Francesco Vaninetti Foto/momento/Getty
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O Método Sinclair para Transtornos por Uso de Álcool é uma abordagem de tratamento que envolve administrar o medicamento antagonista opioide naltrexona conforme necessário para reduzir os aspectos prazerosos do consumo de álcool. Essa abordagem foi introduzida por John David Sinclair, um pesquisador que descobriu que a naltrexona poderia ser usada para bloquear os efeitos de reforço do álcool. Às vezes, é descrito como direcionar a naltrexona para uso somente quando necessário. O Método Sinclair é uma opção se você deseja reduzir sua bebida, mas não necessariamente deseja se abster completamente do álcool.
Este artigo discute como o Método Sinclair para recuperação da dependência de álcool funciona, os possíveis prós e contras e algumas coisas que você deve considerar antes de decidir se essa abordagem é adequada para você.
Índice
Visão geral do método Sinclair
Ao contrário de muitas abordagens tradicionais para recuperação do álcool, o Método Sinclair é uma abordagem baseada em medicamentos. Ao administrar naltrexona antes de consumir álcool, os sentimentos prazerosos que beber geralmente produz são bloqueados.
Como as pessoas sentem menos prazer quando bebem, elas acham muito mais fácil beber menos. Em alguns casos, elas perdem completamente a vontade de beber. Embora essa abordagem seja menos comum nos Estados Unidos, ela se tornou muito mais amplamente usada na Europa.
Naltrexona é uma droga sintética que bloqueia os receptores opiáceos no cérebro. É usada para tratar dependência de opioides, bem como alcoolismo. Nalmefene é uma droga similar que está disponível na Europa.
O Método Sinclair não é a única abordagem baseada em medicamentos para a recuperação do alcoolismo.
Campril (Acamprosato) é outro aprovado pela FDA que ajuda as pessoas a parar de beber reduzindo o desejo por álcool. Antabuse (disulfiram) é um medicamento que tem sido usado por muitos anos, mas funciona de forma muito diferente. Antabuse não reduz o desejo, mas ao deixar as pessoas doentes se beberem qualquer álcool, pode ajudá-las a permanecerem abstinentes
Embora a naltrexona também seja tomada antes de beber álcool, ela não causa doenças. Em vez disso, ela simplesmente faz com que beber não produza mais uma descarga de endorfina ou “zumbido”. Sem essas sensações agradáveis, o cérebro eventualmente para de associar beber com prazer.
Isso é conhecido como extinção farmacológica. No condicionamento operante , as recompensas aumentam a probabilidade de um comportamento ocorrer novamente. Quando se trata de vícios como transtorno de uso de álcool , consumir álcool é o comportamento e a liberação de endorfinas é a recompensa. Quando o cérebro desaprende essa associação, ocorre a extinção farmacológica.
História do Método Sinclair
Sinclair observou pela primeira vez os efeitos da naltrexona no comportamento de beber em sua pesquisa animal. Em animais que foram treinados para beber álcool, eles pressionavam uma alavanca repetidamente para obtê-lo. Sinclair descobriu que quanto mais tempo eles eram privados de álcool, mais eles pressionavam a alavanca. Ele chamou esse fenômeno de efeito de privação de álcool, comparando-o ao aumento da vontade de beber que torna difícil para pessoas com AUD permanecerem abstinentes e evitarem uma compulsão.
Ele também descobriu que administrar naltrexona antes de beber acabaria extinguindo o comportamento de beber. Pesquisas posteriores também demonstraram que a naltrexona teve um efeito semelhante em humanos com transtorno de uso de álcool que queriam beber menos.
Como funciona
O método Sinclair funciona reduzindo o reforço que as pessoas recebem quando bebem álcool. Uma das razões pelas quais o vício em álcool acontece é que as pessoas experimentam uma descarga de endorfinas quando bebem. Como beber as faz sentir bem, elas formam uma associação entre álcool e prazer.
A naltrexona é eficaz porque bloqueia os sentimentos prazerosos que as pessoas têm ao consumir álcool. Como beber é menos recompensador e reforçador, fica mais fácil para as pessoas limitarem seu consumo de álcool e reduzirem seus desejos por álcool. Se alguém usa naltrexona consistentemente sempre que bebe, com o tempo, pode parar seus pensamentos excessivos sobre álcool e se livrar dos sintomas de seu vício.
O processo real para usar o Método Sinclair inclui as seguintes etapas:
- Tomar naltrexona uma hora antes de consumir álcool
- Consumir álcool como de costume
- Ao beber, a naltrexona bloqueia sentimentos prazerosos e você pode sentir vontade de beber menos
- Continuar a usar naltrexona 100% do tempo em que consome álcool
- Com o tempo, à medida que você for bebendo, perceberá que beber se torna menos gratificante e você poderá beber menos ou parar de beber de vez.
Os pesquisadores não entendem completamente como a naltrexona reduz os desejos por álcool. Ela bloqueia certos receptores opioides no cérebro e influencia a dopamina , um neurotransmissor , que acredita-se que ajuda a bloquear os efeitos de reforço do álcool.
Prós e contras do método Sinclair
O Método Sinclair tem vantagens e desvantagens que você deve considerar antes de decidir se essa abordagem é adequada para você.
Prós
O Método Sinclair pode ajudar as pessoas a reduzirem a bebida sem parar de beber completamente. Esta pode ser uma opção útil para pessoas que querem beber socialmente ocasionalmente, mas querem reduzir e ganhar maior controle sobre o consumo de álcool. Ao ajudar as pessoas a beber menos, ele reduz os danos que elas sofrem com o álcool.
Ele também pode servir como um passo em direção à sobriedade, minimizando a necessidade de desintoxicação supervisionada por médicos em tratamento residencial para alcoolismo. Ao contrário de algumas outras opções de tratamento mais caras, o Método Sinclair é econômico e pode ser feito em casa.
A pesquisa também sugere que pode ser muito eficaz para ajudar as pessoas a reduzir o consumo de álcool. De acordo com a pesquisa de Sinclair, o uso de naltrexona no tratamento do transtorno do uso de álcool pode ter uma taxa de eficácia de 78%.
Outros benefícios potenciais do Método Sinclair:
- Essa abordagem pode fazer com que pessoas que não estão dispostas a parar completamente de beber passem a beber em um nível mais seguro.
- Como o consumo de álcool é reduzido gradualmente, as pessoas têm menos probabilidade de apresentar sintomas graves de abstinência de álcool, incluindo delirium tremens (DT).
- É uma alternativa de tratamento mais acessível em comparação aos tratamentos hospitalares ou residenciais mais intensivos e caros.
- Como as pessoas estão ativamente envolvidas no tratamento, isso pode ajudá-las a se sentirem mais fortalecidas e no controle de sua bebida e recuperação do álcool.
Recapitular
O Método Sinclair é uma opção de tratamento acessível, realista e flexível, com alta taxa de sucesso.
Contras
A extinção leva tempo, e até mesmo reforços ocasionais podem servir para manter um comportamento. Para que o Método Sinclair seja bem-sucedido, é importante sempre, sem falta, tomar naltrexona antes de consumir qualquer bebida alcoólica.
Algumas outras possíveis desvantagens do Método Sinclair:
- Pessoas que dirigem sob influência de álcool podem apresentar piora da coordenação motora ao tomar naltrexona.
- Tratar o transtorno do uso de álcool apenas com medicamentos pode remover a motivação de alguém para o crescimento pessoal por meio de outros métodos de tratamento, incluindo programas de 12 passos .
- Em alguns casos, as pessoas podem erroneamente acreditar que seu médico tolera o uso contínuo de álcool.
- Algumas pessoas podem desenvolver uma falsa sensação de confiança em sua capacidade de beber com segurança sem ficarem intoxicadas .
Como o Membro do Conselho de Revisão do Verywell, Dr. John Umhau , observa em um artigo publicado em Advances in Addiction &; Recovery , o Método Sinclair requer um compromisso vitalício. Embora minimize os desejos, é importante lembrar que as pessoas também bebem por outros motivos, incluindo razões sociais, tédio, hábito e como uma forma de amenizar a dor emocional.
Naltrexona não é uma “cura” simples ou fácil para transtornos de uso de álcool. Ela precisa ser usada corretamente e consistentemente para ser eficaz.
As pessoas também podem ter recaídas após a extinção farmacológica. Se uma pessoa consome álcool em excesso a ponto de ultrapassar a “parede de naltrexona”, um ponto em que o uso de álcool se torna prazeroso novamente, ela pode ter uma recaída no uso de álcool.
O uso regular de naltrexona também pode aumentar a sensibilidade dos receptores opioides, um processo conhecido como upregulation. Como resultado, beber álcool pode parecer muito mais gratificante se o uso de naltrexona for interrompido repentinamente. Isso pode causar consumo excessivo de álcool, e é por isso que usar consistentemente naltrexona antes de cada bebida é essencial para o sucesso.
Efeitos colaterais da naltrexona
Embora a naltrexona seja geralmente bem tolerada, ela pode ter efeitos colaterais que podem variar em gravidade. Os efeitos colaterais mais comuns envolvem aumento do nervosismo, dores musculares ou articulares, dor de cabeça, náusea e dor de estômago. Na maioria dos casos, esses efeitos colaterais são leves e diminuem com o tempo, à medida que as pessoas se acostumam mais com a medicação ou podem ser minimizados tomando a medicação com alimentos.
Mais raramente, efeitos colaterais graves podem incluir visão turva, diarreia, confusão, sonolência, dor de estômago e vômitos.
A toxicidade hepática é outro risco sério da naltrexona. Os sintomas incluem sangramento ou hematomas incomuns, urina escura, amarelamento da pele ou dos olhos e dor na parte superior direita do abdômen. Se você sentir esses sintomas após tomar naltrexona, entre em contato com seu médico imediatamente.
O Método Sinclair é adequado para você?
Se você estiver interessado em experimentar o Método Sinclair, comece falando com seu médico. Ele pode discutir seu comportamento atual de beber, histórico médico e objetivos de tratamento para determinar melhor se o Método Sinclair pode ser uma boa opção.
O Método Sinclair pode ser uma boa opção para você se você:
- Estão comprometidos em fazer mudanças em seu comportamento de uso de álcool
- Tenha apoio social adequado
- Está disposto a seguir as instruções do seu médico e tomar a sua medicação sempre que planeja consumir álcool
- Não tem um distúrbio convulsivo
- Não tem doença hepática
Em alguns casos, o Método Sinclair pode ser um ótimo começo para a recuperação. Como ele envolve pessoas com profissionais de tratamento de álcool, ele pode ajudar a levar as pessoas a reconhecer melhor a extensão de seus problemas, ao mesmo tempo em que lhes dá esperança e motivação para continuar trabalhando para abandonar o álcool.
O Método Sinclair não é a única abordagem de tratamento baseada em medicamentos . Dependendo da sua situação, você pode descobrir que outro tipo de medicamento pode funcionar melhor para suas necessidades.
Se você está tentando reduzir seu consumo de álcool ou parar de beber completamente, o Método Sinclair é uma abordagem que você pode querer considerar. Converse com seu médico sobre se tomar naltrexona toda vez antes de beber pode ser uma opção para você.
Embora exija o uso consistente da medicação, a naltrexona pode ajudar você a reduzir sua bebida ao longo do tempo. Para algumas pessoas, também pode ser um passo positivo em direção à abstinência e conectá-las a profissionais de tratamento que podem apoiá-las enquanto trabalham em direção à sobriedade.