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As formas pelas quais os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são vivenciados variam amplamente de pessoa para pessoa. Clínicos e pesquisadores sugerem que o TOC pode ser dividido em diferentes tipos com base na natureza dos sintomas vivenciados, resultando em vários subtipos de TOC.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) fornece uma definição ampla de transtorno obsessivo-compulsivo que inclui a presença de obsessões e/ou compulsões que causam grande sofrimento ou interrupção da vida diária. Há também outros transtornos que incluem elementos de obsessão ou compulsão .
Este artigo discute os principais subtipos de TOC, como os sintomas diferem para cada um e como eles são tratados. Ele também aborda condições semelhantes que podem estar relacionadas ao transtorno obsessivo-compulsivo.
Índice
Principais subtipos de TOC
Os cinco principais subtipos de TOC são:
- Obsessões de contaminação com compulsões de limpeza
- Prejudicar as obsessões com a verificação de compulsões
- Obsessões sem compulsões
- Obsessões de simetria com compulsões de ordenação
- Acumulação
Sintomas dos diferentes subtipos de TOC
Embora tipos específicos de sintomas pareçam ser relativamente estáveis ao longo do tempo, é possível experimentar uma mudança na natureza e no foco dos seus sintomas. Além disso, embora a maioria dos seus sintomas possa ser consistente com um subtipo de sintoma específico, é possível experimentar sintomas de vários subtipos de TOC ao mesmo tempo.
Obsessões de contaminação com compulsão de lavar/limpar
Se você for afetado por esse subtipo de sintoma, você geralmente se concentrará em sentimentos de desconforto associados à contaminação. Você pode lavar ou limpar excessivamente para reduzir esses sentimentos de angústia.
Por exemplo, você pode sentir que suas mãos estão sujas ou contaminadas após tocar em uma maçaneta ou se preocupar em contaminar outras pessoas com seus germes. Para se livrar desses sentimentos, você pode lavar as mãos repetidamente por horas a fio.
Obsessões de danos com compulsões de verificação
Se você vivenciar esse subtipo de sintoma, frequentemente terá pensamentos intensos relacionados a possíveis danos a si mesmo ou a outros. Você usa rituais de verificação para aliviar sua angústia.
Por exemplo, você pode imaginar sua casa pegando fogo, então repetidamente passar por ela para ter certeza de que não há fogo. Ou você pode sentir que, simplesmente pensando em um evento desastroso, você está aumentando a probabilidade de tal evento realmente acontecer.
Obsessões sem compulsões visíveis
Este subtipo de sintoma geralmente se relaciona a obsessões indesejadas envolvendo temas sexuais, religiosos ou agressivos. Por exemplo, você pode ter pensamentos intrusivos sobre ser um estuprador ou que atacará alguém.
Você pode frequentemente usar rituais mentais como recitar palavras específicas, contar mentalmente ou rezar para aliviar a ansiedade que você sente quando tem esses pensamentos involuntários. Você normalmente evitará riggers relacionados a obsessões a todo custo.
Obsessões de simetria com compulsões de ordenação, arranjo e contagem
Ao vivenciar esse subtipo, você sente uma forte necessidade de organizar e reorganizar objetos até que eles estejam “na medida certa”. Por exemplo, você pode sentir a necessidade de organizar constantemente suas camisas para que elas fiquem ordenadas precisamente por cor.
Este subtipo de sintoma também pode envolver pensar ou dizer frases ou palavras repetidamente até que a tarefa seja realizada perfeitamente. Às vezes, essas compulsões de ordenar, organizar e contar são realizadas para afastar perigos potenciais. Por exemplo, você pode pensar: “Se eu organizar minha mesa perfeitamente, meu marido não morrerá em um acidente de carro”. No entanto, nem sempre é esse o caso.
Acumulação
A acumulação é agora reconhecida como um diagnóstico distinto no DSM-5. A acumulação envolve a coleta de itens que são julgados como de valor limitado por outros, como revistas velhas, roupas, recibos, correspondência indesejada, notas ou recipientes. Muitas vezes, seu espaço de vida fica tão consumido pela desordem que se torna impossível viver nele.
A acumulação geralmente é acompanhada por medos obsessivos de perder itens que podem ser necessários um dia e por apego emocional excessivo aos objetos.
Pessoas afetadas pelo subtipo de sintoma de acumulação tendem a experimentar maior ansiedade e depressão do que pessoas com outros subtipos. Elas geralmente são incapazes de manter um emprego estável. É importante ressaltar que a acumulação compulsiva pode ocorrer independentemente do TOC.
Outros subtipos de TOC
Além dos principais subtipos de TOC, alguns outros também podem ser comumente vistos. Alguns deles incluem:
TOC de relacionamento
TOC de relacionamento é um subtipo que envolve experimentar pensamentos obsessivos e compulsivos relacionados ao relacionamento romântico de uma pessoa. É frequentemente marcado por medos e dúvidas graves sobre o relacionamento, incluindo se o parceiro os ama, preocupação excessiva com a felicidade do parceiro ou se eles poderiam encontrar um parceiro melhor.
TOC “na medida certa”
O TOC “exatamente certo” é motivado por um sentimento geral de que as coisas não estão bem. Para lidar com esse sentimento, as pessoas geralmente se envolvem em comportamentos compulsivos relacionados a contar, endireitar, tocar, bater ou alinhar coisas. F
TOC de falsa memória
Pessoas com esse subtipo de TOC experimentam pensamentos de dúvida frequentes. Por exemplo, elas podem se preocupar com coisas que podem ter feito acidentalmente no passado, como se roubaram algo acidentalmente ou se esqueceram de pagar por algo na loja.
Pensamento mágico TOC
Pessoas com esse tipo de TOC frequentemente se envolvem em pensamento mágico, acreditando que se não se envolverem em certos comportamentos, eventos completamente não relacionados ocorrerão. Por exemplo, elas podem acreditar que algo terrível acontecerá a um ente querido se não olharem para o telefone às 8:15 todas as noites.
Não há consenso sobre quantos subtipos de TOC existem, ou mesmo quais são esses subtipos. Por exemplo, alguns argumentam que existem sete tipos de TOC: obsessões de contaminação, obsessões violentas, obsessões de responsabilidade, obsessões relacionadas ao perfeccionismo, obsessões sexuais, obsessões religiosas/morais e obsessões de identidade.
Transtornos relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo
O DSM-5 incluiu novas definições desses transtornos ou os moveu para esta categoria.
- Transtorno de cutucar a pele (escoriação) : Esse transtorno também foi reconhecido como um diagnóstico distinto no DSM-5. É uma cutucada persistente na pele que resulta em lesões, infecções e sofrimento clinicamente significativo. É prevalente em aproximadamente 1% a 2% da população.
- Transtorno de arrancar cabelos ( tricotilomania ) : Neste transtorno relacionado ao TOC, você tem uma forte vontade de arrancar os cabelos da cabeça, sobrancelhas, cílios ou de qualquer outro lugar do corpo. Geralmente é tratado com treinamento de reversão de hábitos e terapia cognitivo-comportamental.
- Transtorno dismórfico corporal : Este transtorno é uma “preocupação com um ou mais defeitos ou falhas percebidos na aparência que não são observáveis ou parecem leves para os outros”. Os critérios incluem comportamentos repetitivos de limpeza ou verificação da aparência, ou atos mentais como comparar constantemente sua aparência com a dos outros. Dismorfia muscular é um subtipo de transtorno dismórfico corporal.
- TOC e transtornos relacionados induzidos por uma substância/medicamento ou devido a outra condição médica : A exposição a certas substâncias e medicamentos pode induzir o desenvolvimento de sintomas de TOC. Existem também certas condições médicas e neurológicas — incluindo a síndrome de Tourette — que podem estar associadas ao desenvolvimento do transtorno.
Além disso, embora não seja incomum que novas mães experimentem uma ampla gama de emoções após a chegada de um novo filho, o período pós-parto é conhecido há muito tempo como um período de maior risco de aparecimento, agravamento ou recorrência de transtornos de humor e ansiedade.
Vários estudos sugeriram que o período pós-parto também pode apresentar um risco para o início ou agravamento do TOC .
Subtipos de TOC em crianças
Embora muitas pessoas pensem que o TOC é um transtorno que afeta apenas adultos, uma porcentagem semelhante de crianças também é afetada. Embora existam muitas semelhanças entre o TOC de início na idade adulta e o de início na infância , também existem muitas diferenças importantes — particularmente com relação ao tratamento e à natureza dos sintomas.
Geralmente pensamos que o TOC é causado por uma combinação de estresse, fatores genéticos e um desequilíbrio de substâncias químicas no cérebro. Mas há evidências crescentes de que uma forma específica de TOC infantil pode, na verdade, ser um distúrbio autoimune chamado distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas (PANDAS) .
Crianças com PANDAS desenvolvem TOC ou transtornos de tiques repentinamente após uma infecção estreptocócica (como faringite estreptocócica) ou escarlatina (ou têm uma piora dos sintomas de TOC existentes). Estudos no National Institute of Mental Health mostraram que uma infecção estreptocócica pode produzir anticorpos “anti-cérebro” de reação cruzada que produzem os sintomas de PANDAS em crianças entre os três anos de idade e a puberdade.
Tratamento para subtipos de TOC
A escolha de um curso de tratamento para TOC depende de vários fatores, incluindo:
- O que funcionou no passado
- Suas atitudes em relação à medicação
- Sua motivação para se submeter à prevenção de resposta à exposição (ERP) ou terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- A gravidade dos seus sintomas
- A presença de outros transtornos como depressão
Em geral, a maioria dos tipos de TOC responde a alguma combinação de terapia cognitivo-comportamental (TCC), prevenção de exposição-resposta e medicação.
Uma exceção pode ser a acumulação, que não parece melhorar com medicamentos, mas parece responder à psicoterapia. Discuta com um psicólogo ou médico as maneiras pelas quais ERP, TCC e medicamentos podem ser ajustados para o benefício máximo com base em seus sintomas.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver sintomas de TOC ou de seus transtornos relacionados, consulte seu médico, pois há tratamento disponível. Você não é a única pessoa com um desses transtornos. Você encontrará apoio e obterá a ajuda necessária para se livrar desses sintomas.