O que é a CID-11?

A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) é a 11ª edição de um sistema global de categorização para doenças físicas e mentais publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A CID-11 é uma versão revisada da CID-10 e a primeira atualização a ser desenvolvida e publicada em duas décadas.

Desenvolvimento e lançamento do CID-11

A 11ª versão do CID foi lançada em 18 de junho de 2018, como uma versão preliminar. Foi oficialmente apresentada na Assembleia Mundial da Saúde em maio de 2019 e começou a ser usada como o sistema oficial de relatórios pelos estados-membros a partir de 1º de janeiro de 2022.

O lançamento inicial como uma prévia antecipada dá aos países membros tempo para planejar como usarão o novo CID-11, treinar profissionais de saúde em seu uso e obter as traduções necessárias. É importante também observar que qualquer pessoa pode enviar uma proposta baseada em evidências para revisões do CID e que estas são processadas de forma aberta e transparente.

Esta versão é o resultado do trabalho concluído ao longo de uma década envolvendo 300 especialistas divididos em 30 grupos de trabalho em 55 países que forneceram informações. Trabalhadores da saúde se juntaram a reuniões colaborativas para incorporar aplicações práticas na revisão do CID-11, além de conceitos teóricos, particularmente na área de saúde mental .

Após o processo de aprovação e revisão da CID-11, o Departamento de Saúde Mental e Abuso de Substâncias da OMS publicará Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas (CDDG) para os transtornos mentais, comportamentais e do neurodesenvolvimento listados na CID-11.

Melhorias na CID-11

As melhorias incluídas no CID-11 visam abordar lacunas no CID-10 e incorporar atualizações médicas, descobertas e mudanças no pensamento. Revisões importantes foram feitas no novo CID em termos da abordagem à categorização e estrutura de codificação, uso internacional, prontidão digital e facilidade de uso.

Estrutura de codificação

Em termos de melhorias gerais, o CID-11 tem uma estrutura mais sofisticada do que o CID-10. Com cerca de 55.000 códigos que podem ser usados ​​para classificar doenças, distúrbios, ferimentos e causas de morte, o CID-11 oferece um bom nível de detalhes na codificação dessas doenças.

Aplicabilidade internacional

O CID-11 oferece orientação para seu uso com diferentes culturas, bem como traduções para 43 idiomas diferentes. Dessa forma, o sistema revisado fornece uma linguagem de codificação comum que pode ser usada por profissionais de saúde e pesquisadores em todo o mundo, o que ajudará em comparações e usos internacionais.

Pronto para o digital e fácil de usar

O novo CID-11 foi projetado para ser eletrônico e fácil de usar para uso por um público global. Ele roda em uma plataforma central e pode se conectar a qualquer software. Além disso, pode ser um formato legível por máquina, expandindo seus usos potenciais na era digital.

Abordagem dimensional

Outro aprimoramento da CID-11 é que ela se baseia em uma abordagem dimensional que a torna melhor na captura de mudanças ao longo do tempo, é consistente com evidências de pesquisas e melhorará a recuperação de doenças.

Essa abordagem dimensional também ajuda a reduzir a comorbidade artificial, que se refere a uma pessoa ser diagnosticada com mais de uma doença quando, na verdade, seus sintomas são todos parte da mesma doença. Para auxiliar essa abordagem dimensional, o novo sistema inclui dois novos capítulos e um novo conjunto de categorias.

CID vs. DSM

O CID e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) compartilham muitas similaridades. Ambos são guias confiáveis ​​para profissionais médicos usarem para o diagnóstico e tratamento de doenças e transtornos. Eles compartilham uma grande sobreposição de material sobre transtornos mentais , com o DSM focado exclusivamente em preocupações com a saúde mental, enquanto o CID cobre todas as partes do corpo e da mente.

Comparado ao DSM, o CID é mais amplo tanto em seu escopo quanto em sua autoria.

Enquanto o DSM é publicado pela American Psychiatric Association (APA) e tem um escopo e autoridade bastante estreitos, pois é focado na América do Norte, o CID atrai sua autoria globalmente e está aberto ao público para submissões. O CID também cobre doenças médicas, além de transtornos mentais.

Outra diferença é que o CID fornece códigos para cada diagnóstico para fins de cobrança de seguro . O DSM não tem seus próprios códigos, mas, em vez disso, publica os códigos CID correspondentes para cada diagnóstico de saúde mental. Por exemplo, o DSM-5 usa códigos CID-9 e CID-10. O DSM-5-TR (revisão de texto do DSM-5) usa códigos do CID-10-CM, que é a Modificação Clínica do CID-10.

Mudanças na CID-11

O CID-11 inclui várias mudanças nos transtornos de saúde mental listados, incluindo alguns que podem ser considerados controversos e outros que podem estar muito atrasados ​​aos olhos dos clínicos. As seções a seguir detalham os diagnósticos que foram adicionados ou excluídos no novo CID-11.

Diagnósticos Adicionais da CID-11

Os seguintes diagnósticos agora estão incluídos na CID-11.

TEPT complexo

A definição de transtorno de estresse pós-traumático complexo na CID-11 envolve os três sintomas do TEPT (revivência, evitação de lembretes e uma sensação elevada de ameaça/excitação), juntamente com problemas mais amplos na regulação emocional , vergonha , culpa e conflito interpessoal, de modo que afeta toda a vida da pessoa.

Transtorno de comportamento sexual compulsivo

O transtorno de comportamento sexual compulsivo é definido no CID-11 como “caracterizado por um padrão persistente de falha em controlar impulsos ou vontades sexuais intensos e repetitivos, resultando em comportamento sexual repetitivo”. É classificado como um transtorno de controle de impulsos e não como um transtorno de dependência.

Transtorno de jogo

O transtorno do jogo foi recentemente definido no CID-11 como “um padrão de comportamento de jogo persistente ou recorrente (‘jogos digitais’ ou ‘jogos de vídeo’)”.

Transtorno de Luto Prolongado

O transtorno do luto prolongado é definido no CID-11 como um luto que se estende além do que a maioria das pessoas consideraria um período de tempo razoável ou esperado. O transtorno do luto prolongado é listado como um transtorno proposto no DSM-5 e é oficialmente listado como um novo diagnóstico no DSM-5-TR.

Diagnósticos excluídos da CID-11

Os seguintes transtornos foram removidos da CID com a publicação da CID-11.

Transtorno de estresse agudo

Transtorno de estresse agudo não é mais incluído como transtorno mental e, em vez disso, agora é classificado como uma reação a trauma (fator que influencia a saúde). Isso contrasta com o DSM-5.

Incongruência de gênero

A incongruência de gênero ( disforia de gênero no DSM) não é mais listada como um transtorno mental, mas sim como uma condição de saúde sexual, para evitar o estigma de ser uma condição psicológica e não médica.

Transtornos de personalidade

A seção sobre transtornos de personalidade foi completamente revisada. Agora há um diagnóstico de “transtorno de personalidade”, pois foi descoberto que havia muita sobreposição na prática clínica.

Este diagnóstico é rotulado como leve, moderado ou grave, e medido em termos de seis áreas de domínio de traços para reter parte da especificidade anterior do diagnóstico. Este é um afastamento bastante significativo do diagnóstico original de transtorno de personalidade do CID.

O que está incluído no CID-11

O CID-11 inclui um pacote de implementação com os seguintes componentes que podem ser usados ​​para ajudar a facilitar a transição e usar melhor o sistema de categorização:

• Ferramenta de codificação
• Manual
• Material de treinamento
• Tabelas de transição da CID-10 para a CID-11
• Ferramenta de tradução
• Serviços web

Todas essas ferramentas estão acessíveis para aqueles que se registram na plataforma CID-11 online .

Transtornos de Saúde Mental na CID-11

Dentro do CID-11, cada transtorno mental, comportamental e neurodesenvolvimental listado inclui uma descrição com orientação sobre o significado que você pode acessar através do site. A seguir está uma lista de cada um dos transtornos atualmente incluídos no CID-11 disponível online:

• Transtornos relacionados à ansiedade ou ao medo
• Catatonia
• Transtornos de sofrimento corporal ou experiência corporal
• Transtornos devido ao uso de substâncias ou comportamentos aditivos
• Transtornos especificamente associados ao estresse
• Comportamento disruptivo ou transtornos dissociais
• Transtornos dissociativos
• Distúrbios de eliminação
• Transtornos fictícios
• Transtornos alimentares ou alimentares
• Transtornos do controle de impulsos
• Transtornos mentais ou comportamentais associados à gravidez, ao parto e ao puerpério
• Transtornos de humor
• Transtornos neurocognitivos
• Transtornos do neurodesenvolvimento  
• Transtornos obsessivo-compulsivos ou relacionados
• Transtornos parafílicos
• Transtornos de personalidade e traços relacionados
• Esquizofrenia ou outros transtornos psicóticos primários

Uma palavra de Verywell

Embora possa ser confuso que existam dois sistemas para diagnosticar transtornos de saúde mental, é importante lembrar que o DSM é usado principalmente nos Estados Unidos, enquanto o CID é usado internacionalmente e para fins de codificação de seguros.

No entanto, esta nova revisão do CID pode influenciar ou alterar os padrões de diagnóstico e classificação de doenças. De fato, a mudança em direção a uma abordagem dimensional está mais de acordo com as evidências de pesquisa atuais e está alinhada com abordagens de tratamento e recuperação que enfatizam a melhora em vez da presença ou ausência de um transtorno.

Se você foi diagnosticado com uma doença, pergunte ao seu médico qual sistema de diagnóstico foi usado para categorização e qual distúrbio específico (e código) se aplica, para que você tenha essas informações para futuras consultas com profissionais de saúde e com seu provedor de seguro.