Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее и необратимое заболевание мозга. Два наиболее распространенных симптома этого заболевания — спутанность сознания и потеря памяти. Болезнь Альцгеймера медленно приводит к ухудшению мышления и памяти до такой степени, что даже простые задачи становятся сложными или невозможными. 

Болезнь Альцгеймера в конечном итоге может привести к тому, что человек потеряет способность реагировать на окружающую среду, в том числе станет неспособным поддерживать разговор.

Это также самая распространенная причина слабоумия у пожилых людей. Ассоциация Альцгеймера предполагает, что где-то от 60% до 80% слабоумия вызвано болезнью Альцгеймера.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезнь Альцгеймера является пятой по значимости причиной смерти взрослых старше 65 лет.

Симптомы

Самый распространенный симптом, который люди начинают замечать, — это трудности с запоминанием новой информации. Этот симптом может быть едва заметным поначалу, и люди могут изначально игнорировать его как обычное забывание или обычное возрастное снижение памяти.

Из-за прогрессирующего характера болезни Альцгеймера эта забывчивость со временем станет более выраженной. Люди также могут начать проявлять более серьезные проблемы с памятью, а также другие симптомы, включая:

• Изменения поведения и личности
• Путаница
• Трудности с речью
• Трудности с многошаговыми задачами
• Дезориентация
• Перепады настроения
• Проблемы с запоминанием событий, времени и мест
• Необоснованные подозрения
• Повторяющиеся вопросы
• Проблемы со сном
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с узнаванием семьи и друзей
• Проблемы с ходьбой
• Блуждание или потеря

Этапы

Хотя симптомы могут различаться у разных людей, прогрессирование заболевания обычно следует схеме, которую можно разбить на три основные стадии.

Ранняя стадия

На этой ранней стадии заболевания люди начинают испытывать легкие симптомы, но часто все еще функционируют и живут независимо. Хотя они продолжают жить своей жизнью, включая общение и работу, у них могут быть провалы в памяти, из-за которых им трудно запоминать слова, имена и местоположение повседневных вещей.

Некоторые симптомы, которые человек может испытывать в этот момент, включают:

• Трудности с организацией и планированием
• Трудности с запоминанием назначенных встреч
• Забывание последовательности шагов, необходимых для выполнения задачи
• Забывание недавних разговоров или недавно полученной информации
• Потеря или ненадлежащее размещение вещей
• Трудности с запоминанием правильного слова для описания чего-либо
• Трудности с оценкой того, сколько времени необходимо для завершения задачи

Средняя стадия

Эта стадия болезни обычно самая длительная. В это время симптомы постепенно ухудшаются. Воспоминания, в том числе долгосрочные , начинают ухудшаться.

Поведенческие и эмоциональные изменения также распространены. Люди могут испытывать фрустрацию, беспокойство и возбуждение. Людям становится все труднее функционировать, и они становятся зависимыми от других, чтобы помогать им с ежедневными задачами.

У людей на средней стадии болезни Альцгеймера проявляются такие симптомы, как:

• Трудности с выполнением некоторых обычных повседневных действий, включая уход за собой
• Увеличивается путаница
• Увеличенная потеря памяти
• Может проявлять подозрения в отношении друзей и семьи или бредовые идеи
• Плохое суждение

Поздняя стадия

На поздних стадиях заболевания умственная функция снижается до такой степени, что это оказывает серьезное влияние на физическую деятельность. В этот момент люди теряют способность общаться и выполнять движения. Им требуется круглосуточный уход и помощь.

Симптомы на этой стадии включают:

• Трудность или невозможность ходить без посторонней помощи
• Трудность или невозможность глотания
• Потеря осознания своего окружения
• Может потерять способность сидеть или держать голову без посторонней помощи.
• Невозможность контролировать функции мочевого пузыря и кишечника

Диагноз

Не существует простого теста, который может однозначно указать, что у человека болезнь Альцгеймера. Врачи используют ряд тестов, чтобы помочь диагностировать это состояние, включая неврологические тесты и сканирование мозга. 

Также важно исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы болезни Альцгеймера. Ваш врач начнет с проведения физического осмотра, включая проверку артериального давления и проведение теста на ваше психическое состояние.

Тест на ментальное состояние используется для проверки вашей кратковременной и долговременной памяти. Вас могут попросить определить, какой сегодня день, или запомнить и запомнить краткий список слов.

Ваш врач также сделает заметки о вашей истории болезни. Он может задать вам вопросы о ваших прошлых заболеваниях, а также о типе симптомов, которые вы испытываете в настоящее время. 

Неврологический осмотр может быть проведен для проверки таких вещей, как речь, мышечный тонус и рефлексы. Этот тип теста используется для исключения других состояний, таких как инсульт или инфекция.

Другие типы тестов, которые могут использоваться для диагностики болезни Альцгеймера, включают:

• Визуализация мозга для выявления физических изменений, аномалий и активности в мозге, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
• Люмбальная пункция для поиска амилоидных и тау-белков
• Тесты на психическое состояние, позволяющие оценить такие показатели, как языковые способности, память и способность решать проблемы .
• Нейропсихологические тесты для оценки таких способностей, как память, рассуждение, внимание и эмоциональная устойчивость

Причины

Болезнь Альцгеймера характеризуется специфическими изменениями в мозге, в первую очередь аномальным накоплением определенных типов белков. Поскольку аномальное накопление белков приводит к образованию тау-клубков и амилоидных бляшек, ранее здоровые нейроны перестают функционировать. Они теряют связи с другими нейронами и в конечном итоге умирают.

Точные причины этих изменений в мозге до конца не известны, но считается, что сочетание факторов, связанных с возрастом, генетикой, окружающей средой и образом жизни, может играть роль в возникновении болезни Альцгеймера.

Человеческий мозг содержит миллиарды нервных клеток , которые взаимодействуют друг с другом для выполнения ряда функций, включая мышление и запоминание. Когда в мозге накапливаются белки, они мешают функционированию этих мозговых клеток и постепенно вызывают их гибель.

По мере того, как все больше клеток продолжают отмирать, результатом становится прогрессирующее ухудшение симптомов, которые испытывают люди с болезнью Альцгеймера.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать возникновению этого состояния, включают:

• Возраст : пожилой возраст является наиболее распространенным фактором риска болезни Альцгеймера. По данным Национального института старения, приблизительно треть всех людей старше 85 лет страдают этим заболеванием.
• Избыточный вес : Избыточный вес может значительно увеличить риск заболевания.
• Аномалии мозга : Люди с определенными аномалиями мозга имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера по мере взросления. Аномалии связаны с наличием кластеров белков в мозге, известных как бляшки и клубки.
• Семейный анамнез : наличие этого заболевания в семейном анамнезе может повысить риск его развития у вас.
• Проблемы со здоровьем : высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и курение также связаны с повышенным риском заболевания.
• Факторы образа жизни : такие факторы, как низкая физическая активность, социальная активность, плохой сон и привычки питания, связаны с более высоким риском развития болезни Альцгеймера.
• Умственная активность : Умственная активность также может играть роль в том, заболеете ли вы в конечном итоге болезнью Альцгеймера. Люди, которые не занимаются деятельностью, требующей умственного напряжения, могут быть более восприимчивы к заболеванию, хотя точные причины этого не ясны. Однако такие действия, как посещение школы, изучение нового, умственная работа и поддержание умственного напряжения, могут иметь защитный эффект.
• Пол : Показатели распространенности предполагают, что женщины имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера, чем мужчины. Исследования показали, что риск заболеть болезнью Альцгеймера у женщин примерно в 1,5–3 раза выше, чем у мужчин. Это может быть отчасти связано с тем, что женщины, как правило, живут дольше мужчин.

Типы

Существует два типа болезни Альцгеймера. Каждый тип характеризуется возрастом, в котором впервые проявляются симптомы.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера

При этом типе заболевания симптомы могут впервые проявиться, когда человеку исполнится 30, 40 или 50 лет. Хотя это заболевание часто считают свойственным только пожилым людям, иногда оно может поражать и молодых людей, хотя это случается гораздо реже.

Неясно, что именно вызывает раннее начало болезни Альцгеймера , но врачи полагают, что это может быть связано с редким геном, который люди наследуют.

Поздняя болезнь Альцгеймера

При позднем начале болезни Альцгеймера , которая встречается гораздо чаще, симптомы появляются в возрасте 65 лет и старше. Этот тип болезни Альцгеймера встречается гораздо чаще и, вероятно, является результатом сочетания генетических, экологических и образ жизни факторов. 

Уход

Лекарства от болезни Альцгеймера не существует, но есть методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сделать жизнь с этим состоянием более управляемой. Лечение, которое порекомендует врач, будет зависеть от прогрессирования состояния.

В настоящее время существуют препараты, которые могут замедлить клиническое ухудшение, лечить когнитивные симптомы и лечить поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.

Замедление клинического спада

Препарат Адухельм (адуканумаб) — это внутривенная терапия, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения болезни Альцгеймера. Он действует путем воздействия на амилоидные бляшки в мозге и их удаления. По данным FDA, уменьшение этих бляшек может замедлить снижение когнитивных функций.

Побочные эффекты Адухельма включали микрокровоизлияния (небольшое количество крови в мозговой ткани), поверхностный сидероз (избыток железа в головном и спинном мозге), головную боль, падения, диарею и измененные психические состояния, такие как спутанность сознания, делирий или дезориентация.

Другие потенциальные побочные эффекты — это аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA). ARIA включает временный отек мозга и может включать другие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, тремор, изменение зрения или нарушения походки.

Врач должен определить, является ли пациент подходящим кандидатом для Aduhelm. Сначала им необходимо определить наличие амилоидных бляшек в мозге, поэтому они могут провести диагностический тест, такой как анализ спинномозговой жидкости или ПЭТ-визуализация амилоида.

Улучшение когнитивных симптомов

Ингибиторы холинэстеразы работают над увеличением количества нейромедиатора , известного как ацетилхолин. Снижение уровня ацетилхолина может быть причиной некоторых симптомов болезни Альцгеймера, поэтому повышение уровня этого химического посредника в мозге может помочь с памятью. 

Эти препараты не останавливают снижение когнитивных функций, вызванное болезнью Альцгеймера, но они могут помочь на определенное время облегчить симптомы, связанные с памятью, языком, мышлением и суждением.

Наиболее часто назначаемые лекарства включают в себя:

• Разадин (галантамин) : лечит болезнь Альцгеймера легкой и средней степени тяжести.
• Арисепт (донепезил) : лечит все стадии болезни Альцгеймера.
• Экселон (ривастигмин) : лечит болезнь Альцгеймера легкой и средней степени тяжести, а также деменцию при болезни Паркинсона легкой и средней степени тяжести.

Побочные эффекты могут включать тошноту или рвоту, потерю аппетита и учащенное дефекация.

Регуляторы глутамата также используются для лечения когнитивных симптомов. Они регулируют глутамат, химический посредник в мозге, который может улучшить память, внимание, способность рассуждать, язык и способность выполнять простые задачи.

Namenda (мемантин) — регулятор глутамата, одобренный для умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера. Может вызывать головные боли, запоры, спутанность сознания или головокружение.

Врач может назначить комбинацию ингибитора холинэстеразы и регулятора глутамата. Намзарик (донепезил и мемантин) одобрен для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, учащенное дефекация, головную боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Улучшение поведенческих симптомов

С болезнью Альцгеймера связано множество поведенческих изменений, но в настоящее время не существует лекарств для лечения каждого симптома. Однако Белсомра (антагонист рецепторов орексина) в настоящее время одобрен для лечения бессонницы, особенно у людей с легкой и умеренной формой болезни Альцгеймера.

Побочные эффекты могут включать нарушение бдительности и координации движений, ухудшение депрессии или суицидальные мысли , лунатизм, сонный паралич и нарушение дыхательной функции.

Совладание

Диагноз болезни Альцгеймера может быть стрессовым как для самого человека, страдающего этим заболеванием, так и для его близких. Помимо медикаментозной терапии существуют также стратегии образа жизни и поведения, которые могут помочь людям контролировать заболевание по мере его прогрессирования. 

Ожидайте проблем

Постарайтесь не расстраиваться, когда ваш близкий человек забывает или неправильно понимает что-то. Сосредоточьтесь на том, чтобы быть максимально ясным, устраните отвлекающие факторы и повторяйте вещи, если это необходимо.

Фокус на безопасности

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера человек может столкнуться с опасностями, которых вы не ожидали. Даже обычные повседневные действия могут представлять опасность, поэтому сосредоточьтесь на поддержании безопасности окружающей среды в соответствии с текущим уровнем функционирования человека. Это может включать удаление острых предметов и запирание дверей и окон, чтобы предотвратить непредвиденные блуждания.

Ищите причины поведения

В некоторых случаях человек может вести себя с волнением или тревогой, если одна из его потребностей не удовлетворена, но он не может сообщить об этих потребностях. Когда возникает такое поведение, рассмотрите некоторые из причин, которые за ним стоят. Это может указывать на потребность в чем-то, будь то прогулка или еда.

Слово от Verywell

Важно больше узнать о развитии заболевания, изучить стратегии борьбы с различными стадиями заболевания и найти способы, с помощью которых лица, осуществляющие уход, могут справиться с ситуацией.

Если вы ухаживаете за близким человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, обратитесь за поддержкой к другим людям, например, присоединитесь к группе поддержки или найдите в своем сообществе ресурсы здравоохранения, которые могут вам помочь.