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Índice
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre medicamentos para TEPT?
- Paxil e Zoloft são os únicos medicamentos atualmente aprovados pela FDA para tratar transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
- Às vezes, outros medicamentos podem ser prescritos off-label para tratar sintomas associados ao TEPT.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que pode ocorrer após uma pessoa ter passado por um evento traumático. Ele leva a sintomas que incluem memórias intrusivas, flashbacks, hipervigilância, ansiedade e pesadelos. A condição é tipicamente tratada com certos medicamentos e terapia para TEPT.
Atualmente, dois medicamentos são aprovados pela FDA para tratar TEPT: Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina). No entanto, outros medicamentos também são prescritos off-label para ajudar a aliviar os sintomas de humor e ansiedade.
Os tipos de medicamentos para TEPT incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
- Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSNs)
- Bloqueadores alfa-1
- Estabilizadores de humor
Este artigo explora medicamentos para TEPT, como eles funcionam, os sintomas que eles podem ajudar e potenciais efeitos colaterais. Ele também discute outros tratamentos que podem ajudar as pessoas a controlar sua condição.
ISRSs
Os ISRSs ajudam a aliviar sintomas específicos de TEPT aumentando os níveis de serotonina no cérebro. A serotonina é um mensageiro químico que desempenha um papel no humor e no sono.
O TEPT pode interromper como os sinais químicos são enviados pelo cérebro e pelo corpo. Aumentar os níveis de serotonina pode potencialmente ajudar nos sintomas que afetam o humor, a ansiedade e o sono.
Os ISRSs que são frequentemente prescritos para tratar TEPT incluem:
Zoloft é um dos medicamentos para TEPT mais comumente prescritos. Pesquisas descobriram que ele é bem tolerado e eficaz, reduzindo os sintomas em mais da metade das pessoas que o tomam. Estudos mostraram que Paxil também pode ser eficaz na redução dos sintomas de TEPT.
Nota: Apenas sertralina e paroxetina foram aprovadas para tratamento de TEPT pela FDA. Todos os outros medicamentos descritos neste guia estão sendo usados ”off label” e têm suporte empírico e suporte de diretrizes de prática apenas .
Efeitos colaterais dos ISRSs
Embora os ISRSs sejam seguros e geralmente bem tolerados, eles têm o potencial de causar efeitos colaterais indesejados. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados aos medicamentos ISRS são:
- Diminuição do apetite
- Diarréia
- Sonolência
- Boca seca
- Insônia
- Náusea
- Estômago virado
- Efeitos colaterais sexuais
IRSN
Como o nome sugere, os SNRIs inibem a recaptação dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina. A norepinefrina é uma substância química que atua como um hormônio e neurotransmissor, desempenhando um papel essencial na resposta de estresse de luta ou fuga do corpo . Ao aumentar os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, os SNRIs ajudam com os sintomas de humor e ansiedade do TEPT.
Effexor (venlafaxina) é o medicamento SNRI para TEPT mais comumente prescrito. Em ensaios clínicos, a venlafaxina demonstrou reduzir os sintomas de TEPT em mais de 50%, em comparação com uma redução de 37% em pessoas que tomaram um placebo. No entanto, não é aprovado pela FDA para esta indicação, então seu uso no tratamento de TEPT é considerado off-label.
Efeitos colaterais dos SNRIs
Os SNRIs também podem levar a vários efeitos colaterais diferentes. Os mais comuns incluem:
- Boca seca
- Sonolência
- Dor de cabeça
- Problemas para dormir
- Problemas sexuais
- Suando
Comparados aos ISRS, os IRSN tendem a causar mais náuseas, boca seca e insônia. Em alguns casos, eles também podem causar pressão arterial elevada.
Medicamentos anti-ansiedade
Medicamentos ansiolíticos são algumas vezes prescritos para ajudar as pessoas a controlar os sintomas de ansiedade. Esses medicamentos aumentam a quantidade de GABA que se liga aos receptores do sistema nervoso central (SNC).
O GABA é um receptor inibitório, portanto, aumentar suas ações faz com que as pessoas se sintam mais relaxadas, sedadas e sonolentas.
Esses medicamentos pertencem a uma classe de medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos . Eles devem ser usados com cautela para tratar ansiedade associada ao TEPT.
Esses medicamentos são contraindicados no tratamento de TEPT. No entanto, 74% das pessoas diagnosticadas com a condição recebem uma prescrição de benzodiazepínicos. As evidências sugerem que os benzodiazepínicos podem interferir na recuperação do trauma, impedindo a extinção do condicionamento do medo e, em alguns casos, piorando a aquisição de uma resposta de medo.
Efeitos colaterais dos medicamentos anti-ansiedade
Os medicamentos ansiolíticos podem causar efeitos colaterais indesejados, como:
- Visão turva
- Confusão
- Tontura
- Fadiga
- Dores de cabeça
- Problemas de memória
Embora possam ajudar a controlar a ansiedade aguda , também podem causar dependência. São classificados como medicamentos da Tabela IV porque correm o risco de produzir dependência psicológica e física. Quando tomados por períodos maiores que duas a quatro semanas, podem produzir dependência e/ou abuso.
Se você estiver tomando esses medicamentos ansiolíticos por um tempo, pode sofrer abstinência se parar de tomá-los repentinamente, o que pode ser perigoso. Nunca pare de tomar esses medicamentos sem falar com seu médico primeiro. Eles diminuem gradualmente sua dose ao longo do tempo para minimizar o risco de complicações de abstinência.
Bloqueadores alfa-1
Bloqueadores alfa-1 são medicamentos que agem como agonistas dos receptores alfa-adrenérgicos. Eles afetam os receptores alfa no SNC, o que ajuda a inibir a resposta do corpo ao estresse. Esses medicamentos são prescritos principalmente para tratar pressão alta, aumento da próstata e tumores.
Os bloqueadores alfa-1 também são às vezes prescritos off-label para melhorar o sono e reduzir pesadelos no TEPT.
Os dois medicamentos bloqueadores alfa-1 que são principalmente prescritos para TEPT são:
- Cardura (doxazosina)
- Minipress (prazosina)
Efeitos colaterais dos bloqueadores alfa-1
Esses medicamentos também podem produzir efeitos colaterais que incluem:
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Dor nas articulações
- Dor muscular
- Nariz escorrendo
- Mudanças na visão
Estabilizadores de humor
Às vezes, estabilizadores de humor podem ser prescritos para TEPT se outros tratamentos de primeira linha forem ineficazes ou não fornecerem alívio suficiente. Esses medicamentos são normalmente utilizados para tratar transtorno bipolar e funcionam para regular o humor e equilibrar as emoções, o que pode ajudar as pessoas a controlar melhor alguns sintomas de TEPT.
Medicamentos estabilizadores do humor podem incluir lítio e medicamentos anticonvulsivantes, como Depakote (divalproex) ou Lamictal (lamotrigina).
Efeitos colaterais dos estabilizadores de humor
Como outros medicamentos, os estabilizadores de humor podem levar a uma série de efeitos colaterais. Os mais comuns incluem:
- Diarréia
- Sonolência
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Náusea
- Batimento cardíaco rápido
- Ganho de peso
Outras maneiras de lidar com o TEPT
Medicamentos podem ser uma parte essencial do tratamento de TEPT, mas geralmente são mais eficazes quando utilizados como parte de um plano abrangente que inclui psicoterapia e apoio social. Outras maneiras de gerenciar TEPT incluem:
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
A TCC é o tratamento fortemente recomendado pela American Psychological Association para TEPT. Essa abordagem de tratamento se concentra em ajudar as pessoas a mudar pensamentos inúteis relacionados ao seu trauma.
A APA também sugere que formas específicas de TCC podem ser benéficas para lidar com sintomas de TEPT. Elas incluem terapia de processamento cognitivo , terapia cognitiva e terapia de exposição .
Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)
EMDR é um tipo de psicoterapia que usa movimentos oculares bilaterais para ajudar pessoas que passaram por traumas a processar memórias, emoções e pensamentos difíceis.
Durante esse tratamento, as pessoas se concentram em movimentos ou sons enquanto pensam sobre a memória perturbadora. Embora como e por que isso funciona não esteja totalmente claro, as evidências indicam que pode ser um tratamento eficaz que ajuda as pessoas a processar seus traumas e se curar.
Mudanças no estilo de vida
Além da medicação para TEPT e psicoterapia, modificações no estilo de vida também podem contribuir para seu bem-estar e recuperação de traumas.
Algumas estratégias úteis:
- Participe de um grupo de apoio para TEPT : conversar com outros sobreviventes de traumas pode ser uma maneira de compartilhar suas experiências, aprender com os outros e obter apoio emocional valioso.
- Conecte-se com amigos e familiares : Ter apoio social pode ser crítico para pessoas com TEPT. Pesquisas indicam que pessoas que têm apoio enquanto recebem tratamento para sua condição experimentam melhorias mais significativas em seus sintomas.
- Mantenha-se ativo : Pessoas que fazem exercícios regularmente parecem lidar melhor do que aquelas que não fazem. O exercício está relacionado a menos sintomas de TEPT, menos depressão e melhor sono.
Terapia Psicodélica
Mais recentemente, pesquisadores também estão explorando o uso de terapia psicodélica no tratamento de TEPT. Estudos sugerem que a terapia de infusão de cetamina e a terapia assistida por MDMA são promissoras em ajudar as pessoas a se recuperarem de experiências traumáticas. No entanto, os cientistas ainda estão explorando como melhor utilizar essas substâncias no tratamento, então mais pesquisas são necessárias antes que esses tratamentos possam ser recomendados para TEPT.
Terapias psicodélicas só devem ser administradas em ambientes controlados, sob tratamento de profissionais médicos treinados.
Resumo
A medicação pode ser útil no tratamento de TEPT, mas geralmente é mais eficaz quando usada junto com terapia de conversa focada em trauma. Os medicamentos para TEPT mais frequentemente prescritos são Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Effexor (venlafaxina). Zoloft e Paxil são aprovados pela FDA para tratar TEPT, mas outros medicamentos são frequentemente prescritos off-label, dependendo das necessidades específicas de um indivíduo.
| Medicamentos para TEPT | |||
|---|---|---|---|
| Marca | Genérico | Tipo | O que ele faz |
| Ativan | lorazepam | Anti-ansiedade | Aumenta os níveis de GABA no cérebro para inibir a ansiedade |
| Cardura | doxazosina | Bloqueador alfa-1 | Melhora o sono e ajuda a reduzir pesadelos |
| Effexor | venlafaxina | SNRI | Aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina para melhorar o humor e reduzir a ansiedade |
| Clonopin | clonazepam | Anti-ansiedade | Atua como um sedativo para ajudar a reduzir os níveis de ansiedade |
| Mini-imprensa | prazosina | Bloqueador alfa-1 | Bloqueia um receptor de norepinefrina e ajuda a reduzir pesadelos |
| Paxil | paroxetina | ISRS | Aumenta os níveis de serotonina e ajuda a melhorar o humor |
| Prozac | fluoxetina | ISRS | Aumenta os níveis de serotonina e ajuda a melhorar o humor |
| Valium | diazepam | Anti-ansiedade | Ajuda as pessoas a se sentirem mais relaxadas aumentando os níveis de GABA |
| Xanax | alprazolam | Anti-ansiedade | Aumenta os níveis do neurotransmissor inibitório GABA para induzir relaxamento |
| Zoloft | sertralina | ISRS | Aumenta os níveis de serotonina para ajudar a regular o humor |
Se você ou um ente querido está sofrendo de TEPT, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .