Transtorno Bipolar Não Especificado (NOS)

Transtorno bipolar não especificado de outra forma (NOS) é um desses termos psiquiátricos que podem causar mais confusão do que clareza, especialmente para a pessoa que está sendo diagnosticada. Transtorno bipolar NOS é geralmente diagnosticado quando um paciente mostra alguns sintomas de transtorno bipolar, mas não necessariamente atende a todos os critérios conforme descrito no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

O termo transtorno bipolar não especificado (NOS) foi usado na quarta edição do DSM (DSM-IV); no entanto, o DSM-5 na verdade usa os termos “transtorno bipolar não especificado e transtorno relacionado” ou “outro transtorno bipolar especificado e transtorno relacionado” para diagnosticar condições que antes eram chamadas de transtorno bipolar não especificado (NOS).

O que significa “Não especificado de outra forma”

Transtorno bipolar NOS é mais uma categoria abrangente do que um tipo real de transtorno bipolar . Seu médico pode usar a classificação para documentar sintomas que são consistentes com transtorno bipolar, mas não atendem aos critérios necessários para fazer um diagnóstico definitivo.

Em geral, a NOS é mais comumente atribuída quando um transtorno de humor é caracterizado por depressão alternando com episódios curtos de hipomania (uma forma mais branda de mania). Muitas vezes, as oscilações de humor são rápidas, ocorrendo em poucos dias uma da outra. Em geral, crianças e adolescentes são mais frequentemente diagnosticados com NOS, pois eles terão menos probabilidade de ter um histórico anterior de disfunção de humor.

Ao atribuir o diagnóstico NOS agora, a pessoa terá menos probabilidade de passar despercebida caso ocorra outro episódio de humor.

Ainda assim, ainda há controvérsia na comunidade psiquiátrica sobre se o transtorno bipolar não bipolar é um diagnóstico válido ou se pode levar ao tratamento prematuro ou ao tratamento excessivo de uma doença que de outra forma seria presumível .

Transtorno Bipolar Não Especificado vs. Especificado

Conforme mencionado, a Associação Psiquiátrica Americana (APA) prefere os termos não especificado ou outro especificado para transtorno bipolar para refletir melhor a incerteza dos diagnósticos. (Os termos não especificado e outro especificado também são usados ​​para tipos de transtornos depressivos no DSM-5).

Outros transtornos bipolares especificados podem ser diagnosticados quando uma pessoa apresenta sintomas específicos de transtorno bipolar (como episódios maníacos e/ou depressivos), mas os critérios completos para esses sintomas não são atendidos.

O transtorno bipolar não especificado pode ser o diagnóstico quando os sintomas de uma pessoa se assemelham aos sintomas do transtorno bipolar, mas o clínico opta por não especificar o motivo pelo qual os critérios não são atendidos para um transtorno bipolar específico, como em um pronto-socorro onde não há informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico.

Critérios de diagnóstico

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) emitido pela APA fornece exemplos de quando pode ser apropriado diagnosticar transtorno bipolar não especificado (ou outro especificado/não especificado):

• A pessoa apresentou sintomas alternados de mania ou depressão , mas os episódios são muito curtos para atender aos critérios de inclusão.
• A pessoa apresentou hipomania e depressão, mas os episódios são muito curtos para serem qualificados como um transtorno ciclotímico .
• A pessoa pode ter tido múltiplos episódios de hipomania, mas nenhum episódio depressivo.

Diagnósticos Diferenciais

Qualquer diagnóstico informado de transtorno bipolar não bipolar envolveria uma revisão de todas as outras causas possíveis.

Caso haja suspeita de abuso de substâncias ou de uma condição médica não diagnosticada, exames complementares podem ser solicitados, incluindo exames de sangue, exames de detecção de drogas, exames de imagem neurológica ou outras técnicas de diagnóstico para identificar uma infecção, lesão ou malignidade.

O médico também deve considerar outras condições psiquiátricas que imitam de perto o transtorno bipolar NOS. Um exemplo é o transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD), uma condição vista em crianças e adolescentes que é caracterizada por um humor persistentemente irritável ou raivoso acompanhado por frequentes explosões de temperamento desproporcionais à situação.

Ao contrário do transtorno bipolar NOS, o DMDD não tem episódios maníacos distintos, mas é definido pela persistência de irritabilidade e temperamento. Pesquisas atuais sugerem fortemente que o DMDD não é, de fato, uma forma de transtorno bipolar e que crianças com DMDD não correm um risco particularmente alto de desenvolver transtorno bipolar à medida que envelhecem.

Tratamento

Tratamentos específicos para transtorno bipolar NOS não são tão bem pesquisados. No entanto, eles são geralmente os mesmos que para outros transtornos bipolares e relacionados — incluindo estabilizadores de humor e psicoterapia .

A maioria dos especialistas concorda que a psicoterapia pode ser benéfica para qualquer pessoa considerada em risco de desenvolver sintomas de transtorno bipolar , idealmente começando cedo.

Uma palavra de Verywell

Embora o diagnóstico de NOS possa ser frustrante para qualquer um que esteja procurando um diagnóstico mais definitivo para seus sintomas de humor, geralmente é sobre seu clínico tentando ser preciso na aplicação de critérios diagnósticos estabelecidos para transtornos específicos. Frequentemente, o diagnóstico ficará mais claro com o tempo. Por exemplo, não é incomum que alguém inicialmente diagnosticado com um transtorno depressivo possa, em algum momento, acabar tendo um diagnóstico de transtorno bipolar e transtorno relacionado.