Muito bem / Laura Porter
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Índice
Principais conclusões
- Um crescente corpo de evidências apoia o uso de substâncias psicodélicas para condições resistentes ao tratamento, como depressão, TEPT e transtorno por uso de álcool.
- À medida que o estigma diminui, alguns estados legalizaram certos psicodélicos para uso terapêutico.
- Vários outros estados descriminalizaram essas substâncias, colocando-as no caminho para uma eventual legalização.
A MindWell Guide desencoraja o uso de qualquer substância psicodélica sem a supervisão de um profissional médico.
O uso de substâncias psicodélicas (psilocibina, cetamina, MDMA, LSD e Ayuhuasca/DMT) para tratamento de saúde mental se tornou um dos tópicos mais quentes de pesquisa e conversa na comunidade psicológica, e as legislaturas estaduais estão tomando conhecimento.
Mais de 25% dos americanos com 18 anos ou mais lidam com problemas de saúde mental. Para alguns, os métodos convencionais de terapia não oferecem tratamento eficaz, mesmo com medicamentos, e ficou claro que novas opções de tratamento são necessárias.
À medida que evidências médicas continuam a demonstrar a eficácia dos psicodélicos no tratamento de condições generalizadas como depressão e TEPT , a visão tradicional deles como drogas perigosas está perdendo força.
Isso fica evidente em uma pesquisa recente da MindWell Guide , que descobriu que 1 em cada 3 americanos consideraria usar psicodélicos aprovados pela FDA como parte de sua abordagem para obter ajuda.
“Em um ambiente médico sob supervisão… psicodélicos podem ser eficazes para depressão, estresse pós-traumático e uso de substâncias. Essas são opções potenciais para mais de 30% a 40% dos pacientes que não conseguem encontrar uma solução convencional eficaz”, explica David A. Merrill, MD, PhD , psiquiatra e diretor do Pacific Brain Health Center do Pacific Neuroscience Institute no Providence Saint John’s Health Center.
Até agora, apenas Oregon e Colorado votaram pela legalização de certas substâncias psicodélicas para uso terapêutico, mas vários outros aprovaram medidas de descriminalização que os colocaram no caminho para uma possível legalização em futuras eleições.
Uso legalizado e ramificações
As substâncias psicodélicas têm uma longa história de uso para fins medicinais. Mas a prevalência do uso indevido percebido levou o governo federal a rotular os psicodélicos como uma substância de tabela 1 em 1973, tornando-os efetivamente ilegais.
No entanto, conforme o interesse e as evidências clínicas crescem, a legalidade também cresce. Agora, o cenário da legalização psicodélica é incrivelmente complexo devido à variação entre estados, cidades e as próprias substâncias individuais.
Arraste o mouse sobre o mapa abaixo para ver detalhes sobre legalidade por estado.
Atualmente, não há nenhum estado ou cidade em que todas as formas de psicodélicos sejam totalmente legais.
Novos desenvolvimentos legislativos
Em 8 de novembro de 2022, o Colorado aprovou a Lei de Medicina Natural, que legalizou o uso de cinco substâncias psicodélicas, incluindo psilocibina, ibogaína (um psicodélico derivado da casca da raiz da árvore iboga), mescalina (peiote) e ayahuasca para indivíduos com 21 anos ou mais.
A Lei também permitirá que centros de cura regulamentados pelo estado acessem e administrem a droga. A aprovação torna o Colorado o segundo estado a legalizar o uso de qualquer psicodélico; Oregon foi o primeiro em 2020.
Outros estados começaram descriminalizando certos psicodélicos — principalmente em cidades selecionadas. Isso significa que, embora as drogas ainda sejam tecnicamente ilegais, elas são a menor prioridade para a aplicação da lei e acusações criminais não se aplicam se uma pessoa tiver uma pequena quantidade da substância.
David A. Merrill, MD, PhD
Em um ambiente médico sob supervisão… psicodélicos podem ser eficazes para depressão, estresse pós-traumático e uso de substâncias. Essas são opções potenciais para mais de 30% a 40% dos pacientes que não conseguem encontrar uma solução convencional eficaz.
Certas aprovações e brechas de legalidade da FDA existem tanto para fins de pesquisa contínua quanto para circunstâncias qualificadas.
O MDMA, por exemplo, recebeu da FDA a ” designação de terapia inovadora ” em 2017 e acesso expandido em 2022 por seu potencial para tratar TEPT, e foi aprovado para uso contínuo e ensaios de fase III na pesquisa de sua eficácia em conjunto com psicoterapia.
O Colorado também aprovou um projeto de lei no início de 2022 que permitiria o uso prescrito de MDMA caso recebesse a aprovação do FDA prevista para 2023.
No espaço da saúde mental, o uso legalizado é o que dará aos praticantes a capacidade de incorporar psicodélicos no tratamento. Especialistas dizem que, embora seu uso possa ser benéfico, é importante considerar as ramificações.
“Sempre virá com essa espada de dois gumes. Se você afrouxar as regulamentações em torno do acesso, você tem o potencial para uso indevido ou problemático, o que aconteceu historicamente e, de muitas maneiras, levou os psicodélicos a se tornarem ilegais em primeiro lugar”, diz o Dr. Merrill.
O que isso significa para você
O Dr. Merrill recomenda usar psicodélicos apenas com a supervisão direta de um profissional licenciado; na verdade, trabalhar com dois facilitadores é um cenário ainda melhor.
Pessoas que correm risco de psicose ou alucinações podem não querer usar psicodélicos. É essencial revelar qualquer histórico pessoal ou familiar ao seu provedor antes de iniciar o tratamento.
À medida que você e seu terapeuta consideram as melhores soluções para seus cuidados de saúde mental, pode haver opções disponíveis fora da terapia e medicina convencionais. Embora pesquisas adicionais precisem ser feitas, os psicodélicos podem fornecer uma alternativa viável e benéfica caso se tornem legais em seu estado.
Abaixo está uma visão geral de onde essas drogas psicodélicas atualmente sendo pesquisadas para tratamento de saúde mental são legais, descriminalizadas e algo entre os dois:
Psilocibina
Psilocibina , o composto psicoativo encontrado em “cogumelos mágicos”, tem sido usado para fins cerimoniais e medicinais entre povos indígenas por milênios. A psilocibina tem um efeito alucinógeno no cérebro.
Mais recentemente, devido à sua prevalência na investigação psiquiátrica, a psilocibina tem um forte conjunto de evidências que apoiam a sua eficácia no alívio dos sintomas da depressão resistente ao tratamento e do transtorno do uso de álcool.
Além da cetamina, a psilocibina é a única substância psicodélica que recebeu total legalidade em qualquer estado dos EUA.
Onde é legal para uso terapêutico
- Colorado
- Michigan (Ann Arbor/Condado de Washtenaw)
- Oregon
Onde é descriminalizado
- Califórnia (Oakland, Santa Cruz)
- Washington DC
- Massachusetts (Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (todas as outras cidades)
- Washington (Seattle)
Onde é ilegal
A psilocibina é ilegal em todos os outros estados.
Ayahuasca/DMT
As propriedades alucinógenas do DMT foram descobertas na década de 1950. Pesquisas preliminares mostram que ele pode ajudar a interromper alguns dos processos cerebrais negativos associados à depressão, abuso de substâncias e TEPT.
Onde é legal para uso terapêutico
Ayahuasca e DMT são tecnicamente ilegais em todos os estados, exceto no Colorado, mas a aprovação do Ato de Restauração da Liberdade Religiosa de 1993 tornou possível receber isenção religiosa. Muitos povos indígenas historicamente utilizaram essas substâncias em seus rituais, então há uma camada adicional de complexidade quando se trata de uso aprovado.
Infelizmente, o processo de petição à DEA e recebimento da aprovação dos tribunais federais é complicado e tedioso.
Onde é legal
- Colorado (em novembro de 2022)
Onde é descriminalizado
- Califórnia (parcialmente descriminalizada)
- Washington DC (descriminalizado)
- Massachusetts (parcialmente descriminalizado em Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (parcialmente descriminalizado em Ann Arbor e no condado de Washtenaw)
- Oregon (descriminalizado)
Onde é ilegal
Para reiterar, a Ayahuasca e o DMT ainda são tecnicamente ilegais em todos os 50 estados e no Distrito de Columbia, mas é possível obter isenção religiosa.
Cetamina
A cetamina é um anestésico e analgésico dissociativo que tem sido usado por médicos e veterinários desde sua legalização em 1970. Pesquisas sobre o potencial da cetamina para o tratamento de transtornos psiquiátricos estão em andamento desde a década de 1980 .
Oficialmente, foi aprovado pelo FDA para uso psiquiátrico em 2019 na forma de spray nasal, Esketamina para depressão resistente ao tratamento, e para uso em ensaios clínicos de larga escala para tratamento de saúde mental no início de 2022.
Embora ainda seja considerada um psicodélico, os mecanismos neurobiológicos da cetamina diferem da psilocibina, DMT e LSD (conhecidos como psicodélicos serotoninérgicos). Em vez de produzir um efeito alucinatório ou mudar sua perspectiva sobre uma situação, a cetamina funciona inibindo os receptores NMDA do cérebro e aliviando a carga emocional existencial sentida pelo paciente.
A cetamina é uma opção psicodélica legal para fins médicos e é eficaz no tratamento da depressão debilitante.
Onde é legal para uso terapêutico
A cetamina é legal para uso médico e terapêutico em todos os 50 estados e no Distrito de Columbia.
Onde é ilegal
A cetamina é a única substância psicodélica atualmente legalizada.
LSD
O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) não é atualmente legal nem descriminalizado em nenhum estado dos EUA.
Foi usado pela CIA durante a Guerra Fria na década de 1960 para uma variedade de experimentos psicológicos. O LSD também teve um aumento de popularidade no contexto de microdosagem com o propósito de estimular a criatividade, mas não há evidências suficientes para apoiar essas alegações.
Alguns estudos descobriram que é benéfico para ajudar a tratar a depressão, mas pesquisas adicionais são necessárias.
O LSD continua sendo um dos psicodélicos mais estigmatizados, o que pode contribuir para seu atraso na legalização ou aprovação pelo FDA.
Onde é legal
Atualmente, o LSD não é legal nem descriminalizado em nenhum estado dos EUA.
Onde é ilegal
O LSD continua ilegal em todos os 50 estados.
MDMA
MDMA (3,4-Methylenedioxymethanphetamina) é frequentemente reconhecido por seus nomes de rua “Molly” ou “Ecstacy”. É uma droga sintética com efeitos alucinógenos e estimulantes, conhecida por amplificar sentimentos de energia, prazer, calor emocional e percepção sensorial e temporal distorcida.
Antes de ser proibido em 1985, o MDMA estava ganhando força entre os psicólogos por seu benefício potencial no contexto de sessões de terapia da fala, embora existissem evidências clínicas mínimas.
Agora, após vários estudos clinicamente significativos, há evidências substanciais que apoiam seu uso para o tratamento de TEPT, e — como mencionado anteriormente — o FDA concedeu aprovação especial de acesso expandido à substância em 2022.
Atualmente, seu uso fora do ambiente hospitalar não é legal nem descriminalizado.
Onde é legal para uso terapêutico
Conforme declarado acima, o MDMA só é legal nos Estados Unidos no contexto de ensaios clínicos aprovados pela FDA ou no contexto de circunstâncias caso a caso nas quais seu uso foi considerado clinicamente essencial.
Onde é ilegal
É ilegal em todos os 50 estados e no Distrito de Columbia, exceto para uso médico especificamente aprovado.
“Há muito a ser aprendido com a história dos psicodélicos. Seria de se esperar que pudéssemos aprender com isso e encontrar um caminho a seguir onde pudéssemos permitir o uso positivo seguro dessas drogas em ambientes clínicos”, conclui o Dr. Merrill.