Muito bem / Madelyn Goodnight
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A busca para encontrar o melhor medicamento antidepressivo pode parecer muito “acertar ou errar”. Às vezes, é preciso tentar várias opções diferentes para encontrar aquela que fornece a resposta desejada. Então, como os médicos sabem quais antidepressivos tentar ao prescrevê-los aos pacientes?
Eles geralmente consideram vários fatores, como os sintomas experimentados e se há alguma outra condição de saúde presente. Embora existam algumas barreiras ao tratamento, incluindo efeitos colaterais negativos, soluções existem — permitindo que os profissionais de saúde encontrem o melhor antidepressivo possível.
Índice
Num relance
Ao decidir qual antidepressivo prescrever, os médicos consideram os sintomas do paciente, histórico familiar, condições de saúde e vários outros fatores. Embora seja frequentemente um processo de tentativa e erro com base nos efeitos colaterais e na resposta do paciente, ter um relacionamento médico-paciente aberto e honesto pode ajudar muito a encontrar o melhor antidepressivo possível.
Fatores de seleção de antidepressivos
Muitos fatores são considerados quando um médico escolhe um antidepressivo para os pacientes experimentarem — além do tipo de depressão experimentada. Aqui estão vários na lista deles.
Sintomas do paciente
Alguns antidepressivos fornecem benefícios para múltiplos sintomas. Então, se outros sintomas estiverem presentes, um médico pode se inclinar mais para um determinado medicamento.
Por exemplo, se um paciente está perdendo peso porque não está comendo, o médico pode tentar um antidepressivo conhecido por causar ganho de peso . Se um paciente tem problemas para dormir, ele pode escolher um antidepressivo que causa sonolência para que possa ser tomado antes de dormir.
Condições Co-Ocorrentes
Como os antidepressivos podem tratar vários sintomas, isso os torna potencialmente úteis para tratar transtornos concomitantes. Isso é importante porque a depressão frequentemente coexiste com outras condições de saúde, algumas das quais incluem câncer, derrame e síndrome coronariana aguda.
Por exemplo, se alguém tem transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e depressão, um antidepressivo como Wellbutrin (bupropiona) pode ser preferível. Para pacientes com fibromialgia ou dor crônica, Cymbalta (duloxetina) pode ser prescrito porque pode ajudar tanto na dor quanto na depressão.
Outros exemplos de antidepressivos que podem ter funções duplas incluem:
- Enurese : Para indivíduos com enurese, também conhecida como enurese, antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos para ajudar em ambas as condições.
- Dificuldades de aprendizagem : Certos antidepressivos, nomeadamente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) , podem ser benéficos para indivíduos com depressão que também têm dificuldades de aprendizagem.
- Neuropatia : Tanto os antidepressivos tricíclicos quanto os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN) são usados como tratamentos para depressão, bem como para tratar a dor neuropática.
- Cessação do tabagismo : O antidepressivo Wellbutrin (bupropiona) é aprovado para tratar depressão e cessação do tabagismo. Portanto, pode ser uma boa escolha para alguém com depressão que deseja parar de fumar.
Possíveis efeitos colaterais
Se o paciente já tomou um antidepressivo, o médico vai querer saber sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais experimentados, incluindo aqueles que foram particularmente incômodos. Se os efeitos colaterais de um antidepressivo forem intoleráveis, é mais provável que a pessoa continue tomando. Então, escolher um com o menor número de efeitos adversos é o objetivo.
Outros medicamentos sendo tomados
Tomar um antidepressivo com certos outros medicamentos pode levar a interações medicamentosas . Categorias de medicamentos que podem aumentar ou inibir os efeitos antidepressivos incluem medicamentos antiarrítmicos, alguns medicamentos para coagulação do sangue e medicamentos prescritos para enxaquecas.
Portanto, um médico precisa saber sobre quaisquer outros medicamentos que um paciente esteja tomando para decidir o melhor antidepressivo a ser prescrito. Isso inclui não apenas medicamentos prescritos, mas também medicamentos de venda livre, vitaminas e suplementos alimentares.
História da família
Nem todo mundo responde à medicação para depressão da mesma forma. No entanto, se um antidepressivo específico funcionou bem para um pai ou irmão de um paciente diagnosticado com depressão , pode ser mais promissor que também funcione para eles.
Gravidez ou amamentação
Os antidepressivos ISRS e IRSN podem ter efeitos negativos durante a gravidez e a lactação, incluindo aqueles relacionados ao parto prematuro, retardo de crescimento e síndrome adaptativa neonatal. Portanto, o uso de um tipo diferente de antidepressivo pode ser sugerido para mães novas ou grávidas.
Custo do antidepressivo
Alguns antidepressivos mais novos ainda não têm uma forma genérica disponível. Então, eles podem ser caros. Se o seguro de saúde do paciente não cobrir o custo, isso pode mudar qual medicamento o médico pode querer prescrever.
Usos On e Off-Label
Também é importante fazer uma distinção entre os usos de antidepressivos conforme indicado e não conforme indicado.
- O uso conforme o rótulo significa que o medicamento recebeu aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a condição para a qual foi prescrito.
- Off-label significa que o medicamento não tem aprovação da FDA para essa finalidade.
A falta de aprovação do FDA significa que um medicamento não passou pelos padrões de segurança e eficácia exigidos para aquela condição específica, mas pode fornecer alguns benefícios. Alguns médicos estão mais dispostos a considerar prescrever medicamentos off-label do que outros.
Ninguém conhece nossos corpos e preferências como nós, por isso é importante trabalhar em conjunto com nosso médico para ajudar a encontrar o melhor antidepressivo para nós.
Barreiras para encontrar o melhor antidepressivo
Para alguns, os efeitos colaterais podem representar uma barreira para encontrar o medicamento antidepressivo certo. Dois efeitos adversos que podem ser preocupantes são disfunção sexual e ganho de peso.
Efeitos colaterais sexuais
Um dos sintomas clássicos da depressão é a perda do desejo sexual. Ironicamente, muitos dos medicamentos usados para tratar a depressão também podem ter efeitos colaterais sexuais .
Certos medicamentos antidepressivos têm menos efeitos colaterais sexuais do que outros. Eles incluem Serzone (nefazodona), Trintellix (vortioxetina), Wellbutrin (bupropiona) e Remeron (mirtazapina). Então, essas podem ser opções se isso for uma preocupação.
Ganho de peso
O ganho de peso é outro efeito colateral comumente reclamado dos antidepressivos. Um aumento de peso pode ser desconfortável fisicamente, afetando também a confiança e a autoestima.
Dois antidepressivos associados ao ganho de peso são Paxil (paroxetina) e Remeron (mirtazapina). Por outro lado, Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropiona) e Prozac (fluoxetina) não têm tanta probabilidade de levar ao aumento de peso.
Duas pessoas podem responder ao mesmo medicamento de forma diferente. Então, enquanto alguns medicamentos podem ter mais ou menos probabilidade de ter um certo efeito colateral, nem todo mundo tem a mesma resposta.
Superando as barreiras dos antidepressivos
Discutir os prós e contras dos antidepressivos pode ser útil para superar a barreira dos efeitos colaterais. Também pode ajudar o paciente a entender mais sobre os efeitos potenciais dessa forma de tratamento da depressão.
Vários cursos de ação podem ser tomados com base nesta discussão:
- O paciente pode aceitar e aprender a lidar com os efeitos colaterais como compensação pelo alívio da depressão.
- O profissional de saúde pode complementar o tratamento com outros medicamentos (usar uma combinação de medicamentos para controlar a depressão e, ao mesmo tempo, aliviar os efeitos colaterais do medicamento).
- O profissional de saúde pode orientar o paciente a trocar para um novo antidepressivo na tentativa de reduzir os efeitos do atual.
Embora nenhum medicamento seja isento de efeitos colaterais, um médico pode ajudar a encontrar o melhor antidepressivo com o menor número de efeitos adversos.
Os efeitos colaterais nem sempre são ruins
Alguns efeitos colaterais dos antidepressivos podem realmente ser úteis. Uma pessoa com problemas de saúde devido ao sobrepeso, por exemplo, pode se beneficiar de um antidepressivo que suprime o apetite. Por outro lado, um paciente que está abaixo do peso pode se beneficiar de um medicamento que faz o apetite aumentar.
Da mesma forma, um antidepressivo sedativo pode funcionar bem para alguém que está ansioso, mas pode não ser a melhor escolha para alguém que tem uma total falta de energia com sua depressão. Novamente, é importante lembrar que cada pessoa é diferente.
Pressione Play para obter conselhos sobre como lidar com a depressão
Apresentado pela terapeuta Amy Morin, LCSW, este episódio do The MindWell Guide Podcast , com o apresentador da NFL Jay Glazer, compartilha como lidar com a depressão. Clique abaixo para ouvir agora.
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A importância da comunicação aberta
Encontrar o melhor antidepressivo pode levar algumas tentativas e erros. Ao iniciar um novo medicamento, é importante compartilhar com o médico prescritor se ele está melhorando os sintomas incômodos e se algum efeito colateral é sentido.
Ter uma conversa aberta e honesta pode facilitar a descoberta de qual antidepressivo tem a maior oportunidade de funcionar com o menor número de efeitos colaterais. Isso permite que o paciente e o médico trabalhem juntos como uma equipe para encontrar o melhor tratamento possível para depressão.