Что такое двойной диагноз?

Двойной диагноз, также называемый сопутствующим расстройством, имеет место, когда у человека диагностировано как психическое расстройство, так и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Примером двойного диагноза является наличие расстройства, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков, наряду с нарушением психического здоровья, таким как расстройство настроения или тревожное расстройство, говорит Дана Кавалло , доктор философии, доцент кафедры психиатрии в Йельской школе медицины.

Если у вас или ваших близких двойной диагноз, вы не одиноки . В 2020 году 17 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдали от расстройства психического здоровья наряду с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Наличие двойного диагноза часто не является совпадением . «Психические заболевания примерно в два раза чаще встречаются у людей с диагнозом наркозависимости», — говорит доктор Кавалло. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) отмечает, что примерно половина людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также страдают психическим заболеванием в какой-то момент своей жизни, и наоборот.

В этой статье рассматриваются причины, процесс диагностики и варианты лечения двойного диагноза, а также некоторые стратегии преодоления, которые могут быть полезны.

Причины двойного диагноза

Ниже перечислены некоторые причины, по которым расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, сопутствуют психическим заболеваниям, согласно данным Национального института психического здоровья (NIMH).

Распространенные факторы риска

Как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, так и психические расстройства имеют общие факторы риска, такие как стресс и травма . Генетические факторы также могут играть роль, поскольку психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, как правило, передаются по наследству.

Психические расстройства могут привести к употреблению психоактивных веществ

Психические заболевания могут изменить мозг человека, сделав его более восприимчивым к вознаграждающим эффектам алкоголя. Это может сделать его более склонным к продолжению употребления этого вещества и развитию зависимости от него.

Например, человек с тревогой, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) может обратиться к таким веществам, как алкоголь или наркотики, чтобы почувствовать себя лучше. Однако, хотя вещества могут предложить временное спасение, со временем они ухудшают симптомы этих состояний.

Употребление психоактивных веществ может привести к расстройствам психического здоровья

Аналогичным образом употребление веществ может изменить мозг таким образом, что человек становится более склонным к развитию психического заболевания. Человек, употребляющий алкоголь или вещества, может быть более восприимчив к проблемам с психическим здоровьем, и чем дольше он употребляет вещества, тем выше риск развития психических заболеваний, говорит доктор Кавалло.

Диагностика сопутствующих заболеваний

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) отмечает, что симптомы сопутствующих расстройств могут значительно различаться в зависимости от того, какие заболевания есть у человека.

Часто бывает сложно распутать симптомы, поскольку симптомы психического здоровья могут быть связаны с моделью употребления веществ, эффектами интоксикации или даже абстиненцией , связанной с определенным веществом, объясняет доктор Кавалло. «Например, человек может прекратить употреблять кокаин, и острым эффектом может стать подавленное настроение».

Поэтому также важно спросить о симптомах, которые могли присутствовать или отсутствовать до употребления психоактивных веществ, и усугубило ли употребление веществ симптомы психического здоровья, говорит доктор Кавалло. «Также важно распознавать психосоциальные триггеры, такие как значительный стресс или травматический анамнез , которые могут лежать в основе обоих расстройств».

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний требует комплексного подхода.

«Лечение двойной диагностики должно одновременно касаться как психического заболевания, так и употребления психоактивных веществ, поскольку оба вместе оказывают огромное влияние на жизнь человека. Поэтому лечение заключается в интеграции двух расстройств вместе, а не в фокусировке на каждом из них по отдельности», — говорит доктор Кавалло.

Вот некоторые из подходов к лечению, которые могут порекомендовать врачи при двойном диагнозе:

• Детоксикация: первый шаг, который может стать серьезным препятствием, включает прекращение использования веществ и вымывание их из организма. Процесс детоксикации часто проводится в стационарных условиях, чтобы поставщики медицинских услуг могли наблюдать за пациентом и предоставлять лекарства и уход в случае, если у человека возникнут симптомы отмены.
• Психотерапия: Терапия часто является основной частью плана лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто помогает изменить нездоровые модели мышления, которые способствуют употреблению веществ. Некоторым людям может потребоваться интенсивная терапия на начальном этапе, но как только они возьмут под контроль свои симптомы и освоят полезные навыки преодоления трудностей, они смогут сократить частоту сеансов лечения, говорит доктор Кавалло.
• Лекарства: Помимо помощи в облегчении симптомов абстиненции, лекарства также могут помочь снизить тягу к наркотикам и алкоголю, а также помочь с симптомами психических расстройств.
• Стационарная реабилитация: Людям с сопутствующими расстройствами может быть полезна стационарная реабилитация, где они могут получать постоянное наблюдение и психиатрическую помощь.
• Группы поддержки: Борьба с двойным диагнозом может быть сложной. Группы поддержки предоставляют людям возможность делиться советами, праздновать успехи, выражать разочарования, находить ресурсы и предлагать помощь и вдохновение.

Например, вы не захотите лечить тревожность с помощью лекарств, которые могут вызвать злоупотребление ; аналогично, вы не захотите лечить расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, не понимая обстоятельств, при которых человек употребляет это вещество, и какое влияние оно на него оказывает, объясняет доктор Кавалло.

Как справиться с двойным диагнозом

Доктор Кавалло делится некоторыми стратегиями, которые могут быть полезны для преодоления двойного диагноза:

• Обратитесь за помощью: Первый шаг к тому, чтобы помочь кому-то справиться с двойным диагнозом, — убедить его обратиться за помощью . Для успешного вмешательства необходимо найти сострадательного поставщика услуг, который готов выслушать и понять, как диагнозы влияют на его физическое благополучие, эмоциональное здоровье и социальную жизнь.
• Активно участвуйте в лечении: Разговор с профессионалом — это только начало процесса восстановления. Активное участие в лечении имеет решающее значение. Полное участие в лечении с адекватной поддержкой внутри и вне программы лечения очень полезно.
• Сосредоточьтесь на том, чтобы чувствовать себя лучше: любое психическое расстройство или расстройство, связанное с употреблением наркотиков, может создать множество проблем для пациента, его друзей и семьи. Двойной диагноз может усложнить план лечения, но образование, поддержка, терапия и лекарства могут помочь людям восстановиться и вести очень продуктивную жизнь.

Слово от Verywell

Справиться с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может быть непросто, а с двойным диагнозом это может быть еще сложнее, поскольку наличие сопутствующих расстройств может ухудшить оба состояния. Важно обратиться за помощью при этих состояниях, получить точный диагноз и принять участие в лечении, чтобы начать чувствовать себя лучше.