Os três subtipos de TDAH e como reconhecê-los

Menino ouvindo música e usando seu celular e laptop

Sally Anscombe / Getty Images


O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno de comportamento que causa sintomas de desatenção , hiperatividade e impulsividade , todos com gravidade variável e que interferem nas atividades diárias regulares.

O TDAH geralmente se desenvolve na infância, mas pode continuar na idade adulta. Pessoas com essa condição geralmente lutam contra comportamentos impulsivos , sendo muito ativas e achando difícil prestar atenção. O TDAH não parece o mesmo em todos. O tipo de TDAH que uma pessoa tem depende dos sintomas e comportamentos primários que ela exibe. 

Existem três maneiras principais pelas quais os sintomas do TDAH podem se apresentar . Essas maneiras eram anteriormente chamadas de “subtipos” no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição (DSM-IV), mas são chamadas de “apresentações” no atual DSM-5. Nós as usaremos como sinônimos aqui.

Os três subtipos de TDAH

Como todos os sintomas do TDAH variam de pessoa para pessoa, é importante aprender sobre as características de cada apresentação para que você possa reconhecer com qual delas você ou um ente querido pode estar lidando.

  1. Desatento: Os principais sintomas desse tipo incluem falta de foco, desatenção frequente e desorganização.
  2. Impulsivo/Hiperativo: Pessoas que lidam com esse subtipo não demonstram desatenção, mas são inquietas e inquietas.
  3. Combinado: Este é o subtipo mais comum de TDAH, no qual os indivíduos apresentam sintomas dos outros dois tipos.

TDAH tipo desatento

Pessoas com essa apresentação não mostram nenhum sinal de hiperatividade ou impulsividade. Em vez disso, elas tendem a ter dificuldade em manter o foco e estar atentas. Muitas vezes é difícil para pessoas com TDAH do tipo desatento prestar atenção e se envolver em atividades organizadas por longos períodos de tempo.

Alguns comportamentos e sintomas que pessoas com essa apresentação de TDAH podem apresentar incluem: 

  • Pouco tempo de atenção 
  • Facilmente distraído 
  • Incapaz de prestar atenção aos detalhes 
  • Dificuldade em ouvir quando lhe falam 
  • Esquecido ao realizar atividades cotidianas 
  • Muitas vezes descuidado e constantemente perdendo coisas como chaves, livros e telefones
  • Dificuldades em se envolver em tarefas e atividades organizadas 
  • Tem dificuldade em seguir instruções 

TDAH tipo impulsivo/hiperativo 

Pessoas com essa forma da condição exibirão comportamentos hiperativos e impulsivos, mas nenhum sintoma de desatenção. Você encontrará pessoas com essa forma da condição se movendo constantemente e se remexendo excessivamente.

Esta apresentação é tipicamente caracterizada pelos seguintes sintomas de impulsividade: 

  • Interromper ou intrometer-se com os outros 
  • Agir sem pensar 
  • Estar impaciente e ter dificuldade em esperar sua vez 
  • Responder abruptamente a uma pergunta antes que ela seja concluída

Os sintomas de hiperatividade geralmente incluem os seguintes comportamentos: 

  • Inquietação 
  • Falando excessivamente 
  • Ser incapaz de se concentrar em uma tarefa de cada vez 
  • Inquietação excessiva 
  • Ser incapaz de se envolver em qualquer atividade silenciosamente 

TDAH tipo combinado 

Esta é a forma mais comum da condição. Pessoas com este tipo de TDAH apresentam uma combinação de sintomas de impulsividade, hiperatividade e desatenção.

Um diagnóstico de TDAH do tipo combinado em uma criança requer que seis ou mais sintomas de desatenção e seis ou mais sintomas de hiperatividade/impulsividade estejam presentes por pelo menos seis meses. Aqueles com 17 anos ou mais requerem cinco ou mais de cada.

Causas

A causa exata do TDAH é desconhecida. No entanto, pesquisas atuais mostram que a genética pode desempenhar um papel no desenvolvimento da condição por uma pessoa. Em outras palavras, se você tem um histórico familiar da condição, então você pode ter mais probabilidade de desenvolvê-la.

Também foi relatado que crianças com TDAH têm baixos níveis de dopamina . Embora isso possa não ser o único responsável por causar a condição, acredita-se que seja um fator contribuinte para o desenvolvimento do distúrbio cerebral. 

A condição também pode contribuir para o desenvolvimento de outras condições, como transtorno de ansiedade , depressão ou abuso de substâncias.

Diagnóstico 

Se você suspeita que seu filho tem TDAH, você precisará levá-lo a um pediatra qualificado ou especialista em saúde mental para obter um diagnóstico. Eles normalmente pedirão um histórico detalhado dos sintomas do seu filho e o submeterão a uma série de testes para observar seus comportamentos. 

Especialistas médicos usam os critérios do DSM-5 para fazer um diagnóstico conclusivo de TDAH. O manual detalha nove comportamentos e sintomas para hiperatividade/impulsividade, bem como nove comportamentos e sintomas para desatenção.

Uma criança é diagnosticada com TDAH quando apresenta pelo menos seis dos comportamentos e sintomas listados para cada tipo. Enquanto um adulto ou adolescente precisa apresentar pelo menos cinco desses sintomas, os sintomas também devem ser tão graves a ponto de interromper o funcionamento regular da pessoa. 

Os sintomas do TDAH podem começar a aparecer entre as idades de 3 e 6 anos e são frequentemente confundidos com mau comportamento. Se não for diagnosticado e tratado, a condição pode causar baixo desempenho acadêmico, dificuldade em manter relacionamentos saudáveis ​​e comportamentos antissociais.  

Tratamento 

O TDAH é um neurotipo genético e não precisa de cura. As lutas do TDAH são frequentemente causadas pela sociedade não ter sido feita para um cérebro com TDAH, em vez do TDAH ser um déficit em si.

No entanto, pessoas com TDAH ainda podem se beneficiar de diferentes estratégias para ajustar seu estilo de vida de acordo com seu neurotipo.

O TDAH é tipicamente tratado com uma combinação de medicamentos e terapia comportamental. No entanto, não existe uma forma única de tratamento. Encontrar o tratamento ideal para você ou para o TDAH do seu filho depende de muitos fatores.

Seu médico considerará a sua idade ou a do seu filho, a gravidade dos sintomas e as intolerâncias à medicação antes de recomendar um plano de tratamento. O tratamento pode incluir uma ou uma combinação das seguintes opções.

Medicamento 

Existem dois tipos de medicamentos normalmente usados ​​para tratar o TDAH: estimulantes e não estimulantes. 

  • Medicamentos estimulantes: Este é o tipo mais comum de medicamento usado para tratar TDAH. Os estimulantes funcionam aumentando a produção de dopamina e norepinefrina no cérebro. Estes são mensageiros químicos que desempenham um papel vital na regulação do pensamento e da atenção. Alguns exemplos comuns são Ritalina (metilfenidato), Adderall (anfetamina) e Dexedrina (dextroanfetamina).
  • Medicamentos não estimulantes : Os não estimulantes podem levar um pouco mais de tempo do que os estimulantes para fazer efeito, mas são eficazes para melhorar o foco e a atenção. Eles são normalmente recomendados para pessoas que apresentam efeitos colaterais intoleráveis ​​em estimulantes. Exemplos incluem Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Qelbree (viloxazina).

Gestão de comportamento 

Pais de crianças com TDAH geralmente são aconselhados a fazer aulas de gerenciamento de comportamento para ajudar seus filhos com os sintomas de TDAH em vez de usar um terapeuta comportamental. O objetivo é substituir comportamentos mal-adaptativos por outros mais úteis. Isso é feito monitorando suas ações e se envolvendo em tarefas práticas que podem ajudar as crianças a funcionar de forma mais eficaz em seu ambiente.

No entanto, o gerenciamento de comportamento é apenas uma estratégia entre muitas para ajudar os pais com seus filhos com TDAH, assim como adultos com TDAH. Geralmente é mais útil para crianças e adultos com TDAH ajustar seu estilo de vida — como definir metas diferentes e usar estratégias diferentes — para trabalhar com seu cérebro em vez de tentar treiná-lo para fazer algo que ele não foi projetado para fazer. 

Outras opções que podem ser úteis incluem utilizar práticas de afirmação da neurodiversidade para desenvolver estratégias de autorregulação, modificar ambientes para serem favoráveis ​​e trabalhar com profissionais de saúde afirmativos.

Também é importante observar que não há terapia ou tratamento para “resolver o TDAH”. Em vez disso, dependendo das preocupações que estão ocorrendo, há diferentes opções de tratamento que podem resolver esses problemas específicos. 

Uma palavra de Verywell 

Ser pai ou mãe de uma criança com TDAH pode apresentar desafios, mas apreciar os pontos fortes de uma criança e encontrar soluções para ajudá-la a se adaptar ao seu ambiente pode ajudar pais e filhos a lidar com isso de forma mais eficaz. Praticar hábitos saudáveis ​​como se exercitar regularmente, ter uma dieta balanceada e dormir o suficiente também é importante para controlar os sintomas do TDAH.

Se você suspeitar que você ou seu filho está apresentando sintomas da doença, consulte um especialista médico o mais rápido possível para um diagnóstico e plano de tratamento adequados. 

6 Fontes
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  1. de la Peña IC, Pan MC, Thai CG, Alisso T. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade subtipo/apresentação predominantemente desatento: progresso da pesquisa e estudos translacionais . Brain Sci . 2020;10(5). doi:10.3390/brainsci10050292

  2. Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade . Revisado em setembro de 2019.

  3. Associação Psiquiátrica Americana. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . Quinta Edição. Associação Psiquiátrica Americana; 2013.

  4. Grimm O, Kranz TM, Reif A. Genética do TDAH: O que o clínico deve saber ? Curr Psychiatry Rep . 2020;22(4):18. doi:10.1007/s11920-020-1141-x

  5. Centers for Disease Control and Prevention. Sintomas e diagnóstico de TDAH . Revisado em 21 de setembro de 2020.

  6. Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al. Diretriz de prática clínica para o diagnóstico, avaliação e tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em crianças e adolescentes . Pediatria . 2019;144(4). doi:10.1542/peds.2019-2528

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