemnomorskiej, i regularne ćwiczenia fizyczne.
- Opracuj plan opieki: Współpracuj z lekarzem, rodziną, przyjaciółmi, opiekunami i społecznością, aby dowiedzieć się więcej na temat tego schorzenia i dowiedzieć się, jak możesz zachować niezależność tak długo, jak to możliwe, a także aby zaplanować opiekę, gdy będziesz potrzebować pomocy.