O que é transtorno psicótico compartilhado?

O que é transtorno psicótico compartilhado?

Transtorno psicótico compartilhado é um tipo raro de doença mental em que uma pessoa que não tem um transtorno de saúde mental primário passa a acreditar nas ilusões de outra pessoa com um transtorno psicótico ou delirante. Por exemplo, uma esposa pode passar a acreditar nas ilusões de seu marido, apesar de ter boa saúde mental.

O transtorno psicótico compartilhado foi identificado pela primeira vez em 1860 por Baillarger.  Então, passou a ser conhecido sob uma série de termos diferentes. Estes incluem os seguintes:

• “Folie a deux” (loucura compartilhada por dois) ou “folie taxes” cunhada por Lasegue e Falret em 1877
• “Folie communiqueé” (psicose comunicada) cunhada por Marandon de Montyel em 1881
• “Folie simultaneé” (psicose simultânea; na qual ambas as partes vivem com delírios primários que transmitem uma à outra) cunhada por Regis em 1880; também conhecida como “folie induite” cunhada por Lehman em 1885

A incidência de transtorno psicótico compartilhado é relatada como baixa (1,7 a 2,6% das internações hospitalares).  No entanto, é provável que muitos casos não sejam relatados.

Transtorno psicótico compartilhado também pode aparecer como um fenômeno de grupo, em cujo caso tem sido chamado de “folie a plusiers” ou “loucura de muitos”. O exemplo mais óbvio disso é o que acontece em um culto, se o líder está vivendo com uma doença mental e transfere seus delírios para o grupo. Em um ambiente de grupo maior, isso também pode ser denominado histeria em massa.

Sintomas

Os sintomas do transtorno psicótico compartilhado variam dependendo do diagnóstico específico da pessoa primária com o transtorno. No entanto, há algumas características do transtorno que serão semelhantes em todos os casos.

Efeitos secundários

Viver com delírios pode ter efeitos na saúde física de ambas as pessoas com o transtorno devido ao aumento do estresse (por exemplo, níveis elevados de cortisol ).

Podem surgir problemas secundários de saúde mental, como ansiedade e depressão, devido ao estresse e ao medo prolongados.

Devido à natureza da doença psicótica, ambos os indivíduos podem não estar em contato com a realidade e ter dificuldades com aspectos da vida cotidiana.

Sintomas primários

Nem a pessoa com a doença mental primária nem a pessoa que desenvolve os mesmos delírios têm percepção do problema ou consciência de que aquilo em que acreditam não é a verdade.

A pessoa secundária geralmente desenvolverá os delírios gradualmente ao longo do tempo, de forma que sua dúvida ou ceticismo normais sejam reduzidos.

Dependendo da natureza da doença primária, o indivíduo pode ter alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem) ou delírios (acreditar em coisas que não são verdadeiras, mesmo quando são mostradas evidências desse fato).

Delírios podem ser bizarros, não bizarros, congruentes com o humor ou neutros com o humor (relacionados ao transtorno bipolar ). Delírios bizarros são coisas que são fisicamente impossíveis e que a maioria das pessoas concordaria que nunca poderiam acontecer, enquanto delírios não bizarros são coisas que são possíveis, mas altamente improváveis.

Delírios congruentes com o humor correspondem ao seu humor (deprimido ou maníaco). Por exemplo, uma pessoa em estado maníaco pode acreditar que está prestes a ganhar uma grande quantia no cassino. Em contraste, uma pessoa em estado depressivo pode pensar que seus parentes vão morrer em um acidente de avião.

Abaixo estão alguns outros exemplos de possíveis delírios:

• Pensar que a radiação está sendo transmitida para sua casa por um país estrangeiro e pode causar problemas estomacais ou diarreia.
• Acreditar que em breve você receberá uma grande quantia de dinheiro.
• Pensar que o FBI está grampeando seu telefone ou que sua família está sendo seguida.
• Pensar que seus vizinhos estão de alguma forma envenenando seu suprimento de comida ou encanamentos de água.

Em geral, ambas as pessoas agirão de forma paranoica, medrosa e desconfiada dos outros. Elas também ficarão na defensiva ou com raiva se seus delírios forem desafiados. Aqueles com delírios grandiosos podem parecer eufóricos.

A pessoa principal no relacionamento não reconhecerá que está deixando a outra pessoa doente. Em vez disso, eles acham que estão simplesmente mostrando a verdade, porque não têm percepção de sua própria doença mental.

Em termos de pessoa secundária, essa pessoa pode exibir traços de personalidade dependentes, na forma de medo e necessidade de reafirmação. Esses indivíduos são frequentemente suscetíveis a doenças mentais em termos de ter parentes com doenças diagnosticadas.

Díades comuns incluem marido e mulher (casados ​​ou em união estável), mãe e filha, irmã e irmã ou pai e filho.

Causas

O que faz com que uma pessoa secundária assuma os delírios de alguém com um transtorno psicótico ou delirante? Existem vários fatores de risco possíveis, incluindo os seguintes:

• Isolamento social da pessoa primária e secundária do mundo exterior (quando não há comparação social, torna-se impossível distinguir fato de ilusão)
• Altos níveis de estresse crônico ou ocorrência de eventos estressantes na vida
• Uma pessoa primária dominante e uma pessoa secundária submissa (a pessoa secundária pode concordar a princípio em manter a paz e, com o tempo, passar a acreditar na ilusão)
• Uma conexão próxima entre a pessoa primária e a secundária; geralmente um relacionamento de longo prazo com apego (por exemplo, membros da família, casais, irmãs, etc.)
• Uma pessoa secundária com um estilo de personalidade neurótico, dependente ou passivo ou alguém que luta com julgamento/pensamento crítico
• Uma pessoa secundária com outra doença mental, como depressão, esquizofrenia ou demência
• Um transtorno não tratado (por exemplo, transtorno delirante, esquizofrenia, transtorno bipolar) no indivíduo primário
• Uma diferença de idade entre a pessoa primária e a secundária
• Uma pessoa secundária que depende da pessoa primária devido a uma deficiência (por exemplo, física ou mental)
• A pessoa primária ou secundária é do sexo feminino (o transtorno psicótico compartilhado é mais comum entre mulheres)

Diagnóstico

Como o transtorno psicótico compartilhado é diagnosticado? Quando apareceu pela primeira vez no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III), foi diagnosticado como “transtorno paranoico compartilhado”.

Então, no DSM-IV, foi diagnosticado como “transtorno psicótico compartilhado”. Finalmente, no mais recente DSM-5, não é mais identificado como um diagnóstico separado; em vez disso, é diagnosticado sob a Seção 298.9: Outro espectro específico de esquizofrenia e outro transtorno psicótico. A descrição específica é dada abaixo:

Por fim, na Classificação Internacional de Doenças (CID-11), essa doença é diagnosticada como transtorno delirante induzido.

No geral, esse transtorno tende a não ser diagnosticado ou é ignorado, porque nenhuma das pessoas geralmente tem percepção de sua doença mental. Normalmente, os casos só virão à tona se a pessoa principal agir com base em um delírio, o que chama a atenção para a situação. Por exemplo, uma pessoa com um delírio paranoico sobre um vizinho pode cometer uma agressão.

No entanto, mesmo que a pessoa primária se apresente para tratamento, os provedores de tratamento podem não estar cientes de que há uma pessoa secundária que é afetada. Por esse motivo, esses tipos de casos podem passar despercebidos por um longo tempo.

Para diagnosticar a pessoa secundária como portadora desse transtorno, é necessário que seus delírios se desenvolvam como resultado do contato com a pessoa primária, que seus delírios sejam de natureza semelhante aos da pessoa primária e que seus sintomas não possam ser explicados por algum outro problema, como uma condição médica ou abuso de substâncias.

Por fim, as etapas de um diagnóstico envolvem o seguinte:

• Uma entrevista clínica e exame médico; embora não existam testes para identificar esta doença, outros problemas podem ser descartados usando testes como imagens cerebrais, exames de ressonância magnética, exames de sangue e exames toxicológicos de urina
• Um exame de estado mental
• Um histórico de terceiros (para garantir a precisão do que é relatado)

Tratamento

Finalmente, como o transtorno psicótico compartilhado é tratado? Como esse transtorno geralmente não é diagnosticado, geralmente é apenas a pessoa primária que recebe tratamento para seu transtorno mental. No entanto, uma vez que a pessoa secundária é identificada, é necessária uma abordagem de equipe que pode ser composta por vários profissionais, como um médico, enfermeiro, farmacêutico, profissionais de saúde mental, etc.

Como o transtorno é raro, não há um protocolo de tratamento padrão. No entanto, é típico que a pessoa secundária seja separada da pessoa primária como primeira medida. Normalmente, isso parece ajudar a reduzir os delírios na pessoa secundária.

Os tratamentos específicos que podem ser oferecidos incluem os seguintes:

• Psicoterapia para aliviar a turbulência emocional e lançar luz sobre padrões de pensamento disfuncionais
• Terapia familiar para encorajar relacionamentos sociais saudáveis, promover a adesão à medicação e ajudar a pessoa secundária a desenvolver interesses fora do relacionamento
• Medicamentos como antipsicóticos , tranquilizantes, antidepressivos ou estabilizadores de humor também podem ser usados, dependendo dos sintomas de cada indivíduo.

Lidar

Infelizmente, devido à natureza do transtorno psicótico compartilhado, a maioria das pessoas precisará de ajuda profissional e não conseguirá superar esses problemas sozinhas. No entanto, se você é uma pessoa se recuperando dessa doença, há algumas coisas para manter em mente:

• Primeiro, é importante seguir qualquer protocolo de tratamento prescrito.
• Segundo, o tratamento geralmente envolverá uma consulta com um terapeuta, e o relacionamento que você constrói e a confiança que é formada com essa pessoa são essenciais para melhorar. Por esse motivo, é importante continuar consultando um terapeuta, mesmo que pareça difícil no começo.
• Finalmente, quando não tratado, esse transtorno será crônico e não melhorará. Se você suspeita que alguém que você conhece ou você mesmo está vivendo com transtorno psicótico compartilhado, faça o seu melhor para buscar ajuda.

Uma palavra de Verywell

Se você suspeita que você ou alguém que você conhece está vivendo com transtorno psicótico compartilhado, pode ser difícil se desligar da situação para decidir o que é verdade versus o que são delírios. Nesse caso, é melhor buscar ajuda se puder, principalmente se você for a pessoa secundária no relacionamento e tiver dificuldade em se sentir dependente da pessoa principal.

Se você é a pessoa principal em uma situação envolvendo transtorno psicótico compartilhado e está recebendo tratamento de um profissional, é importante ser direto sobre o impacto da sua doença nas pessoas ao seu redor. Como esse transtorno geralmente não é percebido ou não é detectado, a menos que você compartilhe os detalhes da sua situação e como os outros estão envolvidos, é improvável que a pessoa secundária receba ajuda.

O ponto principal é que pode ser muito assustador e perturbador viver com delírios; no entanto, a única maneira de melhorar a situação é buscar ajuda, começar a recuperar laços sociais fora do relacionamento estreito que se desenvolveu e receber terapia e/ou medicação conforme necessário. É somente quando essas etapas forem tomadas que você provavelmente verá melhora em sua situação.

Em particular, se a pessoa secundária for uma criança ou dependente e não puder procurar ajuda por conta própria, é importante que outras pessoas intervenham e reconheçam a situação para que ajuda possa ser fornecida.