Zaburzenie opozycyjno-buntownicze: definicja, objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) to zaburzenie psychiczne , które zwykle pojawia się w dzieciństwie, między 6. a 8. rokiem życia, i może trwać przez całe dorosłe życie.

ODD to coś więcej niż zwykłe dziecięce napady złości, a częstotliwość i nasilenie ODD powoduje trudności w domu i w szkole. Co więcej, dzieci z ODD często zmagają się również z problemami w nauce związanymi z ich zachowaniem.

Rodzaje zaburzeń opozycyjno-buntowniczych

Istnieją dwa typy zaburzeń opozycyjno-buntowniczych:

•  ODD o początku w dzieciństwie : występuje od wczesnego wieku i wymaga wczesnej interwencji i leczenia, aby zapobiec jego przekształceniu się w poważniejsze zaburzenie zachowania.
• ODD o początku w okresie dojrzewania : Zaczyna się nagle w szkole średniej i gimnazjum, powodując konflikty w domu i szkole.

Objawy zaburzenia opozycyjno-buntowniczego

Dzieci z ODD wykazują zachowania, które są wyzwaniem dla rodziców i nauczycieli. Na przykład wykazują agresję i celowe złe zachowanie. Zazwyczaj mają trudności z odpowiednią interakcją z rówieśnikami i dorosłymi. Bycie kłótliwym i buntowniczym jest również powszechnym problemem u dzieci z ODD.

Do typowych objawów ODD należą:

• Łatwo się irytować
• Powodowanie konfliktu
• Częste napady złości
• Niska tolerancja frustracji
• Kłamliwy
• Zmienność nastrojów i nieuzasadniony gniew
• Niespełnienie nawet prostych próśb
• Brak poczucia sumienia
• Celowe drażnienie innych

Jak diagnozuje się zaburzenie opozycyjno-buntownicze?

Zgodnie z DMS-5, diagnoza ODD wymaga, aby dziecko miało co najmniej cztery objawy z następujących kategorii. Objawy muszą występować przez co najmniej sześć miesięcy i mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie społeczne, edukacyjne lub zawodowe: 

• Nastrój zły/drażliwy : Często traci panowanie nad sobą, często jest zły lub pełen urazy, często jest drażliwy lub łatwo się irytuje
• Zachowanie kłótliwe/buntownicze : Często kłóci się z osobami sprawującymi władzę lub dorosłymi, aktywnie sprzeciwia się lub odmawia podporządkowania się żądaniom osób sprawujących władzę lub zasadom, często celowo denerwuje innych, często obwinia innych za swoje błędy
• Mściwość : Był złośliwy lub mściwy co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy

Twój lekarz może ocenić stopień nasilenia ODD u Twojego dziecka, korzystając z następującej skali z DSM-5: 

• Łagodne: Objawy ograniczają się tylko do jednego przypadku.
• Umiarkowane : Niektóre objawy będą występować co najmniej w dwóch sytuacjach.
• Ciężkie : Objawy będą obecne w trzech lub więcej sytuacjach.

Co jest przyczyną zaburzenia opozycyjno-buntowniczego?

Chociaż przyczyna ODD nie jest znana, uważa się, że jest ona wynikiem połączenia czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. 

Czynniki biologiczne obejmują:

• Rodzic z historią zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), ODD lub CD
• Rodzic cierpiący na zaburzenia nastroju (takie jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa)
• Rodzic z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych
• Matka, która paliła w czasie ciąży
• Nieprawidłowy poziom  neuroprzekaźników  w mózgu
• Narażenie na toksyny
• Uszkodzenie części mózgu odpowiedzialnej za rozumowanie, osąd i kontrolę impulsów
• Złe odżywianie

Czynniki psychologiczne obejmują:

• Rodzic zaniedbujący lub nieobecny
• Słabe relacje z jednym lub obojgiem rodziców
• Trudności lub niezdolność do nawiązywania relacji społecznych lub przetwarzania sygnałów społecznych

Czynniki społeczne obejmują:

• Nadmierne wykorzystywanie lub zaniedbanie
• Chaotyczne środowisko
• Niestabilność rodziny (np. rozwód lub częste przeprowadzki)
• Niespójna dyscyplina
• Brak nadzoru
• Ubóstwo
• Rodzice niezaangażowani

Czasami ODD występuje w połączeniu z innymi zaburzeniami zachowania lub problemami zdrowia psychicznego, w tym zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzeniami lękowymi, depresją, chorobą afektywną dwubiegunową i zaburzeniami językowymi. 

Leczenie zaburzeń opozycyjno-buntowniczych

Ważne jest, aby interwencja rozpoczęła się jak najwcześniej u dzieci z ODD. Bez odpowiedniej interwencji ODD może rozwinąć się w zaburzenie zachowania . 

Terapia

Leczenie często obejmuje:

• Terapia poznawczo-rozwiązywana problemów : Dzieci nauczą się radzić sobie ze specyficznymi objawami ODD oraz identyfikować i rozwiązywać problemy wynikające z życia z ODD.
• Terapia rodzinna : Rodzice, rodzeństwo i inni członkowie rodziny mogą zostać zaproszeni na terapię dziecka w celu poprawy interakcji i relacji rodzinnych.
• Szkolenie dla rodziców : Rodzice lub opiekunowie mogą zostać nauczeni strategii i technik zarządzania zachowaniem w celu ograniczenia niewłaściwego zachowania w domu.
• Psychoterapia :  Terapia indywidualna może pomóc dziecku nabyć nowe umiejętności, takie jak radzenie sobie ze złością czy kontrolowanie impulsów.
• Trening umiejętności społecznych : Formalny trening umiejętności społecznych może być skuteczny w pomaganiu dziecku z ODD w kontaktach z rówieśnikami i dorosłymi.

Lek

Chociaż samo leczenie farmakologiczne nie jest zalecaną metodą leczenia ODD, u dziecka mogą być konieczne leki łagodzące objawy innych współistniejących schorzeń , takich jak ADHD, lęki i zaburzenia nastroju.

Jak zmniejszyć problemy behawioralne u dzieci

Metody modyfikacji zachowania mogą być skutecznymi sposobami na zmniejszenie problemów behawioralnych u dzieci. Czasami klinicysta spotyka się z opiekunami osobno, aby zapewnić szkolenie w zakresie następujących technik rodzicielskich, które mogą zmniejszyć niewłaściwe zachowanie.

Leczenie często koncentruje się na jednym lub dwóch problemach z zachowaniem, ale nacisk powinien być położony na wzmacnianie zachowań prospołecznych (np. trzymanie rąk i stóp przy sobie, okazywanie szacunku w wyrażaniu odmiennych poglądów itp.).

Stwórz pozytywną relację

Pierwszym krokiem w leczeniu jest zbudowanie pozytywnej relacji z dzieckiem. Większość terapii ODD zaczyna się od tego, że rodzic angażuje dziecko w kierowaną przez dziecko zabawę, zapewniając pozytywne wzmocnienie i zaangażowanie.

Ustal oczekiwania

Dzieci z ODD często mają na celu denerwowanie rodziców i nauczycieli i będą się źle zachowywać, aby wywołać negatywną reakcję. Szczególnie ważne jest ustalenie jasnych zasad oczekiwań i konsekwentne ich stosowanie.

Ustal rutynę

Posiadanie rutyny może pomóc dzieciom z ODD radzić sobie z czynnościami w domu, takimi jak przejście od kolacji do odrabiania lekcji i pójścia spać. Stosowanie zasad i przestrzeganie rutyny w sposób spójny i uczciwy jest z tego powodu ważne.

Dyscyplina i nagrody

Udzielaj konkretnych, oznaczonych pochwał i nagród za zachowania prospołeczne, które chcesz zobaczyć. Jeśli dziecko reaguje na systemy zarządzania zachowaniem, użyj naklejek, żetonów lub wykresu zachowań, aby pokazać postęp w kierunku celów behawioralnych. Pozwól dziecku zidentyfikować nagrody, które chciałoby zdobyć.

Gdy dziecko osiągnie sukces, zaoferuj mu wsparcie, np. poświęcając czas na ulubioną aktywność, chwaląc go słownie, dając mu nagrodę w postaci jedzenia lub przedmiotów z pudełka.

Interakcja społeczna

Kiedy dziecko wchodzi w interakcje z innymi, upewnij się, że jest odpowiedni nadzór, aby zapewnić egzekwowanie zasad, a dorośli mogą pomóc mu w odpowiedniej interakcji. Może być pomocne, aby doradca szkolny pracował z rówieśnikami, aby pomóc im nauczyć się odpowiednio reagować na zachowania dziecka.

Jak rodzice mogą sobie radzić z ODD u swoich dzieci?

Rodzice mogą również pomóc swojemu dziecku lepiej radzić sobie z ODD, robiąc wszystko, co w ich mocy, aby:

• Unikaj udzielania bezpośrednich pochwał, które mogą skutkować niewłaściwym zachowaniem, zwłaszcza jeśli dziecko ma tendencję do robienia czegoś przeciwnego do tego, czego chcesz. Na przykład powiedzenie „Podoba mi się, jak trzymasz ręce przy sobie” może sprowokować dziecko do stania się agresywnym fizycznie.
• Oprzyj się pokusie kłótni lub wygłaszania dziecku wykładu i postaraj się panować nad swoim temperamentem.
• Nie pokazuj dziecku, że się złościsz, bo może to być dla niego satysfakcjonujące.
• Użyj rzeczowego tonu głosu, bez emocji, po prostu podając, która zasada została złamana i jakie będą tego konsekwencje.
• Bądź konsekwentny i unikaj wdawania się w słowne spory z dzieckiem na temat konsekwencji lub tego, co się wydarzyło.
• Pozwól dziecku mieć miejsce, w którym może dać upust swoim frustracjom. Zapewnij poduszkę, na którą można uderzyć lub na którą można krzyczeć.

Wsparcie dla rodziców

Wychowywanie dziecka z ODD może być emocjonalnie obciążające i ważne jest, aby szukać okazji do rozmowy z innymi rodzicami. Bez względu na to, jak troskliwi i wyrozumiali są Twoi rodzice i przyjaciele, jest coś wyjątkowego w rozmowie z innymi rodzicami, którzy rozumieją codzienne życie z dzieckiem z ODD.

Oprócz wsparcia emocjonalnego, społeczności wsparcia online lub grupy na Facebooku mogą pomóc Ci zdobyć wiedzę na temat najnowszych odkryć i metod radzenia sobie z ODD.