Depressão moderada: sintomas, tratamento e enfrentamento

Embora todos se sintam deprimidos de vez em quando, a depressão é uma condição séria de saúde mental que pode dificultar o funcionamento normal. Mas a depressão pode variar em intensidade. A forma como a depressão é vivenciada pode variar de uma pessoa para outra, e a condição também pode ser classificada como leve, moderada ou grave.

Uma pesquisa descobriu que entre os adultos norte-americanos com depressão, aproximadamente 20% apresentavam sintomas leves, 50% apresentavam sintomas moderados e 30% apresentavam sintomas graves.

Quando um transtorno depressivo maior é diagnosticado, ele é tipicamente classificado pelo grau de gravidade (leve, moderado ou grave), bem como pela presença ou não de características psicóticas ou um padrão sazonal. A depressão moderadamente grave é marcada por sintomas de depressão que podem afetar a capacidade de uma pessoa de funcionar normalmente. Pode diferir da depressão leve em termos de gravidade e frequência dos sintomas que uma pessoa experimenta.

Alguém com depressão moderada pode apresentar sintomas que são mais sérios em termos de gravidade e duração do que alguém com depressão leve. Eles também podem apresentar mais sintomas do que uma pessoa com depressão leve.

No entanto, a depressão moderada não é listada como um diagnóstico no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Quinta Edição (DSM-5). Não há consenso oficial sobre se o número de sintomas é indicativo de gravidade ou se o número de sintomas pode ser usado para classificar a depressão como leve, moderada ou grave.

Sintomas moderados de depressão

A depressão moderadamente grave é marcada por dois sintomas principais: mau humor persistente e diminuição do interesse em atividades. Alguns dos outros sintomas de depressão incluem:

• Evitar atividades sociais
• Mudanças no apetite
• Produtividade diminuída
• Desespero e culpa
• Dificuldade de concentração
• Dificuldade para dormir
• Preocupação excessiva
• Fadiga ou falta de energia
• Sentimentos de desesperança
• Irritabilidade
• Falta de motivação
• Baixa auto-estima

As mulheres têm quase o dobro de probabilidade de sofrer de depressão do que os homens. Embora a depressão moderada possa ser menos grave, ela causa prejuízos no trabalho, na escola, em casa ou dificuldades sociais.

A pesquisa também sugere que a depressão moderadamente grave aumenta certos riscos à saúde. Um estudo descobriu que pessoas moderadamente deprimidas tinham um risco maior de doença cardiovascular em comparação com aquelas gravemente deprimidas.

Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico pode realizar um exame físico, fazer perguntas sobre seu histórico médico e conduzir exames laboratoriais para ajudar a descartar quaisquer condições médicas subjacentes que possam estar causando ou contribuindo para seus sintomas. Hipotireoidismo, ou tireoide hipoativa, é uma condição que pode levar a sintomas de depressão, por exemplo.

Seu médico também fará perguntas sobre os sintomas que você tem apresentado, incluindo o tipo de sintomas, há quanto tempo eles ocorrem e o grau em que eles afetam sua vida em diferentes áreas.

O diagnóstico de depressão depende do julgamento clínico de um médico, psiquiatra ou psicólogo. Médicos e profissionais de saúde mental usam o DSM-5 para ajudar a orientar essas decisões diagnósticas. O DSM-5 é publicado pela American Psychiatric Association e descreve os critérios diagnósticos para condições de saúde mental, incluindo depressão.

Para ser diagnosticada com depressão clínica , uma pessoa deve apresentar pelo menos cinco dos nove sintomas listados no DSM-5 durante um período de duas semanas. 

Esses sintomas de depressão são:

• Sentir-se deprimido ou irritado a maior parte do dia, todos os dias
• Perder o interesse ou o prazer nas atividades durante a maior parte do dia
• Dificuldades para dormir, incluindo dormir muito ou pouco
• Alterações na atividade motora
• Baixa energia ou fadiga
• Mudanças no peso
• Sentimentos de inutilidade
• Dificuldade de concentração
• Pensamentos ou comportamentos suicidas

Tais sintomas podem variar em intensidade e duração em alguém com depressão moderada. Eles podem experimentar alguns desses sintomas em algumas semanas, mas não em outras.

Enquanto pessoas com depressão leve podem ser capazes de realizar suas atividades diárias normais sem muito comprometimento, os sintomas de depressão moderada são sérios o suficiente para criar problemas com o trabalho e a vida doméstica. Pessoas com depressão moderadamente grave podem ter dificuldade para concluir tarefas diárias ou se sentir fatigadas e desmotivadas. No trabalho, elas podem ter dificuldade para se concentrar em projetos. Os sintomas também podem levar a problemas em relacionamentos sociais.

Diagnóstico diferencial

Seu médico também vai querer descartar outras condições de saúde mental que podem causar sintomas de depressão. Tais condições incluem:

• Transtornos depressivos persistentes (distimia) : Esse tipo de depressão é menos grave que a depressão maior, mas tende a ser mais duradouro.
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) : essa condição envolve sintomas de depressão que são vivenciados na semana anterior e durante o ciclo menstrual.
• Transtornos bipolares : Os transtornos bipolares I e II são caracterizados por alterações de humor que incluem períodos de depressão.

Distinguir entre depressão moderada e grave

Embora não haja um consenso claro sobre como avaliar a gravidade da depressão, um estudo descobriu que os critérios diagnósticos do DSM-5 podem ser usados ​​para inferir a gravidade da condição.  

Pessoas com depressão moderada são mais propensas a apresentar sintomas primários de mau humor, dificuldades para dormir, alterações de peso ou apetite e aumento/diminuição da atividade psicomotora.

Anedonia (perda de interesse ou prazer) junto com sintomas não somáticos era um indicador de depressão grave. Junto com a perda de interesse em coisas que costumavam ser prazerosas, pessoas com depressão grave são mais propensas a experimentar sintomas como sentimentos de inutilidade e pensamentos de morte.

Causas

A depressão é muito comum. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), é a principal causa de problemas de saúde e incapacidade em todo o mundo.

Não há uma única coisa que cause depressão. Na realidade, há uma série de fatores que são pensados ​​para contribuir para o início da depressão. Sexo é um fator que pode desempenhar um papel, já que as mulheres sofrem de depressão em cerca de duas vezes a taxa dos homens. Outras coisas que podem contribuir para a depressão incluem:

• Genética
• Ter pais ou outros familiares com depressão
• Ter outro problema de saúde mental
• Pobreza
• Condições crônicas de saúde
• Certos medicamentos

Tratamentos para depressão moderada

A depressão moderadamente grave pode ser tratada com psicoterapia, medicamentos ou uma combinação dos dois. 

Psicoterapia

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de terapia que é frequentemente usada para tratar a depressão. A TCC foca na identificação de pensamentos negativos que contribuem para os sintomas da depressão. Uma vez que esses padrões de pensamento foram identificados, as pessoas então trabalham para substituir esses pensamentos por formas de pensar mais positivas e realistas. 

A TCC tende a ser uma abordagem de curto prazo para a terapia, então pode envolver algo entre 10 e 20 sessões. Durante esse tempo, você também deverá fazer lição de casa fora das suas sessões de terapia. Isso pode envolver praticar habilidades que você aprendeu durante a terapia, bem como manter um registro de seus sintomas, pensamentos e comportamentos. 

Exemplos de tipos de pensamento que podem contribuir para os sintomas de depressão moderada incluem:

• Supergeneralização , que envolve aplicar uma experiência a todas as experiências futuras.
• Pensamentos negativos automáticos , que são tipos de pensamentos autodestrutivos e irracionais.
• Pensamento tudo-ou-nada , que envolve pensar nas coisas em termos absolutos. Esse tipo de pensamento faz com que as pessoas se vejam em termos de extremos, seja como sucessos ou fracassos, sem espaço para nada no meio.
• Ignorar ou desconsiderar experiências positivas , o que envolve focar apenas nas coisas negativas que acontecem, sem prestar atenção nas coisas boas.
• Ampliar problemas , o que pode envolver transformar até mesmo pequenos problemas em questões muito mais sérias do que realmente são.
• Levar as coisas para o lado pessoal , o que pode levar a sentimentos de culpa, arrependimento ou ressentimento.

Por meio do diário, você pode começar a se tornar mais consciente desses padrões de pensamento e praticar novas maneiras de pensar sobre suas experiências e problemas. Também pode ajudar a substituir o diálogo interno negativo por um diálogo interno mais positivo.

Outros tipos de terapia que podem ser usados ​​para tratar depressão moderadamente grave incluem:

• Terapia comportamental dialética (DBT) : Esta abordagem é uma forma de TCC que se concentra em ajudar pessoas com depressão a aprender a tolerar o sofrimento, regular suas emoções e melhorar seus relacionamentos com outras pessoas. 
• Terapia interpessoal (IPT) : Esta abordagem foca em entender como relacionamentos com outros podem impactar a depressão. As pessoas então trabalham para melhorar esses relacionamentos sociais e resolver conflitos existentes.
• Terapia psicodinâmica : Esta forma de terapia da fala, às vezes conhecida como terapia psicanalítica, se concentra em ajudar as pessoas a identificar conflitos inconscientes e não resolvidos que levam a sentimentos perturbadores.

Medicamentos

Há vários tipos diferentes de antidepressivos que podem ser usados ​​para tratar depressão moderadamente grave. Os mais comumente prescritos são conhecidos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). Estes incluem medicamentos como Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina) e Paxil (paroxetina). 

Embora os ISRSs sejam geralmente a escolha preferida porque tendem a ter menos efeitos colaterais, outros medicamentos são às vezes prescritos. Outros tipos de antidepressivos incluem inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs), inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), antidepressivos atípicos e antidepressivos tricíclicos.

Tratamentos Complementares e Alternativos

Existem alguns remédios alternativos que podem ser úteis para algumas pessoas que têm depressão leve a moderada. A erva de São João , por exemplo, é um suplemento de ervas que às vezes é usado para ajudar a aliviar os sintomas de depressão leve a moderada. Embora o suplemento não seja aprovado pelo FDA para o tratamento da depressão, algumas pesquisas sugerem que ele pode ajudar a reduzir os sintomas.

Como a erva-de-são-joão afeta os níveis de serotonina no cérebro, ela pode levar a uma condição séria conhecida como síndrome da serotonina . Ela também pode interagir com outros medicamentos, incluindo antidepressivos. Você deve sempre conversar com seu médico antes de tentar qualquer tratamento complementar, como a erva-de-são-joão.

Lidar

Embora os antidepressivos sejam a escolha mais eficaz para pessoas com depressão grave, modificações no estilo de vida podem ser uma escolha útil para pessoas com sintomas mais leves ou moderados.

Faça exercícios regularmente

Foi demonstrado que a atividade física regular ajuda a prevenir e tratar a depressão. Estudos até mostraram que o exercício pode ser um tratamento de primeira linha eficaz em casos de depressão leve a moderada.

A boa notícia é que você não precisa se tornar um devoto da academia para colher essas recompensas de combate à depressão. Atividade física moderada, como caminhar por um total de três horas por semana, pode ajudar.

Gerenciar os níveis de estresse

O estresse pode contribuir e piorar os sintomas de depressão moderadamente grave, então encontrar maneiras de relaxar e gerenciar seus níveis de estresse pode ser útil. Uma maneira de fazer isso é focar em técnicas de relaxamento projetadas para melhorar sua capacidade de tolerar e gerenciar emoções angustiantes.

Quando confrontadas com aflição, as pessoas frequentemente confiam em mecanismos de enfrentamento inúteis que podem piorar os sintomas da depressão. Algumas estratégias mais úteis incluem yoga, respiração profunda, meditação e atenção plena. 

Cuide-se

Praticar um bom autocuidado pode ser útil ao lidar com sintomas de depressão. É importante lembrar, no entanto, que os sintomas depressivos podem muitas vezes tornar o cuidado de si mesmo mais difícil. Sentir-se fatigado, desmotivado, desinteressado e distraído pode interferir nas tarefas diárias normais. 

Embora possa exigir esforço extra, fazer algumas das seguintes coisas pode ajudar você a se sentir melhor:

• Coma uma dieta saudável
• Procure apoio social
• Participe de atividades que você gosta

Tente evitar se isolar quando estiver se sentindo para baixo. A depressão geralmente faz com que as pessoas se afastem de amigos e entes queridos, mas entrar em contato com as pessoas que se importam com você pode realmente ajudar a reduzir os sentimentos de depressão.